周仲瑛

周仲瑛：構(gòu)建中醫(yī)內(nèi)科學體系

國學中醫(yī)，亟待傳承，勤學勤思，方有所成。

    見過南京中醫(yī)藥大學教授周仲瑛的人，都會驚羨他的形象和氣質(zhì)。年過八旬的他，給人一種仙風道骨的感覺，花白的頭發(fā)，寬大的額頭，炯炯的目光，機敏的談吐，紅潤的臉龐沒有一點老年斑。
    這位慈祥的老人，幾乎為中醫(yī)奉獻了自己畢生的心血。從年幼隨父在鄉(xiāng)間治療瘟疫，到深入疫區(qū)阻擊流行性出血熱病；從創(chuàng)建內(nèi)科學總論，到提出“瘀熱”病機學說；從抗擊非典到走向甲型流感科研前線，周仲瑛始終在踐行著中醫(yī)的繼承與創(chuàng)新。
    2008年汶川地震發(fā)生后，周仲瑛意識到震后疫病流行的可能。經(jīng)過深思熟慮，他提筆寫下“防疫清解方”、“防疫化濁方”，分別用于防治疫毒犯肺所引起的呼吸系統(tǒng)感染性疾病、穢濁傷中所引起的消化系統(tǒng)感染性疾病。隨后緊急配制的6000服顆粒劑被送到災區(qū)。不少人對于周仲瑛公開如此珍貴的處方感到不解，但他卻說，“這兩個方子說珍貴也珍貴，因為這是我60年從醫(yī)經(jīng)歷積累而成；說不珍貴也不珍貴，因為中醫(yī)原本就是要為人民服務(wù)。”這就是周仲瑛對大醫(yī)精誠最樸實的注解。

    成 長
    中醫(yī)世家  循循善誘
    幼承庭訓  耳濡目染
    1928年，周仲瑛出生在一個美麗的江南小鎮(zhèn)——江蘇省南通市如東縣馬塘鎮(zhèn)，祖輩幾代以醫(yī)為業(yè)，濟世活人。
    周仲瑛剛出生時，其父周筱齋雖年僅29歲，卻已是聞名鄉(xiāng)里的中醫(yī)大夫。周仲瑛從小看到許多患者經(jīng)父親治療擺脫病痛，被神奇的中醫(yī)藥所深深地吸引?！斑^去的醫(yī)療條件較差，在一般群眾中，有了急性病才去找醫(yī)生。這類病見效快，自己無形之中就受到了熏陶。”周仲瑛說。
    13歲時，周仲瑛小學畢業(yè)便正式隨父親研習中醫(yī)。童年時代的耳濡目染，使他對中醫(yī)已經(jīng)有了感性認識，也能認識一些中藥。但嚴格的父親并沒有讓他立即開始研讀醫(yī)書，而是要求他“業(yè)醫(yī)必先精文”，先選背古文，然后再系統(tǒng)學習《內(nèi)經(jīng)》、《傷寒》等醫(yī)學典籍。
    “雖然那個時候也覺得枯燥，但現(xiàn)在回想起來卻受益匪淺。”周仲瑛說，“中醫(yī)本身就屬于中國傳統(tǒng)文化、科技、藝術(shù)范疇，如果沒有傳統(tǒng)文化基礎(chǔ)，就不易搞懂中醫(yī)理論的內(nèi)在含義?！?/span>
    1945年，17歲的周仲瑛開始跟隨父親出診。他白天隨父親診脈看病，晚上聽父親傳授醫(yī)道。1947年，已經(jīng)有一定臨床實踐經(jīng)驗的周仲瑛考入上海新中國醫(yī)學院中醫(yī)師進修班學習。當時上海的著名老中醫(yī)章次公、朱鶴皋、 蔣文芳、盛心如等，都親自授課并臨床帶教。周仲瑛在這里進一步夯實了中醫(yī)經(jīng)典和臨床功底，也熟悉了不同醫(yī)派的特長，思路更加開闊。
    1949年，周仲瑛回到家鄉(xiāng)馬塘開始獨立行診。有一次，他遇到一位農(nóng)村病人，高燒不退，神志昏迷，不停抽搐。許多經(jīng)驗豐富的醫(yī)生都不敢下手治療，病人家里也做好了后事的準備。周仲瑛仔細診查后，急用“紫雪丹”清熱開竅，熄風止痙。按照他所開的處方，病人服后果然熱退神清，轉(zhuǎn)危為安。一時間，此事在當?shù)蒯t(yī)界引起了很大反響，周仲瑛也名聲大振。
    1955年，江蘇省中醫(yī)進修學校招募學員。盡管在當?shù)乩^續(xù)行醫(yī)能夠名利雙收，但周仲瑛卻毫不遲疑地參加了選拔考試，并順利入選。
    入學后，周仲瑛驚喜地發(fā)現(xiàn)，這里的任課教師鄒云翔、曹鳴皋、時逸人、王慎軒、樊天徒等都是很有名望的老中醫(yī)。在進修學校學習期間，他不僅重新溫讀了許多中醫(yī)專著，同時還接受了西醫(yī)學知識，開拓了思路，增長了見識，為后來的科學研究奠定了扎實的基礎(chǔ)。
    1956年開始，周仲瑛留在江蘇省中醫(yī)院擔任住院醫(yī)師。

