“一元治病”帶來三方共贏

“我把針拔了，感覺咋樣？”張軍按了按龔玉蓮右腿膝蓋問道。77歲的龔玉蓮是湖北省襄陽市南漳縣肖堰鎮(zhèn)大坪村5組人，4年前中風(fēng)致右半身偏癱?！拔疫@種病，住院、打針沒有太大效果，用針灸、推拿、熏洗治療感覺不錯(cuò)?！饼徲裆彫F(xiàn)在經(jīng)常到村衛(wèi)生室找村醫(yī)張軍治病，因?yàn)橹委熞淮尾?塊錢。

這得益于2017年襄陽市在南漳縣將常用的28項(xiàng)中醫(yī)適宜技術(shù)和康復(fù)理療項(xiàng)目納入醫(yī)保門診補(bǔ)償范圍的試點(diǎn)工作。

2017年10月，襄陽市醫(yī)改領(lǐng)導(dǎo)小組將南漳縣確定為襄陽市醫(yī)保等支持中醫(yī)藥及其適宜技術(shù)發(fā)展試點(diǎn)縣，試行單病種中、西醫(yī)同病同價(jià)。

“所謂中醫(yī)藥適宜技術(shù)，是指針灸、刮痧、拔罐、敷貼、推拿、熏洗等簡(jiǎn)單易行又對(duì)治療某些疾病有顯著療效的中醫(yī)方法或技術(shù)?！蹦险目h衛(wèi)生計(jì)生局副局長(zhǎng)唐克偉說。在具體操作上，南漳縣分了縣、鎮(zhèn)、村三級(jí)。如果在鎮(zhèn)衛(wèi)生院運(yùn)用中醫(yī)藥適宜技術(shù)治療頸椎病、風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎、慢性胃炎等15種疾病，患者每天自付10元，醫(yī)保補(bǔ)償50元；如果在村級(jí)衛(wèi)生室接受針灸、刮痧、拔罐、敷貼、推拿、熏洗等7種中醫(yī)藥適宜技術(shù)治療，患者每天自付1元，醫(yī)保補(bǔ)償15元。

“1元治病”讓醫(yī)生的收益增加了。張軍簡(jiǎn)單算了一筆賬，平均每天大約有6個(gè)患者來看病，如果輸液，每人每天50元（個(gè)人出10元，醫(yī)保出40元），村醫(yī)一天的收入是30元（每人收取5元診療費(fèi)）；如今用中醫(yī)技術(shù)治療，每人每次16元（病人出1元，醫(yī)保出15元），費(fèi)用全部計(jì)入村醫(yī)收入，一天就是96元。在村醫(yī)收入上，該縣衛(wèi)生計(jì)生局進(jìn)行了抽樣調(diào)查，肖堰鎮(zhèn)在試點(diǎn)前村醫(yī)月均收入為1359元，試點(diǎn)后月均收入為1630元，同比增收271元；長(zhǎng)坪鎮(zhèn)在試點(diǎn)前月均收入為810元，試點(diǎn)后月均收入為1200元，同比增收390元。

“1元治病”更為患者帶來了實(shí)惠。據(jù)統(tǒng)計(jì)，2018年1月~9月，南漳縣共有7.3萬人次享受了門診中醫(yī)藥及適宜技術(shù)報(bào)銷的優(yōu)惠政策，治療總費(fèi)用187.3萬元，醫(yī)保報(bào)銷費(fèi)165.6萬元，群眾減少醫(yī)療費(fèi)用支出72.1萬元。

“1元治病”讓醫(yī)保基金支出也減少了，以肖堰鎮(zhèn)24個(gè)村衛(wèi)生室為例，2017年1至9月支出69.97萬元，2018年1至9月支出45.52萬元，同比減少支出24.45萬元，下降34.94%，抗菌藥物使用量也下降明顯。

唐克偉介紹，試點(diǎn)成功后，南漳縣已投入500萬元，重點(diǎn)用于中醫(yī)人才培養(yǎng)，以委托學(xué)校、縣中醫(yī)醫(yī)院、“師帶徒”等形式進(jìn)行。

近日，襄陽市醫(yī)改領(lǐng)導(dǎo)小組決定，在南漳縣試點(diǎn)基礎(chǔ)上，將棗陽市、宜城市、老河口市和襄陽市中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院納入醫(yī)保等支持中醫(yī)藥發(fā)展試點(diǎn)范圍。