中華中醫(yī)文化事跡:《景岳全書(shū)》

《景岳全書(shū)》,明代張介賓撰,六十四卷。首選《內(nèi)經(jīng)》、《難經(jīng)》、《傷寒》、《金匱》之論,博采歷代醫(yī)家精義,并結(jié)合作者經(jīng)驗(yàn),自成一家之書(shū)。《全書(shū)》成于景岳晚年,在其歿后刊行。首為《傳忠錄》三卷,統(tǒng)論陰陽(yáng)、六氣及前人得失。次《脈神章》三卷,載述診家要語(yǔ)。再次為《傷寒典》、《雜證謨》、《婦人規(guī)》、《小兒則》、《痘疹詮》、《外科鈐》。又《本草正》,論述藥味約三百種。另載《新方八陣》、《古方八陣》,別論補(bǔ)、和、寒、熱、固、因、攻、散等“八略”。此外,并輯婦人、小兒、痘疹、外科方四卷。


全書(shū)分為傳忠錄、脈神章、傷寒典、雜證謨、婦人規(guī)、小兒則、痘疹詮、外科鈐、本草正、新方八略、新方八陣、古方八陣、婦人規(guī)古方、小兒則古方、痘疹詮古方、外科鈐古方等16種。擇取諸家精要,研精醫(yī)理,剖析毫芒,操術(shù)明審。并系統(tǒng)闡論各科病證證治,闡發(fā)“陽(yáng)非有余”“真陰不足”及“人體虛多實(shí)少”等理論。對(duì)于命門(mén)、陰陽(yáng)學(xué)說(shuō)等均有獨(dú)到的見(jiàn)解。如倡論陰陽(yáng)原同一體和陰陽(yáng)一分為二各論。主張補(bǔ)真陰之陽(yáng),認(rèn)為善補(bǔ)陰者必于陽(yáng)中求陰,善補(bǔ)陽(yáng)者必于陰中求陽(yáng),創(chuàng)立左歸、右歸等法。治法以溫補(bǔ)為宗旨,創(chuàng)制新方八陣詳述其自創(chuàng)186首新方,制方通靈活變,有規(guī)可循。立論和治法頗多發(fā)揮,為后世所推崇。


張介賓于《景岳全書(shū)》中闡發(fā)陰陽(yáng)互根,強(qiáng)調(diào)命門(mén)水火,倡言“陽(yáng)非有余,陰常不足”,善辨虛寒,擅用溫補(bǔ),并反對(duì)以苦寒為滋陰,對(duì)于糾正寒涼時(shí)弊起了很大作用,張介賓也被后世奉為溫補(bǔ)學(xué)派的代表醫(yī)家。同時(shí)也應(yīng)看到,張氏為了力挽時(shí)弊,在立論時(shí)未免偏激,也遭到后世諸如姚球、陳修園、章虛谷等人的批評(píng)。

從醫(yī)經(jīng)歷

張景岳生于嘉靖四十二年,自幼聰穎,因祖上以軍功起家,世襲紹興衛(wèi)指揮使,“食祿千戶”,家境富裕。從小喜愛(ài)讀書(shū),廣泛接觸諸子百家和經(jīng)典著作。其父張壽峰是定西侯門(mén)客,素曉醫(yī)理。景岳幼時(shí)即從父學(xué)醫(yī),有機(jī)會(huì)學(xué)習(xí)《內(nèi)經(jīng)》。


十三歲時(shí),隨父到北京,從師京畿名醫(yī)金英學(xué)習(xí)。青年時(shí)廣游于豪門(mén),結(jié)交貴族。當(dāng)時(shí)上層社會(huì)盛行理學(xué)和道家思想。張景岳閑余博覽群書(shū),思想多受其影響,通曉易理、天文、道學(xué)、音律、兵法之學(xué),對(duì)醫(yī)學(xué)領(lǐng)悟尤多。


