對(duì)癥幫扶提升鄉(xiāng)鎮(zhèn)中醫(yī)藥服務(wù)能力

2015年8月，重慶市墊江縣硯臺(tái)鎮(zhèn)衛(wèi)生院針灸科因缺少業(yè)務(wù)用房、設(shè)施設(shè)備不完善、人才匱乏，每天僅有寥寥一兩人前來(lái)就診，月收入不過(guò)數(shù)千元，在全院顯得無(wú)足輕重；而在接受重慶市墊江中醫(yī)院（湖南中醫(yī)藥大學(xué)附屬墊江醫(yī)院）幫扶的一年之后，該科業(yè)務(wù)量增長(zhǎng)了十幾倍，月收入近十二萬(wàn)元，占到全院總收入的1/3。

墊江縣中醫(yī)院推拿科醫(yī)生古利花（右）為硯臺(tái)鎮(zhèn)衛(wèi)生院醫(yī)師現(xiàn)場(chǎng)指導(dǎo)針灸要點(diǎn)

找準(zhǔn)穴位，梳理發(fā)展思路

硯臺(tái)鎮(zhèn)位于墊江縣城南面，位置較為偏遠(yuǎn)，當(dāng)?shù)鼐用褚赞r(nóng)民為主，收入普遍不高。該鎮(zhèn)衛(wèi)生院始建于1951年，現(xiàn)有業(yè)務(wù)用房5000平方米，職工44人，其中衛(wèi)生技術(shù)人員41人，主治醫(yī)師3人。設(shè)有內(nèi)科、外科、婦產(chǎn)科、中醫(yī)科、針灸科、公共衛(wèi)生科等科室，承擔(dān)著轄區(qū)內(nèi)五萬(wàn)余人民群眾的基本醫(yī)療和公共衛(wèi)生任務(wù)。

該院院長(zhǎng)羅勇介紹，和大多數(shù)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院一樣，硯臺(tái)鎮(zhèn)衛(wèi)生院也是以西醫(yī)為主，但技術(shù)水平不高。與此同時(shí)，該院雖然成立了中醫(yī)科、針灸科，但由于缺乏人手，一些基本的中醫(yī)適宜技術(shù)也無(wú)法開(kāi)展。如何找到一個(gè)突破口，改變醫(yī)院“西醫(yī)不強(qiáng)、中醫(yī)更弱”的現(xiàn)狀，滿(mǎn)足基層群眾對(duì)“簡(jiǎn)便廉驗(yàn)”中醫(yī)藥服務(wù)的強(qiáng)烈需求，這個(gè)問(wèn)題一直困擾著他。

這一問(wèn)題的解決，羅勇并沒(méi)有等太久。2015年5月，本著進(jìn)一步完善縣鄉(xiāng)村三級(jí)醫(yī)療體系、提升鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院綜合服務(wù)能力的目的，在墊江縣衛(wèi)生計(jì)生委的統(tǒng)一部署下，墊江縣中醫(yī)院挑起重?fù)?dān)，對(duì)口幫扶硯臺(tái)鎮(zhèn)衛(wèi)生院。

如何幫扶？由墊江縣衛(wèi)生計(jì)生委副主任萬(wàn)成緒帶隊(duì)，墊江縣中醫(yī)院分管業(yè)務(wù)的副院長(zhǎng)李新華帶領(lǐng)該院醫(yī)教部、內(nèi)科、針灸科等負(fù)責(zé)人，先后3次到硯臺(tái)鎮(zhèn)衛(wèi)生院實(shí)地調(diào)研，在充分“把脈”后，確定了解決問(wèn)題的“理法方藥”。

理，即以打造中醫(yī)特色鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院為目標(biāo)；法，即以龍頭帶基層、上下聯(lián)動(dòng)為思路，擬定出打造中醫(yī)特色鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的具體措施和方法；方，即以針灸理療為突破口，落實(shí)場(chǎng)地打造中醫(yī)館；藥，即實(shí)施精準(zhǔn)幫扶，開(kāi)展科室規(guī)劃、人才培養(yǎng)和技術(shù)援助。

對(duì)癥下藥，帶動(dòng)業(yè)務(wù)發(fā)展

現(xiàn)在，如果走進(jìn)硯臺(tái)鎮(zhèn)衛(wèi)生院，就能看到該院煥然一新的中醫(yī)館里熱鬧非凡，在墊江縣中醫(yī)院推拿科主任高淼的指導(dǎo)下，兩名醫(yī)生正有條不紊地對(duì)十幾名患者進(jìn)行針灸、推拿、拔罐等治療。

家住硯臺(tái)鎮(zhèn)百勝村的張大叔，因常年在建筑工地上干活，有慢性腰背部疼痛的老毛病，西藥吃了不少，但效果一般。在墊江縣中醫(yī)院理療后，明顯感覺(jué)腰背部疼痛大為緩解。但一周要多次往返縣城和村里，每次光坐車(chē)都要花上近三個(gè)小時(shí)，這也讓他疲憊不堪。

像張大叔這樣的患者還真不少。他們之所以要往返于縣城和鄉(xiāng)鎮(zhèn)，就在于硯臺(tái)鎮(zhèn)衛(wèi)生院無(wú)法提供規(guī)范的針灸理療服務(wù)。好在得益于墊江縣中醫(yī)院的精準(zhǔn)幫扶、對(duì)癥下藥，帶動(dòng)了硯臺(tái)鎮(zhèn)衛(wèi)生院中醫(yī)科、針灸科得到切實(shí)發(fā)展。

