中醫(yī)藥突破幽門(mén)螺桿菌治療瓶頸

“我這胃疼一年犯了好幾次了，不敢吃飯還惡心、干嘔，醫(yī)院檢查說(shuō)是幽門(mén)螺桿菌感染引起的，也治療過(guò)，藥沒(méi)少吃，一吃上那些藥片感覺(jué)疼得更嚴(yán)重了?！奔易”本┑膭⑴拷鼇?lái)深受幽門(mén)螺桿菌感染的折磨，為了根除體內(nèi)的幽門(mén)螺桿菌她曾嘗試四聯(lián)療法，但是一吃上醫(yī)生開(kāi)的抗生素就覺(jué)著胃疼得更嚴(yán)重了，一年下來(lái)治療收效甚微。劉女士打聽(tīng)到北大醫(yī)院開(kāi)設(shè)了幽門(mén)螺桿菌專(zhuān)病門(mén)診，該院中醫(yī)、中西醫(yī)結(jié)合科主任張學(xué)智擅長(zhǎng)中西醫(yī)結(jié)合治療幽門(mén)螺桿菌感染，便專(zhuān)程趕來(lái)，求醫(yī)問(wèn)診。

“臨床中，這種反復(fù)性的幽門(mén)螺桿菌感染引起的胃部疾病并不少見(jiàn)?！睆垖W(xué)智表示，如今僅依靠抗生素治療幽門(mén)螺桿菌感染對(duì)不少感染反復(fù)發(fā)作的患者來(lái)說(shuō)已經(jīng)捉襟見(jiàn)肘。張學(xué)智團(tuán)隊(duì)致力于中西醫(yī)結(jié)合治療幽門(mén)螺桿菌感染，讓幽門(mén)螺桿菌感染有了更多的個(gè)性化解決方案。

中西醫(yī)結(jié)合提高幽門(mén)螺桿菌根除率

幽門(mén)螺桿菌是扎根在人體胃黏膜中的一種細(xì)菌，也是胃癌的Ⅰ類(lèi)致癌原，通常通過(guò)共用碗筷、不潔飲食等方式完成“遷徙”。據(jù)張學(xué)智介紹，目前我國(guó)幽門(mén)螺桿菌的感染率為56.22%，也就是說(shuō)我國(guó)有近8億人感染了幽門(mén)螺桿菌。

臨床上最常見(jiàn)的幽門(mén)螺桿菌治療方案為“質(zhì)子泵抑制劑PPI+兩種抗生素”為主的三聯(lián)或“質(zhì)子泵抑制劑PPI+兩種抗生素+鉍劑”為主的四聯(lián)療法。

隨著抗生素的廣泛使用，其耐藥問(wèn)題已成為根除幽門(mén)螺桿菌失敗的主要因素，尋找安全有效的非抗生素藥物成為目前醫(yī)學(xué)界根除幽門(mén)螺桿菌的方向。張學(xué)智提出了發(fā)揮中醫(yī)藥特色優(yōu)勢(shì)在幽門(mén)螺桿菌感染初治、補(bǔ)救及維持治療等方面的新思路，明顯提高了幽門(mén)螺桿菌的根除率，尤其適用于身體情況難以承受抗生素治療的患者以及經(jīng)中醫(yī)扶正祛邪加上自身免疫力變化有自愈機(jī)會(huì)的青少年患者。

張學(xué)智認(rèn)為，幽門(mén)螺桿菌感染性疾病病機(jī)為邪毒內(nèi)侵，傷及正氣，氣機(jī)升降失調(diào)。不同于模式化抗生素聯(lián)合治療，張學(xué)智在幽門(mén)螺桿菌感染診療中更注重病機(jī)，四診合參，中西結(jié)合，扶正祛邪兼顧，內(nèi)外同治，因人施治，利用西醫(yī)標(biāo)準(zhǔn)三聯(lián)療法聯(lián)合辨病單用中藥、辨病結(jié)合辨證論治、辨病采用分期中藥治療等中醫(yī)藥治療方法，成效顯著。

