“規(guī)培中的汗水讓我將來少流淚水”

最近幾個月，廣州中醫(yī)藥大學(xué)第一附屬醫(yī)院2015級規(guī)培學(xué)員小羅瘦了好幾斤，不是因為減肥，而是因為她在規(guī)培中開始管理一個組的患者了。

“雖然很累，但是我現(xiàn)在可以獨立思考并形成自己的診療思路了。規(guī)培中流的汗水能讓我將來少流淚水?！毙×_說，在規(guī)培前期跟臨床時她還只能“照葫蘆畫瓢”，而現(xiàn)在，從接收患者、初步診斷，到確定治療方案、開醫(yī)囑、后續(xù)診療，她都有了自己的思路。在小羅看來，規(guī)培中的積累為她將來從事診療活動奠定了扎實的基礎(chǔ)。

廣州中醫(yī)藥大學(xué)一附院自1996年便開始啟動中醫(yī)住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)試點工作，2001年逐步走入正軌，2014年建設(shè)成為首批國家級中醫(yī)住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)基地，一直以來都在努力打造一流的中醫(yī)臨床人才培養(yǎng)基地。

管理“放手不放眼”

“這是我們的院內(nèi)OA系統(tǒng)，上面會有每一次臨床教學(xué)活動的記錄?！痹趶V州中醫(yī)藥大學(xué)一附院繼續(xù)教育處辦公室，該院繼續(xù)教育處處長王燕點開電腦頁面，頁面上詳細(xì)記錄著每次臨床教學(xué)活動的時間、學(xué)員、帶教老師及科室。

自成為首批國家級中醫(yī)住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)基地以來，廣州中醫(yī)藥大學(xué)一附院的臨床教學(xué)活動便與科室目標(biāo)管理績效掛鉤，每月底各專業(yè)科室向管理部門上報下一個月的臨床教學(xué)活動安排，管理部門收集整理后掛網(wǎng)全院公布。與此同時，醫(yī)院要求各個病區(qū)每周不少于1次的教學(xué)查房和小講課，每月不少于2次的病例討論，并且會不定期地對臨床教學(xué)活動進行巡查，對流于形式的科室進行通報批評并在科室目標(biāo)管理考核中給予相應(yīng)的扣分。

為加強管理，廣州中醫(yī)藥大學(xué)一附院還為每位學(xué)員建立了獨立的培訓(xùn)檔案，內(nèi)容涵蓋培訓(xùn)協(xié)議、輪科安排、跟師表、培訓(xùn)過程記錄、各類考核成績表、獎懲記錄、發(fā)表論文情況、參與課題情況等信息，結(jié)業(yè)時統(tǒng)一整理裝訂成冊，用人單位對學(xué)員的規(guī)培情況一目了然。

嚴(yán)格的管理使學(xué)員感受到了壓力，也讓他們快速成長，不止小羅，更多規(guī)培學(xué)員都在經(jīng)歷著蛻變。小羅的帶教老師張錚錚，曾經(jīng)也是廣州中醫(yī)藥大學(xué)一附院的一名規(guī)培學(xué)員，她主張帶教過程中要“放手不放眼”，既要悉心指導(dǎo)、嚴(yán)格要求，也要讓學(xué)員真正去做、去管理，這樣規(guī)培出來的學(xué)員才能成為獨當(dāng)一面的醫(yī)生。

“對培訓(xùn)過程的嚴(yán)格管理，讓帶教老師認(rèn)真進行臨床帶教，學(xué)員多做多問，才能真正受益?！蓖跹嗾f。

國醫(yī)大師當(dāng)帶教老師

對于中醫(yī)學(xué)子來說，跟隨名老中醫(yī)出診，學(xué)習(xí)他們的臨床診療經(jīng)驗無疑是精進醫(yī)術(shù)的絕佳機會。在廣州中醫(yī)藥大學(xué)一附院，規(guī)培學(xué)員們就可以跟著國醫(yī)大師鄧鐵濤、周岱翰，全國名中醫(yī)歐陽惠卿等中醫(yī)大家學(xué)藝。