    醫(yī) 術(shù)
    傳統(tǒng)絕學  實效為憑
    復法組方  顯示奇功
    30歲的奚先生半年多來感覺渾身乏力、食欲不振，而且有尿黃的癥狀。經(jīng)檢查，他的肝功明顯異常，全身皮膚高度黃染。一家大醫(yī)院診斷為“慢性重型病毒性肝炎，”經(jīng)過1個多月的治療，仍沒有改善。
    周仲瑛診察后，認為其“慢肝久病，肝脾兩傷，濕遏熱郁，久病絡(luò)瘀，濕甚于熱”，并為其開了理氣化濕、清熱解毒、祛瘀退黃的藥。奚先生服藥1周后病情有所改善，復查肝功能、黃疸指數(shù)均有下降。調(diào)理兩周，黃疸穩(wěn)步下降，肝功繼續(xù)改善，癥狀明顯減輕。
    周仲瑛主張，在處理這些證候兼夾、病機錯雜的疑難病證時，需要將兩種以上的治法聯(lián)合起來應用，以取得更好效果、這種聯(lián)合組方的方法就是復法。復法主次兼顧，各個擊破，是治療疑難病證的重要方法。復法組方治療疑難病是周仲瑛最具特色的學術(shù)經(jīng)驗之一。
    急癥同樣也是周仲瑛長期致力研究的領(lǐng)域，并且大量的治療案例在很大程度上打破了人們對于“中醫(yī)是個慢郎中”的偏見。
    有位50歲的婦女，患有原發(fā)性血小板減少癥，使用大劑量激素和免疫抑制劑，病情未能好轉(zhuǎn)。后來因為感冒發(fā)燒，引發(fā)肺部感染導致呼吸衰竭。周仲瑛診察見其皮膚有大塊的出血瘀斑，喉中伴有濃痰聲，呼吸急促且神智不清。認為此證屬于絡(luò)熱血瘀，陰絡(luò)受損，迫血妄行，痰熱壅肺，肺失清肅。周仲瑛為其開處方服藥3劑之后，病人神志清醒，出血停止。
    有位12歲的小學生，突然發(fā)高燒39.2℃，頭痛、嘔吐，繼則抽搐，呼吸急促，神志不清。西醫(yī)診斷是流行性乙型腦炎（重型極期）。周仲瑛見其面部發(fā)紫，脖子僵硬，舌鮮紅而苔黃膩，辨證為暑溫，氣營兩燔，便立即用他研制的清氣涼營注射液，同時配合補液、糾正呼吸衰竭、脫水等對癥療法，兩小時后該患者額頭開始微微出汗，體溫逐漸下降；1天后體溫降到正常，神志清醒；5天后癥狀基本消失，1周便康復出院。
    像這樣的例子不勝枚舉，實際上，周仲瑛曾用中醫(yī)中藥救治過大批急危重癥病人。
    他用瀉下通瘀合劑治療流行性出血熱腎功能衰竭少尿期202例，總有效率達到96.5%；他用清氣涼營法治療病毒感染性高熱361例，病種包括出血熱、乙型腦炎、流行性腮腺炎等，99.17%的患者都獲得治愈，病死率僅為0.83%。
    豐富的經(jīng)驗積淀使周仲瑛對中醫(yī)急癥充滿了信心。周仲瑛認為，中醫(yī)急癥、疑難重癥是最能彰顯中醫(yī)優(yōu)勢特色的領(lǐng)域，“繼承發(fā)展中醫(yī)急癥醫(yī)學是振興中醫(yī)藥學的關(guān)鍵。”

