孫光榮：中醫(yī)“治未病”四大瓶頸待突破

“‘中醫(yī)藥學(xué)是中國(guó)古代科學(xué)的瑰寶，也是打開(kāi)中華文明寶庫(kù)的鑰匙。’中醫(yī)治未病就是這把鑰匙上的第一個(gè)齒槽。”在國(guó)醫(yī)大師孫光榮看來(lái)，治未病的理念和方法，凝聚著中華民族幾千年的健康養(yǎng)生理念及實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)，是中醫(yī)健康文化的核心學(xué)術(shù)思想。

在接受《經(jīng)濟(jì)參考報(bào)》記者采訪(fǎng)時(shí)，孫光榮表示，當(dāng)前中醫(yī)治未病被放在了前所未有的高度。相關(guān)政策規(guī)劃的出臺(tái)，創(chuàng)造了良好的發(fā)展環(huán)境，但體系不健全、專(zhuān)業(yè)人才短缺等方面的瓶頸亟待突破，以充分發(fā)揮中醫(yī)治未病主導(dǎo)作用。

發(fā)揮中醫(yī)藥獨(dú)特優(yōu)勢(shì)

作為中醫(yī)藥的獨(dú)特優(yōu)勢(shì)之一，“發(fā)展中醫(yī)養(yǎng)生保健治未病服務(wù)”被寫(xiě)入《“健康中國(guó)2030”規(guī)劃綱要》（簡(jiǎn)稱(chēng)“規(guī)劃綱要”）。同時(shí)，規(guī)劃綱要提出，實(shí)施中醫(yī)治未病健康工程，將中醫(yī)藥優(yōu)勢(shì)與健康管理結(jié)合，探索融健康文化、健康管理、健康保險(xiǎn)為一體的中醫(yī)健康保障模式。拓展中醫(yī)醫(yī)院服務(wù)領(lǐng)域，為群眾提供中醫(yī)健康咨詢(xún)?cè)u(píng)估、干預(yù)調(diào)理、隨訪(fǎng)管理等治未病服務(wù)。

“治未病”最早見(jiàn)于《黃帝內(nèi)經(jīng)》“圣人不治已病治未病，不治已亂治未亂。”孫光榮介紹，“治未病”與“治未亂”是一個(gè)道理，“這個(gè)‘治’，不是指單純的疾病‘治療’，而是指綜合的健康‘治理’?！边@一做法，追求的是“順應(yīng)自然”、“形神合養(yǎng)”、“合則安”、“預(yù)防疾病發(fā)生”、“阻斷疾病傳變”、“防止病后復(fù)發(fā)”。

在孫光榮看來(lái)，“治未病”和“治已病”正是中醫(yī)與現(xiàn)代醫(yī)學(xué)思維差異的重要體現(xiàn)?！爸嗅t(yī)治未病注重人與自然、與社會(huì)的和諧統(tǒng)一，理念上超越了現(xiàn)代醫(yī)學(xué)僅注重預(yù)防接種、清除和控制自然環(huán)境中不良因素的思路方法的局限?！?/span>

據(jù)悉，經(jīng)過(guò)歷代醫(yī)家的發(fā)展與完善，治未病已經(jīng)逐步形成了“未病先防、既病防變、病中防逆轉(zhuǎn)、瘥后防復(fù)發(fā)”的理論技術(shù)體系，覆蓋了人類(lèi)生命健康的全程。

“發(fā)展治未病服務(wù)，不僅能滿(mǎn)足人民群眾預(yù)防疾病、追求健康的現(xiàn)實(shí)需求，對(duì)擴(kuò)大消費(fèi)、吸納就業(yè)及創(chuàng)新經(jīng)濟(jì)增長(zhǎng)點(diǎn)也具有重要意義?！睂O光榮補(bǔ)充道。在他看來(lái)，充分發(fā)揮中醫(yī)治未病主導(dǎo)作用，也不僅僅是一個(gè)醫(yī)學(xué)科學(xué)問(wèn)題，而是當(dāng)前及今后一個(gè)時(shí)期國(guó)家、行業(yè)、人民共同需要大力開(kāi)展、積極推進(jìn)、實(shí)際解決的重要的國(guó)計(jì)民生問(wèn)題。