景岳性格豪放,可能受先祖以軍功立世的激勵(lì),他壯歲從戎,參軍幕府,游歷北方,足跡及于榆關(guān)(今山海關(guān))、鳳城(今遼寧鳳城縣)和鴨綠江之南。當(dāng)時(shí)北京異族興起,遼西局勢(shì)已不可為。數(shù)年戎馬生涯無(wú)所成就,使景岳功名壯志“消磨殆盡”,而親老家貧終使景岳盡棄功利之心,解甲歸隱,潛心于醫(yī)道,醫(yī)技大進(jìn),名噪一時(shí),被人們奉為“(張)仲景、(李)東垣再生”。


五十七歲時(shí),返回南方,專心從事于臨床診療,著書(shū)立說(shuō)。


崇禎十三年去世,終年七十八歲。

推崇丹溪之學(xué)


張景岳早年推崇丹溪之學(xué)。朱丹溪處于《局方》盛行的時(shí)代,醫(yī)者每多濫用辛熱燥烈藥物而致傷陰劫液,故朱氏以“陽(yáng)有余陰不足”立論。明代醫(yī)學(xué)界河間、丹溪的火熱論相火論占統(tǒng)治地位,更有時(shí)醫(yī)偏執(zhí)一說(shuō),保守成方,不善吸取精華,反而濫用寒涼,多致滋膩傷脾苦寒?dāng)∥?,成為醫(yī)學(xué)界的時(shí)弊。


景岳在多年豐富臨床實(shí)踐中,逐漸擯棄朱氏學(xué)說(shuō),私淑溫補(bǔ)學(xué)派前輩人物薛己(1486年-1558年)。薛己身為明太醫(yī)院使,主要為皇室王公等貴族診病,病機(jī)多見(jiàn)虛損,故喜用補(bǔ)。景岳出身貴族,交游亦多豪門(mén)大賈,故法從薛氏,力主溫補(bǔ)。特別針對(duì)朱丹溪之“陽(yáng)有余陰不足”創(chuàng)立“陽(yáng)非有余,真陰不足”的學(xué)說(shuō),創(chuàng)制了許多著名的補(bǔ)腎方劑。


張氏學(xué)說(shuō)的產(chǎn)生,出于時(shí)代糾偏補(bǔ)弊的需要,對(duì)后世產(chǎn)生了較大影響。因其用藥偏于溫補(bǔ),世稱王道,其流弊使庸醫(yī)借以藏拙,產(chǎn)生濫用溫補(bǔ)的偏向。

著書(shū)論作

張氏中年以后著書(shū)立說(shuō),著作首推《類經(jīng)》,其編撰“凡歷歲者三旬,易稿者數(shù)四,方就其業(yè)?!背蓵?shū)于天啟四年(1624年)。張景岳對(duì)《內(nèi)經(jīng)》研習(xí)近三十年,認(rèn)為《內(nèi)經(jīng)》是醫(yī)學(xué)至高經(jīng)典,學(xué)醫(yī)者必應(yīng)學(xué)習(xí)。但《內(nèi)經(jīng)》“經(jīng)文奧衍,研閱誠(chéng)難”,確有注釋的必要。

《內(nèi)經(jīng)》自唐以來(lái)注述甚豐,王冰注《黃帝內(nèi)經(jīng)素問(wèn)注》為最有影響的大家,但王氏未注《靈樞》,而各家注本頗多闡發(fā)未盡之處?!端貑?wèn)》《靈樞》兩卷經(jīng)文互有闡發(fā)之處,為求其便,“不容不類”。故景岳“遍索兩經(jīng)”,“盡易舊制”,從類分門(mén),“然后合兩為一,命曰《類經(jīng)》。類之者,以《靈樞》啟《素問(wèn)》之微,《素問(wèn)》發(fā)《靈樞》之秘,相為表里,通其義也。”


