北京市各中醫(yī)院中醫(yī)師掛號(hào)費(fèi)普遍偏低

7月19日，由北京中醫(yī)藥文化傳播重點(diǎn)研究室、北京中醫(yī)藥大學(xué)中醫(yī)藥文化研究與傳播中心及社會(huì)科學(xué)文獻(xiàn)出版社共同舉辦、成都中醫(yī)藥大學(xué)及其國(guó)家中醫(yī)藥管理局中醫(yī)藥養(yǎng)生健康產(chǎn)業(yè)發(fā)展重點(diǎn)研究室承辦的《中醫(yī)文化藍(lán)皮書：中國(guó)中醫(yī)藥文化傳播發(fā)展報(bào)告（2016）》發(fā)布會(huì)在成都舉行。

藍(lán)皮書通過對(duì)北京27所三級(jí)、二級(jí)及民營(yíng)中醫(yī)院以及知名中醫(yī)館掛號(hào)收費(fèi)服務(wù)現(xiàn)狀進(jìn)行調(diào)查分析，發(fā)現(xiàn)北京市各中醫(yī)院中醫(yī)師掛號(hào)費(fèi)普遍偏低，與中醫(yī)師的勞動(dòng)價(jià)值不太相符，尤其是大型公立醫(yī)院專家號(hào)偏低，或造成專家號(hào)價(jià)格與市場(chǎng)供求脫節(jié)。

藍(lán)皮書發(fā)現(xiàn)在北京市三級(jí)醫(yī)院、二級(jí)醫(yī)院及民營(yíng)中醫(yī)院，醫(yī)生的普通號(hào)、副主任醫(yī)師號(hào)、專家號(hào)差別較大。數(shù)據(jù)顯示三種醫(yī)院中，普通號(hào)并無差別，基本執(zhí)行相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)的4元掛號(hào)費(fèi)，副主任醫(yī)師的掛號(hào)費(fèi)在民營(yíng)醫(yī)院略高，但專家號(hào)差別較大，民營(yíng)中醫(yī)院的專家號(hào)高于公立中醫(yī)院數(shù)十倍，三級(jí)中醫(yī)院專家號(hào)略高于二級(jí)中醫(yī)院。

調(diào)查中發(fā)現(xiàn)，盡管物價(jià)水平上升，但大部分公立醫(yī)院的掛號(hào)費(fèi)仍沒有太大變化。北京大型公立中醫(yī)院普通門診的知名專家號(hào)仍是14元，專家號(hào)被戲稱為名副其實(shí)的“白菜價(jià)”，而醫(yī)院周邊服務(wù)收費(fèi)早已翻了幾番。

一方面，低掛號(hào)費(fèi)或許會(huì)導(dǎo)致醫(yī)院的過度醫(yī)療事件發(fā)生，醫(yī)生為了找到合理收入的平衡點(diǎn)，只好通過其他途徑獲取收入上的“安全感”。另一方面，專家號(hào)是稀缺資源，稀缺資源的市場(chǎng)價(jià)格應(yīng)該偏高。但是，目前的專家號(hào)價(jià)格與市場(chǎng)供求脫節(jié)，尤其在大型公立醫(yī)院，掛號(hào)費(fèi)并沒有顯示出醫(yī)生資源的差別，導(dǎo)致專家資源浪費(fèi)。

通過調(diào)查發(fā)現(xiàn)，在北京大部分民營(yíng)中醫(yī)院掛號(hào)費(fèi)相比公立中醫(yī)院高出數(shù)倍，諸多知名專家在民營(yíng)中醫(yī)院都會(huì)定期坐診。

隨訪的幾所民營(yíng)醫(yī)院中，有不少專家都來自三甲大醫(yī)院，大牌知名專家預(yù)約量較多，但相比之下，民營(yíng)醫(yī)院普通醫(yī)生的預(yù)約較少，與專家號(hào)差別較大。