四大瓶頸亟待突破

《中醫(yī)藥發(fā)展戰(zhàn)略規(guī)劃綱要（2016-2030年）》提出，到2020年，實(shí)現(xiàn)人人基本享有中醫(yī)藥服務(wù)，推廣治未病作為普及中醫(yī)藥服務(wù)的重要途徑，被寄予厚望。

記者注意到，越來(lái)越多的公立中醫(yī)院開(kāi)始設(shè)立治未病科，醫(yī)療機(jī)構(gòu)正在經(jīng)歷由重治療向防治并重轉(zhuǎn)變的過(guò)程。但對(duì)于實(shí)現(xiàn)最終的目標(biāo)，從具體的實(shí)踐來(lái)看，孫光榮認(rèn)為，“還有很長(zhǎng)的路要走”。在他看來(lái)，目前有四方面的瓶頸亟待突破。

一是當(dāng)前的服務(wù)體系還不健全。治未病科室的逐步普及，已經(jīng)讓中醫(yī)治未病的服務(wù)網(wǎng)絡(luò)初步建成。“但綜合醫(yī)院、婦幼保健機(jī)構(gòu)、基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)等多未提供治未病服務(wù)，國(guó)家基本公衛(wèi)項(xiàng)目也僅對(duì)老年人和兒童開(kāi)展了一年兩次中醫(yī)調(diào)養(yǎng)服務(wù)?！痹趯O光榮看來(lái)，這樣的“缺陷”，影響了治未病服務(wù)的可得性。

二是服務(wù)能力有待提高。記者了解到，當(dāng)前中醫(yī)養(yǎng)生從業(yè)人員雖多，但中醫(yī)養(yǎng)生保健專(zhuān)業(yè)人才培養(yǎng)未成體系，高層次人才和實(shí)用型技能人才短缺。

據(jù)悉，中醫(yī)養(yǎng)生專(zhuān)業(yè)課程原本只在部分院校的碩士階段開(kāi)設(shè)，一直到2017年，南京中醫(yī)藥大學(xué)創(chuàng)辦的全國(guó)首批中醫(yī)養(yǎng)生學(xué)新專(zhuān)業(yè)獲批，這一專(zhuān)業(yè)才正式進(jìn)入本科教育，此后，江西中醫(yī)藥大學(xué)，成都中醫(yī)藥大學(xué)等院校也相繼開(kāi)設(shè)了此專(zhuān)業(yè)，但人才梯隊(duì)的培養(yǎng)仍需時(shí)間。

三是監(jiān)管職責(zé)并不明確。社會(huì)辦中醫(yī)養(yǎng)生保健機(jī)構(gòu)是當(dāng)前承載治未病職能的重要力量，但記者也注意到，現(xiàn)在一些美容院、洗浴等休閑場(chǎng)所，都在打著“中醫(yī)養(yǎng)生”的招牌招攬生意。

孫光榮表示，這類(lèi)機(jī)構(gòu)在工商部門(mén)登記時(shí)既無(wú)基本條件標(biāo)準(zhǔn)，又無(wú)相應(yīng)注冊(cè)序列，更無(wú)專(zhuān)業(yè)要求，服務(wù)質(zhì)量良莠不齊?！耙?yàn)槭切聵I(yè)態(tài)，我國(guó)現(xiàn)行法律法規(guī)沒(méi)有對(duì)這類(lèi)機(jī)構(gòu)的監(jiān)管作出明確規(guī)定，客觀(guān)上存在監(jiān)管空白。”

