學習中醫(yī)離不開歷史的觀察方法

中醫(yī)藥文化是中華傳統(tǒng)文化中最具代表性的一支，天人合一是根本的指導觀念?？v觀中醫(yī)學幾千年的發(fā)展，可以得出一個結論，中醫(yī)的理論是早熟的，核心理論體系一經(jīng)形成，后世很難在根本理論上有所突破。在秦漢時期，以《黃帝內(nèi)經(jīng)》《難經(jīng)》《傷寒論》《神農(nóng)本草經(jīng)》為代表，將幾千年來一以貫之的理法方藥模式固定下來，形成中醫(yī)學理論體系的根與干；兩晉隋唐之后，雖然醫(yī)家輩出，更突出的是在實踐上的積累，和總結歸類方法上的多樣性，體現(xiàn)的更多是技巧性的東西，是基于根干發(fā)出的枝葉。中醫(yī)學的發(fā)展是動態(tài)的，我們在學習時，一定要注意使用歷史的觀察方法。

經(jīng)典理論即便是完備的，若沒有每個時代的人解讀，久之必然成為僵化毫無生氣的玄談?！皢柷牡们迦缭S，為有源頭活水來”，中醫(yī)學生命力的強大內(nèi)在驅動力在于它是開放的，絕不抱殘守缺、故步自封，在根本理念相對固定后，歷代醫(yī)家總能夠因不同歷史背景、地理條件和人文環(huán)境的改變而不斷創(chuàng)新，以適應新形勢的需要。我們無論從中醫(yī)的繼承還是發(fā)展的角度，都應該用歷史的眼光去觀察和思考，找到歷代中醫(yī)學術發(fā)展的主線，并看到其背后隱藏的動因，只有這樣才能避免人云亦云，只有通過深入研究、理性思考，才能令自己及他人口服心服，建立起對中醫(yī)學的信心來。

重視從古代歷史中得到啟發(fā)

整部《黃帝內(nèi)經(jīng)》中多是講基本理論的，較少涉及到具體的治療方法，所載的處方只有十三個，被稱為“內(nèi)經(jīng)十三方”，相對方劑來說，對針灸的記載就很多了，其中的《靈樞》又被稱為《針經(jīng)》，《素問》中也有大量有關針灸的篇章，這是因為春秋戰(zhàn)國時期的交通還很不便利，又處于諸侯分治的階段，那時的物流一定很不便利，東北的藥物如何到達西南？故此時能夠大范圍內(nèi)普及的只能是不太依賴交通工具的理念和針灸工具，《內(nèi)經(jīng)》中少藥多針的現(xiàn)象便自然產(chǎn)生了。再看《內(nèi)經(jīng)》與《傷寒論》都十分注重對寒邪的強調(diào)，《素問·舉痛論》中幾乎整篇都在強調(diào)寒邪侵犯經(jīng)絡臟腑，《傷寒論》更是以“傷寒”開宗明義，聯(lián)系秦漢時期的歷史特點，如人口稀少、大城市多集中在北方中原一帶，兩漢又處于中國歷史上第二個小冰河時期，氣溫較現(xiàn)在低得多，史料記載漢獻帝初平四年“夏六月，寒風如冬時”，故寒邪是當時外感病的主要病因，當然會引起醫(yī)家們的重視。溫病學派補充了傷寒學說的不足，產(chǎn)生于明清時期，據(jù)高王凌《明清時期的中國人口》書中的數(shù)據(jù)，明末清初時期中國人口大約在1.5~2億左右，人口基數(shù)是漢代的3~6倍，人的數(shù)量增加意味著能源的消耗增加，尤其在人口密度很大的江南一帶，是可以出現(xiàn)小熱島效應的，出現(xiàn)溫熱、濕熱成為外感病主要病因的現(xiàn)象，也不足為奇了。再從整個人類發(fā)展史的宏觀視角來看，兩漢之前外感病較多，內(nèi)傷病較少，有內(nèi)傷七情飲食勞倦者，湯液醪醴可治之，這是因為遠古時期人類尚處于發(fā)展進程中的幼年階段，人受天地的制約強于今；隨著人文、自然科學的進步，人與天地相抗爭的能力愈發(fā)強大，現(xiàn)在已經(jīng)進入到人類發(fā)展的青年期，暴露出來的更多是自身內(nèi)部的不調(diào)，所以在當今一些經(jīng)濟發(fā)達地區(qū)，心理病、內(nèi)分泌疾病等身心相關疾病的發(fā)病率就遠遠高于偏遠地區(qū)，只要我們把人類發(fā)展史拉通縱觀，并橫向運用，理解并正確處理一些問題便不再困難。

