綜合醫(yī)院中醫(yī)藥工作怎么干

綜合醫(yī)院內(nèi)，中醫(yī)藥工作的發(fā)展是醫(yī)院整體建設(shè)的重要組成部分，只有在醫(yī)療服務(wù)、學(xué)科人才、公共衛(wèi)生、科技創(chuàng)新等方面做到中西醫(yī)并重且均衡發(fā)展，才能真正提升中醫(yī)地位，為醫(yī)院綜合能力提升添磚加瓦。

空軍總醫(yī)院：“三大重點(diǎn)學(xué)科”引領(lǐng)中西醫(yī)結(jié)合

“醫(yī)院中西醫(yī)結(jié)合門診比例接近50%，去年皮膚科、正骨科門診量分別接近70萬和20萬人次，年住院病人，中醫(yī)藥使用率接近30%，年中醫(yī)會診人次占總會診人次的13%，中西醫(yī)結(jié)合診治技術(shù)水平高、療效好，已成為醫(yī)院的優(yōu)質(zhì)品牌。”

空軍總醫(yī)院積極踐行中西醫(yī)結(jié)合方針，持續(xù)加強(qiáng)中西醫(yī)結(jié)合學(xué)科建設(shè)，成為全國綜合醫(yī)院中同時擁有國家中醫(yī)藥管理局重點(diǎn)學(xué)科、重點(diǎn)?？坪蛯２≈行牡尼t(yī)院之一。

一是中西醫(yī)結(jié)合皮膚病科。上世紀(jì)70年代末，蔡瑞康教授在傳承著名中醫(yī)皮膚病大家趙炳南、朱仁康教授診治經(jīng)驗(yàn)的基礎(chǔ)上，將現(xiàn)代皮膚病發(fā)病機(jī)理與藥理藥效學(xué)進(jìn)展等有機(jī)結(jié)合，勇于探索、反復(fù)實(shí)踐、創(chuàng)新發(fā)展，成功研發(fā)了特效軍隊(duì)制劑10余種，“解決了渡江戰(zhàn)役以來始終困擾部隊(duì)官兵的一大難題”，推動了醫(yī)院皮膚病學(xué)科的快速發(fā)展。

二是中西醫(yī)結(jié)合正骨治療科。上世紀(jì)70年代初，針對空軍飛行人員高發(fā)的頸肩腰腿痛等問退，馮天有教授師從民間正骨名師羅有名學(xué)習(xí)祖?zhèn)髡羌夹g(shù)，將中醫(yī)理論與西醫(yī)科學(xué)融會貫通，創(chuàng)立了“脊柱定點(diǎn)旋轉(zhuǎn)復(fù)位法”治療脊柱退行性疾病，有效降低了因頸肩腰腿痛等引發(fā)的高停飛率。

科室于1986年成為全軍第一批醫(yī)學(xué)專科中心，2002年被評為國家中醫(yī)藥管理局首批重點(diǎn)專病中心。

三是中西醫(yī)結(jié)合代謝病專科。上世紀(jì)50年代，經(jīng)歷過解放戰(zhàn)爭、抗美援朝戰(zhàn)火考驗(yàn)的李仕明、郝鋼、胡錦心等軍醫(yī)，在戰(zhàn)場救治工作中深刻感受到中醫(yī)藥技術(shù)的特殊作用，積極開展中西醫(yī)結(jié)合創(chuàng)新研究，開創(chuàng)了以“6542”結(jié)合中醫(yī)中藥治療糖尿病足的先河，創(chuàng)建了“四聯(lián)療法”防治慢性腎病，研制了“參芍片”治療心腦血管疾病，形成了獨(dú)特的代謝病中西醫(yī)結(jié)合優(yōu)勢。

科室于2007年被評為國家中醫(yī)藥管理局代謝病重點(diǎn)專科。在“三大重點(diǎn)學(xué)科”的輻射帶動下，醫(yī)院其他中西醫(yī)結(jié)合技術(shù)蓬勃發(fā)展。2007年醫(yī)院被評為國家首批綜合醫(yī)院中醫(yī)藥工作示范單位。