四是科普宣傳不到位。數(shù)量眾多的養(yǎng)生機(jī)構(gòu)，反映出當(dāng)前民眾對(duì)于養(yǎng)生的巨大需求，但不可否認(rèn)的是，其中不少人對(duì)于中醫(yī)養(yǎng)生保健的理解存在一定的誤區(qū)。

對(duì)于一些無(wú)良商家打著中醫(yī)養(yǎng)生保健旗號(hào)，邀請(qǐng)所謂“名中醫(yī)”進(jìn)行健康講座，夸大宣傳、招搖撞騙，誤導(dǎo)群眾特別是老年人購(gòu)買(mǎi)保健品的行為，孫光榮不無(wú)憂(yōu)慮：“當(dāng)前宣傳主陣地對(duì)中醫(yī)養(yǎng)生保健科普正確引導(dǎo)不夠?！?/span>

四方面入手優(yōu)化服務(wù)

政策的出臺(tái)，描繪了治未病事業(yè)發(fā)展的藍(lán)圖，創(chuàng)造了良好的發(fā)展環(huán)境?！拔覀儜?yīng)該將‘一張藍(lán)圖繪到底’，但過(guò)程如何進(jìn)行，卻需要深刻的思考和積極的行動(dòng)。”針對(duì)上述問(wèn)題，孫光榮提出了多項(xiàng)具有針對(duì)性的建議。

一是加強(qiáng)服務(wù)體系建設(shè)。具體而言，孫光榮提出，要推動(dòng)綜合醫(yī)院、婦幼保健機(jī)構(gòu)提供治未病服務(wù)；在基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)增設(shè)治未病服務(wù)崗位，國(guó)家給予專(zhuān)項(xiàng)經(jīng)費(fèi)支持；在國(guó)家基本公衛(wèi)服務(wù)項(xiàng)目中，將中醫(yī)體質(zhì)辨識(shí)干預(yù)等擴(kuò)大到全人群；將“治未病服務(wù)包” 納入家庭醫(yī)生簽約服務(wù)。

二是提高服務(wù)能力。孫光榮認(rèn)為，可以從兩方面入手：在加強(qiáng)人才培養(yǎng)方面，推進(jìn)高等院校、職業(yè)技術(shù)學(xué)院開(kāi)設(shè)中醫(yī)養(yǎng)生保健相關(guān)專(zhuān)業(yè)，在全科醫(yī)師和鄉(xiāng)村醫(yī)生培訓(xùn)內(nèi)容中增加中醫(yī)養(yǎng)生保健服務(wù)內(nèi)容；在提高機(jī)構(gòu)服務(wù)能力方面，支持醫(yī)療機(jī)構(gòu)治未病科與社會(huì)辦中醫(yī)養(yǎng)生保健機(jī)構(gòu)合作，在醫(yī)療機(jī)構(gòu)增設(shè)中醫(yī)技師（士）職務(wù)序列。

三是明確監(jiān)管職責(zé)。孫光榮建議，明確社會(huì)辦中醫(yī)養(yǎng)生保健機(jī)構(gòu)管理主體，加強(qiáng)監(jiān)督隊(duì)伍建設(shè)，逐步建立機(jī)構(gòu)自治、行業(yè)自律、行政監(jiān)管、社會(huì)監(jiān)督的綜合監(jiān)管體系；在企業(yè)登記注冊(cè)類(lèi)別中增設(shè)中醫(yī)養(yǎng)生保健服務(wù)類(lèi)。

四是加大科普宣傳力度。“中醫(yī)養(yǎng)生理念和方法的普及，要建立在對(duì)其正確的認(rèn)識(shí)之上。”對(duì)此，孫光榮建議，推動(dòng)國(guó)家相關(guān)部門(mén)發(fā)揮宣傳主陣地作用，廣泛宣傳普及中醫(yī)養(yǎng)生文化和知識(shí)，引導(dǎo)廣大群眾選擇規(guī)范的機(jī)構(gòu)、正確的方法科學(xué)養(yǎng)生。