重視文化思想史的影響

中醫(yī)學不是單純的自然學科，與現(xiàn)代醫(yī)學以生物、物理、化學等自然學科為基礎相對比，中醫(yī)學更為看重文學、歷史、哲學、藝術等人文學科。奠定中醫(yī)理論基礎的《黃帝內(nèi)經(jīng)》的著述者們根本沒有留下自己的姓氏，而只是假借了黃帝岐伯之名，這種做法在今天是絕少見到的，體現(xiàn)出了功成身退的老莊哲學思想，從這一點來看，《內(nèi)經(jīng)》的作者頗得道家思想的精要，自然會在書中體現(xiàn)出來，我們今天學習《內(nèi)經(jīng)》，若不懂得些老莊哲學，又豈能會心呢？西漢董仲舒勤勉非常，“三年不窺園”成為佳話，其學術思想在漢武帝的支持下儒家成為正統(tǒng)，《春秋繁露》提到“人副天數(shù)”，在《內(nèi)經(jīng)》中也是有廣泛滲透的，如唐代醫(yī)家孫思邈所處時代，正是佛教的大弘時期，中國佛教經(jīng)南朝梁武帝蕭衍之提倡，形成了僧人吃素的傳統(tǒng)，這種觀念也影響了孫思邈的用藥，在其名篇《大醫(yī)精誠》中就坦誠表明心跡，云：“夫殺生求生，去生更遠。吾今此方所以不用生命為藥者，良由此也”；其他如朱丹溪提出“陽常有余，陰常不足”之說，是受程朱理學“存天理、滅人欲”思想影響；清代考據(jù)疑古之風大興，才會有王清任《醫(yī)林改錯》的出現(xiàn)；最應引起思考的是近代西學東漸后，西方文化至今已全盤占據(jù)了中國人的的人生觀、世界觀和價值觀，故當代中醫(yī)的研究方向多是跟隨西方自然科學的步伐，對中醫(yī)的評價標準也多是西醫(yī)化的，造成今天中醫(yī)不振的情況當與滿清主政后的思想鉗制有歷史淵源，設想一下，在一個文字獄大興，知識分子只能噤若寒蟬的背景下，怎會有學術的自由，僵化的思想怎能帶來學術的新風？通過上述文化對中醫(yī)學影響的大體梳理和分析，我們可以樂觀地預言，中醫(yī)學是一定會隨著中國綜合國力的提高而復興，中西醫(yī)學之間必將面臨著一場激烈的爭論和較量，在矛盾中也一定存在很多溝通與契合，會形成“他中有我，我中有他”的復雜局面，這個復興將通過漫長的幾代人的努力才會來到，其后的中國新醫(yī)學，可能會出現(xiàn)中醫(yī)領跑，西醫(yī)跟跑，中醫(yī)有藝術，西醫(yī)有技術，既見森林，又有樹木的嶄新的醫(yī)學新氣象，最終中西醫(yī)的概念將會淡化，正如西來之佛學，經(jīng)宋儒幾代人的努力匯入到新儒學，儒釋道三家合流為一一樣。