一是建設(shè)中醫(yī)館。2015年7月中旬，在墊江縣中醫(yī)院的指導(dǎo)下，硯臺(tái)鎮(zhèn)衛(wèi)生院新裝修設(shè)置出二百余平方米的中醫(yī)館，增添設(shè)置了14張按摩床、1張電動(dòng)牽引床、24個(gè)神燈、5把頸椎牽引椅等10萬(wàn)余元的針灸理療設(shè)備，相關(guān)設(shè)施設(shè)備在全縣鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院中優(yōu)勢(shì)明顯。二是貯備專(zhuān)業(yè)人才。2015年6至8月，硯臺(tái)鎮(zhèn)衛(wèi)生院派出3名中醫(yī)技術(shù)人員到墊江縣中醫(yī)院針灸理療科和推拿科，進(jìn)行了系統(tǒng)、規(guī)范的中醫(yī)適宜技術(shù)學(xué)習(xí)，具備了為基層百姓服務(wù)的能力。三是委派專(zhuān)家坐診。自2015年8月起，墊江縣中醫(yī)院派遣了推拿科、針灸理療科高淼、韓天文、古麗花等多名專(zhuān)家在衛(wèi)生院長(zhǎng)期坐診、實(shí)地帶教，切實(shí)提升了衛(wèi)生院醫(yī)生的服務(wù)水平和能力。

醫(yī)療技術(shù)有中醫(yī)院專(zhuān)家面對(duì)面的指導(dǎo)，且環(huán)境設(shè)施也不比縣級(jí)醫(yī)院差，又不用跑到縣城勞心費(fèi)力，這是后來(lái)包括張大叔在內(nèi)的諸多患者愿意留在鄉(xiāng)鎮(zhèn)就醫(yī)的原因。

立足長(zhǎng)遠(yuǎn)，加大幫扶力度

雖然幫扶才僅僅一年時(shí)間，但在硯臺(tái)鎮(zhèn)衛(wèi)生院卻出現(xiàn)了實(shí)實(shí)在在的變化。一是業(yè)務(wù)技術(shù)提升迅速，針灸科兩名針灸理療人員在中醫(yī)院經(jīng)過(guò)半年多的學(xué)習(xí)后，現(xiàn)在能很好地獨(dú)立開(kāi)展工作，科室經(jīng)濟(jì)效益呈數(shù)十倍的增長(zhǎng)。二是以中醫(yī)針灸理療為抓手，全面帶動(dòng)了硯臺(tái)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的中醫(yī)藥工作。目前，在墊江縣中醫(yī)院內(nèi)科、針灸科、推拿科專(zhuān)家的指導(dǎo)下，全院形成了臨床醫(yī)生人人“能中會(huì)西”的良好局面。三是社會(huì)效益持續(xù)好轉(zhuǎn)。填補(bǔ)了硯臺(tái)鎮(zhèn)針灸理療空白，提升了群眾對(duì)衛(wèi)生院的滿(mǎn)意度，完善了患者小病不出鎮(zhèn)、大病不出縣的分級(jí)診療機(jī)制。

墊江縣中醫(yī)院副院長(zhǎng)李新華介紹，和幫扶硯臺(tái)鎮(zhèn)衛(wèi)生院一樣，下一步，該院將在全縣范圍內(nèi)選擇12家鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院，建立緊密型、半緊密型合作關(guān)系。通過(guò)前期幫扶工作經(jīng)驗(yàn)總結(jié)，在推進(jìn)雙向轉(zhuǎn)診、探索分級(jí)診療模式上下功夫，在中醫(yī)針灸理療、內(nèi)科、骨科、婦科等科室開(kāi)展對(duì)口幫扶工作，推進(jìn)中醫(yī)適宜技術(shù)在鄉(xiāng)鎮(zhèn)落地生根。

為了改變基層人才匱乏、技術(shù)薄弱的現(xiàn)狀，墊江縣中醫(yī)院實(shí)施了醫(yī)師“縣編鄉(xiāng)用”制度，計(jì)劃在“十三五”期間派遣60名中醫(yī)骨干醫(yī)師下鄉(xiāng)服務(wù)。2015年，該院先期派遣了4名骨干醫(yī)師到2個(gè)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院。今年，該院又派遣了12名醫(yī)師到4個(gè)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院長(zhǎng)期坐診。這些醫(yī)師下鄉(xiāng)服務(wù)，讓他們不僅更加貼近基層，了解基層百姓真實(shí)需求，有力提升了鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的中醫(yī)藥服務(wù)能力，而且對(duì)于自身能力提升有很大的促進(jìn)作用。

墊江縣衛(wèi)生計(jì)生委副主任萬(wàn)成緒指出，以墊江縣中醫(yī)院為依托，該縣要將硯臺(tái)鎮(zhèn)衛(wèi)生院打造成為具有示范效應(yīng)的中醫(yī)特色鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院，從而帶動(dòng)全縣各鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院全面提升中醫(yī)藥能力的建設(shè)，這是全縣衛(wèi)生工作下一步的工作重點(diǎn)，也是墊江持續(xù)鞏固“90%以上大病患者不出縣”醫(yī)改成果的重要舉措。