“醫(yī)院充分發(fā)揮名老中醫(yī)作用，在當(dāng)代名醫(yī)們的傳幫帶下，進一步提高住培醫(yī)師的中醫(yī)臨床水平?！痹撛焊痹洪L何偉說，每位規(guī)培學(xué)員可以根據(jù)雙向選擇、醫(yī)院確認(rèn)的方式與名老中醫(yī)確定跟師學(xué)習(xí)關(guān)系，進行每周至少半天的門診跟師學(xué)習(xí)。學(xué)員人手一本跟師本，每次跟師后都要寫跟師心得，最終會上交整理在學(xué)員的培訓(xùn)檔案里。

注重跟師學(xué)習(xí)的一附院在規(guī)培工作中同樣重視對學(xué)員中醫(yī)臨床思維的培養(yǎng)，“經(jīng)典回歸臨床”是一附院規(guī)培的特色。刷新OA系統(tǒng)頁面，看到劉同學(xué)、李同學(xué)分別預(yù)約了去臨床技能培訓(xùn)中心練習(xí)中醫(yī)舌脈診、取穴、針灸手法后，王燕表示，學(xué)員們通過多臨床、多跟師，中醫(yī)診療技能取得很大進步?！?/span>

該院除了在臨床帶教中注重推廣中醫(yī)藥治療的方法，在各類考核中也設(shè)置了大量中醫(yī)藥元素，如中醫(yī)臨床辨證思維能力、中醫(yī)診療能力及針灸推拿等中醫(yī)藥技能操作等。幫助學(xué)員樹立“能中不西、先中后西、中西結(jié)合”的治療理念。

“5+3+x”提高人才培養(yǎng)質(zhì)量

“如果沒有經(jīng)歷這幾年的規(guī)培和專培，我應(yīng)該還無法像現(xiàn)在這樣獨挑大梁?！奔磳⒔Y(jié)束規(guī)培加專培共5年時光的歐陽，今年打算爭取留在廣州中醫(yī)藥大學(xué)一附院工作，他說：“經(jīng)過中醫(yī)?？漆t(yī)師培訓(xùn)，我的臨床技能與科研能力都得到了提升，在處理一些危急重癥，如大出血、重度營養(yǎng)不良的患者時，思路會更加清晰，操作和用藥也會更加規(guī)范?！?/span>

2009年，廣州中醫(yī)藥大學(xué)一附院在中醫(yī)住院醫(yī)師（中醫(yī)全科醫(yī)師）規(guī)范化培訓(xùn)基礎(chǔ)上，探索中醫(yī)專科醫(yī)師培養(yǎng)模式，經(jīng)過9年探索，把中醫(yī)住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)與中醫(yī)專科醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)有機銜接，先試先行“5+3+x”中醫(yī)人才培養(yǎng)模式，經(jīng)過多年不斷改革與實踐，積累了一定經(jīng)驗。

“5+3+x”中醫(yī)人才培養(yǎng)模式是指5年本科教育加上3年住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)（或3年臨床醫(yī)學(xué)碩士專業(yè)學(xué)位研究生教育）再加上x年（1~3年）中醫(yī)?？漆t(yī)師培訓(xùn)。王燕表示，對很多大醫(yī)院和患者來說，醫(yī)生僅僅進行過規(guī)培是不夠的，必須要進一步接受更細(xì)致的?？婆囵B(yǎng)。

“醫(yī)院每年結(jié)業(yè)的中醫(yī)住院醫(yī)師、中醫(yī)專科醫(yī)師都深受用人單位歡迎，很多都已成為科室的骨干人才?！蓖跹啾硎?，正是在實踐中不斷摸索、改革的“5+3+x”模式和越來越規(guī)范的過程管理，使廣州中醫(yī)藥大學(xué)一附院人才培養(yǎng)的質(zhì)量不斷提高。