重視對歷代醫(yī)家個人生平的研究

每個人的學術思想都受其家庭出身、生活環(huán)境、社會地位、性格特點、個人遭遇等因素的影響。如張仲景長期擔任長沙太守，可以在大規(guī)模疾疫流行時用行政命令推行其治法，所以很容易得到對爆發(fā)性流行病的全面認識，針對這部分流行病的經(jīng)驗而成頗有層次、理論系統(tǒng)性很強的《傷寒論》部分，而在日常小規(guī)模診療活動中獲得的零散經(jīng)驗，便匯成了現(xiàn)在的《金匱要略》部分，其系統(tǒng)性就不是很嚴密了；西晉醫(yī)學家皇甫謐青年時專攻史學，因中年患痹，引發(fā)了學習針灸自我治療的興趣，后著成《針灸甲乙經(jīng)》，成為一代針灸宗師；再如唐代藥王孫思邈天資聰敏，少年即得“圣童”之名，一生淡泊名利，長期在民間行醫(yī)，獲得了很多第一手的臨床經(jīng)驗，又善于對民間的單驗方進行搜集整理，故其學術特點是善于匯通，活潑靈動，所作《千金方》《千金翼方》中有大量原創(chuàng)性的發(fā)明，與其個人經(jīng)歷是密不可分的；李東垣出身富豪之家，平素交往人群多養(yǎng)尊處優(yōu)、膏粱厚味且飲食無度，所患疾病多與脾胃有關，故有《脾胃論》之出現(xiàn)；明代張景岳被稱為“仲景以后，千古一人”，是對其學術磅礴大氣，系統(tǒng)嚴密最好的總結，常能借軍事論醫(yī)事，提出古方八陣、新方八陣之說，與其出身名門，又有長期的軍旅生涯經(jīng)歷分不開的；清末大學者俞樾被稱為近代中國主張廢除中醫(yī)的第一人，他提出“醫(yī)可廢，藥不可盡廢”的觀點，因其學術、人格上的巨大影響，該觀點也對學界產(chǎn)生了深遠的影響，甚至被今天的中醫(yī)所詬病，然而我們只要了解到俞樾從青年時期開始，家庭接連的變故，親人相繼的離去，自然會理解他這種說法的由來。

重視對個人歷史的總結

大凡一個好的中醫(yī)，多要在50歲之后才能有所成就，因除了理論學識上的積累，還要有一個漫長的實踐體悟過程，是學中悟、悟中學，理論與實踐相統(tǒng)一的過程，個中艱辛不言而喻；然而學習中醫(yī)在某種程度上說，又較現(xiàn)代醫(yī)學簡單的多，因每個人都具備自己身體這個最好的實驗室，而甚少條件要求。中醫(yī)的道理雖然擺在那里，然而若不經(jīng)過自己的實踐，很難把這些理論用活，醫(yī)生自己沒有深刻認識，就同于以盲領盲，如孟子所言“以其昏昏，使人昭昭”，必不可得。雖然條件都具備，然而使用的要求卻很高，首先是要細心，要善于對自己身體的變化進行觀察，產(chǎn)生真切的體會，如《靈樞·口問》一篇談睡眠與覺醒的機理為：“衛(wèi)氣晝?nèi)招杏陉枺拱雱t行于陰。陰者主夜，夜者臥……陽氣盡，陰氣盛，則目瞑;陰氣盡，而陽氣盛，則寤矣”，若僅是言語上理解，就會認為失眠僅僅是陰虛了，當然臨床上也有相當一部分屬于陰虛失眠，然而還有相當一部分可以通過針刺百會或懸灸百會來解決，這是解決了陰陽通道門戶轉樞不利的問題，這種感覺，實際上每天我們在入睡前都會有，僅是留意與否的問題。再者，中醫(yī)從來都有“三折肱而成良醫(yī)”的認識，人到了一定年齡后，經(jīng)過了少年、青年、中年、老年的階段，各個人生階段的身體變化，健康與亞健康、疾病的各種角色轉變，細心的人就會注意與書中的理論做出對比，又隨著個人家庭社會角色的不斷轉變，會對不同年齡、不同社會階層的人的疾病，更有一番切身的體會，比如做了父母，自然會對兒科病更留心，父母年齡大了，也當然會對老年病更加注意?！疤幪幜粜慕詫W問”，這樣一生中，一邊走一邊學，一邊思考一邊實踐，才能將理論內(nèi)化，真正做到“知行合一”，這是對個人歷史進行關注的意義。