    醫(yī) 德
    仁心仁術(shù)  濟世救人
    不顧風險  深入疫區(qū)
    20世紀70年代末，歐亞大陸出血熱病開始肆虐。由于沒有可靠的控制辦法，該病一度造成舉國恐慌，人人談之而色變。江浙一帶也成為疫病流行的重災區(qū)。正在江蘇省中醫(yī)院工作的周仲瑛臨危受命，開始了流行性出血熱的臨床研究。
    周仲瑛堅信實踐出真知，為攻克流行性出血熱，他先跟著查房，共同研究分析、制定治療方案，逐漸積累了感性認識。之后，他身先士卒，帶領(lǐng)研究團隊深入疫區(qū)，到疾病流行最為猖獗的地區(qū)，建立了臨床研究基地。當?shù)氐纳顥l件異常艱苦，醫(yī)護人員隨時有被感染的危險，但周仲瑛和他的戰(zhàn)友們不懼困難和危險，在防護設(shè)施極為有限的情況下，設(shè)門診、管病床，在臨床第一線救治患者。
    在掌握第一手臨床資料之后，他總結(jié)出了流行性出血熱的發(fā)病機理，提出區(qū)別各病期特點，分別采用清氣涼營、開閉固脫、瀉下通瘀、涼血化瘀、滋陰生津和補腎固攝等治法，使上千例流行性出血熱患者獲得了新生。統(tǒng)計表明，周仲瑛帶領(lǐng)的團隊治療了1127例流行性出血熱患者，病死率是1.11%，遠遠低于其他療法。
    幾十年來，周仲瑛雖然身兼教學、行政和科研等多項職務(wù)，但卻始終沒有離開臨床的第一線。而其顯著的臨床效果也吸引了越來越多的病人。現(xiàn)在，周仲瑛每周上6次門診，每次都要診治40多號患者。無論是平民百姓，還是政界要人、學術(shù)名流，他都一視同仁，按號排隊。

    學 術(shù)
    與時俱進  業(yè)貴專精
    繼承創(chuàng)新  發(fā)展理論
    周仲瑛中醫(yī)理論功底深厚，善于綜合應用各家學說之長，從實踐運用中提出新的論點和治法。
    在研究流行性出血熱時，周仲瑛綜合溫病、傷寒等各家學說，提出“熱毒、瘀毒、水毒”的“三毒”理論，并針對出血熱各個病期的病理特點，提出“病理中心在氣營，重點為營血”的新論點，按此治療，療效得到顯著的提高。
    在對厥脫證（即休克）的研究中，周仲瑛提出“氣滯絡(luò)瘀、內(nèi)閉外脫”為其基本病理特點，首創(chuàng)氣血同治，行氣活血與扶正固脫合法，并創(chuàng)制辨證系列注射劑，治療136例，病死率為4.41%。
    在對急性腎功能衰竭的研究中，周仲瑛認為“瘀熱水結(jié)、陰津耗傷”是其病機、病證特點，確立瀉下通瘀、滋陰生津治法，研制成瀉下通瘀合劑，治療202例，顯效率88.6%，總有效率96%，明顯高于西藥對照組的42.9%和78%。
    周仲瑛對病理因素的復合致病現(xiàn)象有深入研究，其中歷時最久、范圍最廣、成果最著者，當屬“瘀熱”。
    早在20世紀70年代后期，周仲瑛就曾對瘀血學說及活血化瘀治則進行了系統(tǒng)研究。在長期臨床實踐中，他發(fā)現(xiàn)了許多急性外感熱病及某些內(nèi)傷雜病的患者同時具有血熱證和血瘀證，單純運用清熱涼血法或活血化瘀法治療，往往療效欠佳。為探求其內(nèi)在規(guī)律，他通過復習有關(guān)文獻，推求病機，并在臨床進行反復驗證和實驗研究，最終明確提出“瘀熱相搏”這一臨床常見證候。
    “瘀熱”除了具有瘀和熱兩種病理因素的致病特點外，尚具有自身特性。周仲瑛帶領(lǐng)團隊從理論、臨床和實驗三方面對“瘀熱”之中的五大常見證型——瘀熱阻竅證、瘀熱血溢證、瘀熱發(fā)黃證、瘀熱水結(jié)證和絡(luò)熱血瘀證，進行了系列研究，取得多項科研成果，顯示了中醫(yī)以“證候”為中心的研究特色。
    臨床實踐證明，以此理論指導處方用藥，治療多種疾病中的瘀熱相搏證，如流行性出血熱、傷寒、支氣管擴張、系統(tǒng)性紅斑狼瘡、重癥肝炎、慢性乙型肝炎、糖尿病等，臨床療效顯著。
    “古為今用，根深則葉茂；西為中用，老干發(fā)新芽；知常達變，法外求法臻化境；學以致用，實踐創(chuàng)新綻奇葩?！笔侵苤夔?0大壽上所題，這是他在治學科研過程中的座右銘。