《類經(jīng)》分經(jīng)文為十二類、若干節(jié),根據(jù)相同的內(nèi)容,擬定標(biāo)題,題下分別納入兩經(jīng)原文后詳加注釋,并指出王冰以來(lái)注釋《內(nèi)經(jīng)》的各家不足之處,條理井然,便于查閱,其注頗多闡發(fā)。


景岳思路開(kāi)闊,對(duì)《內(nèi)經(jīng)》精研深刻,各家著作瀏覽甚廣?!额惤?jīng)》集前人注家的精要,加以自己的見(jiàn)解,敢于破前人之說(shuō),理論上有創(chuàng)見(jiàn),注釋上有新鮮,編次上有特色,是學(xué)習(xí)《內(nèi)經(jīng)》重要的參考書(shū)。


同年,景岳再編《類經(jīng)圖翼》和《類經(jīng)附翼》,對(duì)《類經(jīng)》一書(shū)中意義較深言不盡意之處,加圖詳解,再附翼說(shuō)。


《類經(jīng)圖翼》十一卷:對(duì)運(yùn)氣、陰陽(yáng)五行、經(jīng)絡(luò)經(jīng)穴、針灸操作等作圖解說(shuō),討論系統(tǒng)。


《類經(jīng)附翼》四卷,為探討易理、古代音律與醫(yī)理的關(guān)系,也有闡述其溫補(bǔ)的學(xué)術(shù)思想之作,如《附翼·大寶論》《附翼·真陰論》等重要論文,也有部分針灸歌賦。


據(jù)清人記載,景岳晚年,重訂了卓見(jiàn)的《傷寒論》;可惜,未能成書(shū),手稿亦不知去向。祖國(guó)醫(yī)學(xué)寶庫(kù)重大損失。


景岳全書(shū)


張景岳晚年集自己的學(xué)術(shù)思想、臨床各科方藥針灸之大成,輯成《景岳全書(shū)》64卷。成書(shū)于其卒年1640年。“《全書(shū)》者,博采前人之精義,考驗(yàn)心得之玄微?!?/span>


《全書(shū)·傳忠祿》輯有景岳主要醫(yī)學(xué)理論、醫(yī)評(píng)、問(wèn)診和診斷、治療原則等論文30余篇,多有溫補(bǔ)學(xué)說(shuō)的論述。


《全書(shū)·脈神章》錄有歷代脈學(xué),其中診脈之法和脈象主病多有結(jié)合臨癥經(jīng)驗(yàn)的評(píng)論。


次為《全書(shū)·傷寒典》,補(bǔ)充“《內(nèi)經(jīng)》傷寒諸義并諸治法之未備”,論述傷寒病的證治。


《全書(shū)·雜證謨》列諸內(nèi)科雜證的病因病機(jī)、治理方藥和部分醫(yī)評(píng),并輔有部分醫(yī)案,論述系統(tǒng)、精采。


《全書(shū)·婦人規(guī)》:論述九類婦科疾患,并指出婦科證多有情志病因,尤要注重四診合參。


《全書(shū)·小兒則》:更述兒科諸病并治,在總論中提小兒“臟氣清靈,隨撥隨應(yīng)”的生理特點(diǎn),很有見(jiàn)地?!度珪?shū)·痘疹銓》、《全書(shū)·外科鈐》各有論病及證治。


《全書(shū)·本草正》介紹藥物292種,每味詳解氣味性用,很多為自己的臨癥用藥體會(huì),頗有價(jià)值。


《全書(shū)·新方八陣》、《全書(shū)·古方八陣》,景岳善兵法,在此借用藥如用兵之義,以方藥列八陣為“補(bǔ)、和、攻、散、寒、熱、固、因”?!度珪?shū)·新方八陣》中所列方頗具創(chuàng)新。《全書(shū)·古方八陣》輯方經(jīng)典。共錄新方186方,古方1533方,其后的婦人、小兒、痘疹、外科古方收婦科186方,兒科199方,痘疹173方,外科374方及砭法、灸法12種。

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