觀舌象重個(gè)體辨證施治痛苦小

“不少人到基層門(mén)診去看病和大夫說(shuō)有口氣時(shí)，大夫都會(huì)看看舌苔，一旦發(fā)現(xiàn)是黃膩苔，心里就有數(shù)了，口氣多半是幽門(mén)螺桿菌感染引起的，就會(huì)建議患者做個(gè)幽門(mén)螺桿菌檢測(cè)。”張學(xué)智說(shuō)。舌內(nèi)通五臟、外系經(jīng)絡(luò)，尤其對(duì)于脾胃系統(tǒng)疾病，患者舌苔白厚膩、黃膩，多有幽門(mén)螺桿菌感染，且臨床證實(shí)80%此類(lèi)患者確實(shí)為幽門(mén)螺桿菌感染者。此外，臨床上舌質(zhì)紅、苔薄黃的患者也是幽門(mén)螺桿菌感染的高發(fā)人群。

曾經(jīng)有位69歲的患者因2個(gè)月內(nèi)反復(fù)胃部不適到張學(xué)智的門(mén)診來(lái)看病，當(dāng)日碳十三呼吸測(cè)試為陽(yáng)性，張學(xué)智判斷其為濕熱內(nèi)阻型胃痛，開(kāi)出了清熱化濕、理氣消脹止痛的方子配合抗生素服用，服用2天后患者出現(xiàn)了嚴(yán)重惡心、頭暈等癥狀，于是停了抗生素改為純中藥治療。10天后患者不適減輕，張學(xué)智又結(jié)合患者年老體弱、正氣虧虛、脾胃虛弱的情況，調(diào)整治療以健脾益氣和胃為法，逐漸讓患者擺脫了病痛。

說(shuō)到中西醫(yī)結(jié)合治療幽門(mén)螺桿菌方案，不少人認(rèn)為就是清熱、化濕、解毒，雖然這一系列過(guò)程后療效不錯(cuò)，但也存在一定局限。張學(xué)智介紹，臨床上使用中西醫(yī)結(jié)合方式治療幽門(mén)螺桿菌多針對(duì)年老體弱者，對(duì)于他們來(lái)講，健脾益氣扶正為治則，機(jī)體正氣充足則祛邪外出，濕熱、郁熱等邪毒驅(qū)除之后，轉(zhuǎn)為益氣扶正，防止再次感染幽門(mén)螺桿菌。另外，扶正同時(shí)，要防止助邪，應(yīng)以整體觀念，辨證施治指導(dǎo)用藥。

不斷研究探索在全國(guó)范圍推廣

2012年9月~2013年11月，張學(xué)智團(tuán)隊(duì)參與以土荊芥、水團(tuán)花為主要成分的中成藥聯(lián)合三聯(lián)療法治療幽門(mén)螺桿菌感染初治慢性胃炎患者與標(biāo)準(zhǔn)四聯(lián)療法方案比較研究，統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)證明此法與標(biāo)準(zhǔn)四聯(lián)療法作用相當(dāng)。

近年來(lái)，張學(xué)智及其團(tuán)隊(duì)借力北大醫(yī)院胡伏蓮教授牽頭的消化內(nèi)科優(yōu)質(zhì)資源不斷完善中西醫(yī)結(jié)合治療幽門(mén)螺桿菌的探索，先后承擔(dān)包括國(guó)家、北京自然基金等多項(xiàng)基礎(chǔ)和臨床科研課題，負(fù)責(zé)2018年首都衛(wèi)生發(fā)展重點(diǎn)科研課題中西醫(yī)結(jié)合對(duì)難治性幽門(mén)螺桿菌感染的臨床研究、2017年首都特色項(xiàng)目中藥對(duì)幽門(mén)螺桿菌感染根除后萎縮性胃炎的臨床研究等，進(jìn)行病證結(jié)合治療幽門(mén)螺桿菌感染及中藥荊花胃康膠丸治療幽門(mén)螺桿菌感染等多項(xiàng)研究并取得突破。

周末本應(yīng)該是上班族最期盼的休息時(shí)光，但對(duì)于張學(xué)智團(tuán)隊(duì)來(lái)講周末卻更加繁忙，他們常要奔赴不同的地區(qū)，與當(dāng)?shù)蒯t(yī)生交流中西醫(yī)結(jié)合治療幽門(mén)螺桿菌的最近進(jìn)展。目前，中西醫(yī)結(jié)合治療幽門(mén)螺桿菌的方法不僅在北大醫(yī)院相關(guān)科室廣泛應(yīng)用，并且在全國(guó)范圍內(nèi)逐步推廣。