    傳 承
    青勝于藍  春滿杏林
    桃李無言  下自成蹊
    “初見周老師，我真的是戰(zhàn)戰(zhàn)兢兢！”已經(jīng)是南京中醫(yī)藥大學博士生導師的陳文塏這樣表述他當初面試時的心情。
    “當時覺得做周老的學生太難、太累，不如別人輕松。但回過頭來，發(fā)現(xiàn)那幾年的功夫絕沒有白下。讀了不少醫(yī)書，整理了許多醫(yī)案，對中醫(yī)的感悟和臨證的水平有了很大提高”，不僅僅是陳文塏，周仲瑛的學生大多有這樣的感覺。
    周仲瑛在學術(shù)上對學生要求十分嚴格。他認為作為中醫(yī)的研究生，一定要有深厚的中醫(yī)理論功底，要能夠運用中醫(yī)的理法方藥分析和處理臨床問題，要做到知常達變，學以致用。
    研究生一入學，他就會推薦一些必須研讀的中醫(yī)典籍；3年期間，他要求學生每周必須隨其上門診抄方2～3次；每個學期要上交5～10篇醫(yī)案總結(jié)或?qū)W習心得。對學生交上來的作業(yè)，他都要認真審閱，仔細點評。對于論文和科研，要求更為嚴格。強調(diào)臨床病歷必須詳細記錄病人的真實情況，復診時如實記錄服藥后的臨床效果，好亦錄之，不好亦錄之，決不弄虛作假。
    他非常重視中醫(yī)學科的建設(shè)，從上世紀70年代開始創(chuàng)建內(nèi)科學總論——辨證論治綱要，確立了以臟腑為辨證的核心、內(nèi)科疾病系統(tǒng)分類的基礎(chǔ)，為臨床專業(yè)分化的發(fā)展開辟了新途徑。
    周仲瑛于1988年即在全國率先開設(shè)了中醫(yī)內(nèi)科急癥學課程，并主編《中醫(yī)內(nèi)科急癥學》教材，在本科班、專業(yè)證書班、研究生班及全國進修班進行系統(tǒng)講授。他還在南京中醫(yī)藥大學組建了中醫(yī)急難癥研究室，創(chuàng)建了中醫(yī)內(nèi)科急癥學科。以后，該學科成為省級重點學科。
    在擔任南京中醫(yī)學院院長近9年的時間里，周仲瑛始終以發(fā)展中醫(yī)為己任，堅持走中醫(yī)特色的辦學方向。從主編一大批全國統(tǒng)編教材，到對研究生教育制度的建設(shè)；從主張師承教育作為院校教育最有益的補充模式，到倡導開辦研修班、進修班，強化中醫(yī)繼續(xù)教育的重要性；從促成和帶動了對一批老教授的經(jīng)驗傳承，到帶領(lǐng)老一批專家完成對《中華本草》、《中醫(yī)方劑大辭典》等巨著的編寫，以及加強中醫(yī)國際化辦學模式的探索等等，周仲瑛都傾注了大量心血。
    周仲瑛從1979年開始招收碩士生、1983年開始指導博士生。幾十年來，他以獨特的模式，培養(yǎng)了一大批中醫(yī)事業(yè)的棟梁之才。桃李不言，下自成蹊。周仲瑛培養(yǎng)的這些學生，都己成為中醫(yī)學科領(lǐng)域的骨干力量。