通過調(diào)查發(fā)現(xiàn)，在民營(yíng)中醫(yī)醫(yī)療機(jī)構(gòu)中，一些專病?？迫绻强频膶＜遥m然沒有公立中醫(yī)院的從業(yè)經(jīng)歷和頭銜，但因精湛的技藝和創(chuàng)新性研究，仍然受到民營(yíng)中醫(yī)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的青睞，且專家診費(fèi)門檻較高。

藍(lán)皮書指出，在“百度”網(wǎng)頁中輸入掛號(hào)搜索詞后，出現(xiàn)諸多標(biāo)明“掛號(hào)”的網(wǎng)站，如114掛號(hào)指南、就醫(yī)160掛號(hào)網(wǎng)、醫(yī)護(hù)網(wǎng)、名醫(yī)掛號(hào)網(wǎng)、預(yù)約掛號(hào)網(wǎng)等網(wǎng)站，進(jìn)入網(wǎng)站后自動(dòng)彈出一些醫(yī)院信息廣告，并有在線咨詢、名醫(yī)掛號(hào)、專家號(hào)等窗口，其真實(shí)性及規(guī)范性都不理想。

公立醫(yī)院調(diào)整中醫(yī)師掛號(hào)費(fèi)專家號(hào)掛號(hào)費(fèi)過低除了影響醫(yī)生合理收入外，還會(huì)為醫(yī)院帶來諸如小病占大資源、滋生票販子等問題。雖然在大醫(yī)院掛號(hào)費(fèi)用低，但并沒有改變老百姓對(duì)醫(yī)療服務(wù)的需求，導(dǎo)致大醫(yī)院醫(yī)生工作量超負(fù)荷。

專家號(hào)一票難求在北京各大型公立醫(yī)院并不是新鮮事兒，和綜合醫(yī)院相比，中醫(yī)師較低的掛號(hào)費(fèi)與他們所付出的勞動(dòng)價(jià)值并不對(duì)等。不僅掛號(hào)費(fèi)如此，諸如針灸、推拿、拔罐等一些中醫(yī)適宜技術(shù)的收入也很低廉。

就目前而言，大醫(yī)院的普通掛號(hào)費(fèi)和一些社區(qū)醫(yī)院相差無幾，大部分老百姓選擇去大醫(yī)院就診，這樣的就診心理造成患者大量涌向大醫(yī)院，大醫(yī)院人滿為患。

在大醫(yī)院工作的醫(yī)生忙碌一天后都倍感勞累，還要顧及職稱評(píng)定、發(fā)表論文、學(xué)術(shù)研究等工作，可謂身心疲憊，但他們的診費(fèi)非常低廉，因此許多醫(yī)生認(rèn)為付出的勞動(dòng)與回報(bào)不成正比。

此現(xiàn)象還導(dǎo)致了社區(qū)醫(yī)院幾乎無人問津，長(zhǎng)期停留在簡(jiǎn)單病癥的治療水平上，無法真正進(jìn)入醫(yī)療資源的角色中，也無法有效緩解大醫(yī)院的壓力。這種局面不僅阻礙了社區(qū)醫(yī)生醫(yī)療水平的提高和規(guī)模的發(fā)展，還會(huì)對(duì)大醫(yī)院醫(yī)生形成更多的壓力。

為此，藍(lán)皮書建議公立中醫(yī)院根據(jù)科室發(fā)展及醫(yī)師水平，提高醫(yī)生掛號(hào)費(fèi)及中醫(yī)適宜技術(shù)診療費(fèi)用，并由政府主導(dǎo)盡快將調(diào)整掛號(hào)費(fèi)列入相關(guān)政策規(guī)劃中，督導(dǎo)各類醫(yī)院落實(shí)。

如醫(yī)院可以制定門診費(fèi)提成措施。提高醫(yī)生掛號(hào)費(fèi)后，可以實(shí)行和醫(yī)院三七開、二八開以及全部醫(yī)生收取等規(guī)定，將收費(fèi)更多讓利于醫(yī)生，鼓勵(lì)醫(yī)生提高自己的業(yè)務(wù)水平，在職業(yè)生涯中有充分的自信心和職業(yè)前景，形成良性循環(huán)。