醫(yī)院經(jīng)驗(yàn)談：

綜合醫(yī)院中醫(yī)藥工作一定要做到四個堅(jiān)持：一是始終堅(jiān)持中西醫(yī)結(jié)合工作中黨委的領(lǐng)導(dǎo)；二是始終堅(jiān)持遵循中西醫(yī)結(jié)合學(xué)科的發(fā)展規(guī)律；三是始終堅(jiān)持為部隊(duì)服務(wù)這個中心；四是始終堅(jiān)持中西醫(yī)結(jié)合技術(shù)創(chuàng)新。

中山大學(xué)附屬腫瘤醫(yī)院：多學(xué)科協(xié)作凸顯腫瘤治療優(yōu)勢

“醫(yī)院中醫(yī)科以鼻咽癌、肺癌、前列腺癌、肝癌等病種為研究重點(diǎn)，摸索出一整套患者在放療、化療期間及治療結(jié)束后康復(fù)期的中醫(yī)及中西醫(yī)結(jié)合診療模式：如針對華南地區(qū)惡性腫瘤的高發(fā)病種，醫(yī)院中醫(yī)科對不同階段和不同分期的鼻咽癌在分型、診治和預(yù)后方面做了大量深入的臨床研究工作，積累了豐富的經(jīng)驗(yàn)，并取得了顯著療效?！?/span>

作為全國重點(diǎn)腫瘤?？漆t(yī)院，中山大學(xué)附屬腫瘤醫(yī)院專攻優(yōu)勢病種，集中技術(shù)力量形成獨(dú)特療法，鼓勵多學(xué)科協(xié)作，積極促進(jìn)中西醫(yī)療法深入結(jié)合。

醫(yī)院接收的疑難復(fù)雜病例較多，通過建立常態(tài)會診機(jī)制，鼓勵中醫(yī)科醫(yī)生參與全院疑難病例討論以及各?？茊尾》N多學(xué)科會診。同時，還在中醫(yī)科專門成立了多學(xué)科的全院專家組會診制度，定期在科內(nèi)為全院患者開展會診工作，使患者能得到更為合適、全面的優(yōu)質(zhì)醫(yī)療服務(wù)。

針對鼻咽癌放療前后以及遠(yuǎn)期病情變化特點(diǎn)，該院中醫(yī)科不斷探索實(shí)踐，通過大量病例總結(jié)臨床規(guī)律，發(fā)展出一套針對鼻咽癌患者放療前增敏、放療后防治毒副反應(yīng)以及放療后維持治療的獨(dú)特療法，提高了患者近期療效，緩解了因毒副反應(yīng)（如口腔黏膜潰爛）給患者造成的痛苦。

此外，該院中醫(yī)科從上世紀(jì)80年代起就開始從事腫瘤患者的舌像研究，通過先進(jìn)的中醫(yī)舌診圖象分析系統(tǒng)、血液流變學(xué)檢測儀等一系列儀器，對腫瘤患者的舌像進(jìn)行長期追蹤觀察，已積累了一系列有關(guān)鼻咽癌患者青紫舌與其預(yù)后關(guān)系的研究成果。并率先提出將青紫舌消退與否及消退的遲早，作為臨床觀測鼻咽癌患者預(yù)后的一個指征，及早給予中藥干預(yù)性治療，防止復(fù)發(fā)轉(zhuǎn)移，最終提高生存率。

在鼻咽癌中醫(yī)辨證分型方面，該院中醫(yī)科通過全部選擇初診未治的病例進(jìn)行中醫(yī)辨證分型，發(fā)現(xiàn)初診鼻咽癌不同中醫(yī)證型具有特殊的預(yù)后表現(xiàn)，從而使分型更為科學(xué)和準(zhǔn)確，對鼻咽癌患者的中醫(yī)診斷和治療具有重要的指導(dǎo)意義。

醫(yī)院經(jīng)驗(yàn)談：

綜合醫(yī)院中醫(yī)科發(fā)展，要廣泛汲取國內(nèi)外同行經(jīng)驗(yàn)，結(jié)合自身特點(diǎn)制定醫(yī)療工作綜合評價(jià)機(jī)制、綜合目標(biāo)管理方案、醫(yī)療安全管理和持續(xù)改進(jìn)方案等核心制度，要在全院范圍內(nèi)樹立全面質(zhì)量管理的理念，具體到科室層面，要分別制定各項(xiàng)質(zhì)量管理制度、考核措施和具體操作規(guī)范等，通過定期培訓(xùn)考查等方式狠抓落實(shí)，使醫(yī)院中醫(yī)藥服務(wù)質(zhì)量與安全得到切實(shí)保證。