    生 活
    飲食有節(jié)  起居有常
    樸實淡泊  養(yǎng)生之道
    年過八旬的周仲瑛，依然童顏鶴發(fā)、精神矍鑠，每周六次門診總是精力充沛、細致耐心地對待每一位患者。大家不禁好奇他的養(yǎng)生之道究竟有何秘方。周仲瑛笑著告訴記者，他的養(yǎng)生秘訣說起來非常簡單，“吃得好，睡得香，想得開”。
    說“吃得好”，并不是指周仲瑛經(jīng)常吃什么山珍海味、滋補保健品。相反，他的一日三餐其實就是老伴做的家常便飯，但他從來不挑食，更不暴飲暴食?！靶闹杏忻牢叮匀荒芙赖貌烁??！?/span>
    不論是忙碌緊張還是相對空閑，也不論環(huán)境安靜還是喧囂吵鬧，周仲瑛都能“睡得香”。有一次，周仲瑛和學生王長松一起到建湖診治腫瘤病人，正趕上修路，路途異常顛簸。就在大家心煩氣躁、怨天尤人時，卻發(fā)現(xiàn)周仲瑛已經(jīng)在前排的座位上酣然入睡了。
    80多年的風風雨雨中，周仲瑛歷經(jīng)磨難和坎坷，有過困擾，受過屈辱，經(jīng)歷過失敗，贏得過榮譽，但他都能心態(tài)淡定，做到寵辱不驚。周仲瑛的秘訣在于，分析解決問題時，精力集中，思維活躍，能夠拿得起；閑暇休息時，則心境平和，雜念全無，能夠放得下?？芍^“想得開”。
    周仲瑛生活儉樸，唯以讀書為平生最好。研讀醫(yī)書，不僅是他的興趣愛好，也是他的養(yǎng)生秘訣。周仲瑛生活規(guī)律，一般不過度熬夜。尤其在退休以后，養(yǎng)成了按時就寢的習慣。“食飲有節(jié)，起居有常，不妄作勞”，其實就是他最簡單有效的養(yǎng)生之道。

    周仲瑛小傳
    1928年，出生于江蘇省如東縣馬塘鎮(zhèn)；
    1941年，隨父周筱齋教授學習中醫(yī)；
    1947年，考入上海新中國醫(yī)學院中醫(yī)師進修班學習；
    1948年-1955年，在家鄉(xiāng)開業(yè)行醫(yī)；
    1955年，考取江蘇省中醫(yī)進修學校；
    1956年，任江蘇省中醫(yī)院住院醫(yī)師；
    1983年，任南京中醫(yī)學院院長；
    1990年，成為首批全國500名老中醫(yī)藥專家之一；
    2007年，成為第一批國家級非物質(zhì)文化遺產(chǎn)項目“中醫(yī)診法”代表性傳承人；
    2009年，被評為首屆國醫(yī)大師。
 

主編或編著《中醫(yī)內(nèi)科急癥學》、《中醫(yī)內(nèi)科急癥學精要》、《中醫(yī)內(nèi)科學（第二版）》、《中醫(yī)病機辨證學》、《涼血化瘀四方急難癥病案選》、《中醫(yī)古籍珍本集成》、《小兒病原方論》等。

2008年汶川地震發(fā)生后，周仲瑛意識到震后疫病流行的可能。經(jīng)過深思熟慮，他提筆寫下“防疫清解方”、“防疫化濁方”，分別用于防治疫毒犯肺所引起的呼吸系統(tǒng)感染性疾病、穢濁傷中所引起的消化系統(tǒng)感染性疾病。隨后緊急配制的6000服顆粒劑被送到災區(qū)。不少人對于周仲瑛公開如此珍貴的處方感到不解，但他卻說，“這兩個方子說珍貴也珍貴，因為這是我60年從醫(yī)經(jīng)歷積累而成；說不珍貴也不珍貴，因為中醫(yī)原本就是要為人民服務(wù)。”這就是周仲瑛對大醫(yī)精誠最樸實的注解。