上海市浦東新區(qū)公利醫(yī)院：二級甲等醫(yī)院探路中西醫(yī)融合發(fā)展

“近年來，醫(yī)院中醫(yī)藥服務(wù)能力得到全面提升，中醫(yī)年門診量和出院人次較2012年提高36.8%和112.1%，飲片處方、非藥物治療人次、膏方服務(wù)人次提高58.7%、65.7%、182.5%；全院西醫(yī)科室的中醫(yī)飲片和非藥物治療數(shù)量提高77.6%?！?/span>

作為上海市浦東新區(qū)的二級甲等醫(yī)院、第二軍醫(yī)大學(xué)附屬醫(yī)院，上海市浦東新區(qū)公利醫(yī)院開展了全院中西醫(yī)融合實(shí)踐探索，全面開展中西醫(yī)融合的臨床實(shí)踐和科研創(chuàng)新。

中醫(yī)科根據(jù)自身臨床業(yè)務(wù)特色，開展優(yōu)勢疾病診療規(guī)范建設(shè)，并對中醫(yī)各二級分科進(jìn)行全面規(guī)劃，業(yè)務(wù)數(shù)量和內(nèi)涵質(zhì)量不斷提高。以中醫(yī)復(fù)方作用機(jī)制和療效物質(zhì)基礎(chǔ)研究為突破，教學(xué)能力、科研課題和成果等方面取得一些成績。

在醫(yī)療服務(wù)領(lǐng)域，在多個西醫(yī)臨床科室推廣中醫(yī)藥服務(wù)，遴選?？茀f(xié)定方及非藥物治療方法，并將中醫(yī)藥服務(wù)情況納入績效，通過此項(xiàng)措施，初步探索出一套適宜不同西醫(yī)科室的中醫(yī)藥優(yōu)勢項(xiàng)目和工作模式。

對一些西醫(yī)療效不佳的疾病，如術(shù)后腹腔包塊、孕期重癥濕疹、剖宮產(chǎn)后感染、慢性盆腔炎、腦卒中偏癱等中醫(yī)均主動加入。形成了西醫(yī)疑難疾病的中醫(yī)介入機(jī)制。

在學(xué)科人才領(lǐng)域，醫(yī)院推進(jìn)重點(diǎn)學(xué)科的資源整合，圍繞主攻方向，開展聯(lián)合攻關(guān)，形成區(qū)域性專病、專科診療中心。鼓勵西醫(yī)醫(yī)務(wù)人員參加“西學(xué)中”培養(yǎng)，接受中醫(yī)理論及專項(xiàng)技能培訓(xùn)。

通過項(xiàng)目引領(lǐng)，多個專業(yè)領(lǐng)域推進(jìn)中西醫(yī)融合：依托“上海市中醫(yī)藥三年行動計(jì)劃——綜合醫(yī)院臨床學(xué)科中西醫(yī)融合發(fā)展示范性研究”項(xiàng)目，開展系列工作。

推進(jìn)以優(yōu)勢病種為核心的臨床數(shù)據(jù)庫建設(shè)，在聯(lián)合門診中，制定優(yōu)勢病種（如圍絕經(jīng)期綜合征等）中西醫(yī)融合診療方案，形成了治療規(guī)范化、觀察量表化、檢驗(yàn)套餐化的服務(wù)模式，建立了中西醫(yī)融合臨床數(shù)據(jù)庫，并運(yùn)用大數(shù)據(jù)挖掘等現(xiàn)代工具，為實(shí)證化、精準(zhǔn)化醫(yī)療提供基礎(chǔ)。

醫(yī)院經(jīng)驗(yàn)談：

在機(jī)制方面，綜合醫(yī)院應(yīng)實(shí)施一系列有利于中醫(yī)藥發(fā)展的專項(xiàng)制度。人事方面，對于進(jìn)修學(xué)習(xí)、學(xué)歷提升、職稱晉升，同等條件中醫(yī)藥人員可優(yōu)先?？平谭矫?，中醫(yī)藥人員年度參加學(xué)術(shù)交流次數(shù)可高于醫(yī)院的規(guī)定上限?？冃Х矫?，要參照醫(yī)院重點(diǎn)學(xué)科最優(yōu)惠政策。此外，還可設(shè)立中醫(yī)藥專項(xiàng)經(jīng)費(fèi)，改善中醫(yī)就醫(yī)環(huán)境。