院士：當(dāng)代醫(yī)學(xué)發(fā)展需要中醫(yī) 東西方醫(yī)學(xué)必然會聚

昨日，中科院院士陳凱先教授在上海中醫(yī)藥大學(xué)舉辦的“張江中醫(yī)藥國際論壇之中醫(yī)藥國際化發(fā)展戰(zhàn)略”會議上表示，當(dāng)代醫(yī)學(xué)面臨諸多挑戰(zhàn)和困境，促使現(xiàn)代醫(yī)學(xué)思路進(jìn)行調(diào)整，中醫(yī)整體的、多靶點的、多層次的作用和調(diào)解就顯示出了價值，東西方醫(yī)學(xué)會聚是必然趨勢。

當(dāng)代醫(yī)學(xué)面臨挑戰(zhàn)和困境

陳凱先說，當(dāng)前人類所面臨的全球性健康挑戰(zhàn)主要是非傳染性的慢性病，如心腦血管疾病、神經(jīng)退行性疾病、代謝障礙性疾病、腫瘤；病原體不明確、多因素導(dǎo)致的復(fù)雜疾病。調(diào)查數(shù)據(jù)表明，目前，中國慢性病死亡率在不同地區(qū)主要死亡疾病中占比70.80%，2030年這一比例將達(dá)到85.9%。

同時，當(dāng)代醫(yī)療模式還面臨著兩方面困境。一是以征服心、腦血管、癌癥等非傳染性慢性病為目標(biāo)的第二次衛(wèi)生革命受阻，啟發(fā)了人們對現(xiàn)代醫(yī)學(xué)模式———生物(治療)醫(yī)學(xué)的反思。美國針對心臟病致病因素的大樣本流行病學(xué)調(diào)查結(jié)果顯示，生物學(xué)因素(遺傳在內(nèi))占25%，生活方式和行為占54%，環(huán)境因素占9%。陳凱先說：“這表明，對于非傳染性慢性病的發(fā)生而言，人的生活方式和行為的作用遠(yuǎn)大于生物學(xué)因素。這些疾病的有效控制，要求醫(yī)學(xué)模式的改革，即從生物醫(yī)學(xué)轉(zhuǎn)向生理—心理—社會—環(huán)境四個因素綜合的新醫(yī)學(xué)模式?！?/span>

此外，醫(yī)療費用惡性膨脹引發(fā)的全球醫(yī)療危機，迫使人們對醫(yī)學(xué)的目的、醫(yī)學(xué)的核心介質(zhì)進(jìn)行深刻反思。

醫(yī)學(xué)模式變革需中西醫(yī)結(jié)合

1996年，GOM國際研究小組總結(jié)報告得出，要解決這場全球性的醫(yī)療危機，必須對醫(yī)學(xué)的目的做根本性的調(diào)整，把醫(yī)學(xué)發(fā)展的戰(zhàn)略優(yōu)先從“以治愈疾病為目的的高技術(shù)追求”，轉(zhuǎn)向“預(yù)防疾病和損傷，維持和促進(jìn)健康”。只有以“預(yù)防疾病，促進(jìn)健康”為首要目的的醫(yī)學(xué)，“才是供得起，因而可持續(xù)的醫(yī)學(xué)”，“才有可能是‘公平的’和‘公正的’醫(yī)學(xué)”。

“從這個角度來看，東西方醫(yī)學(xué)會聚，是當(dāng)代醫(yī)學(xué)發(fā)展的必然趨勢?！标悇P先說，當(dāng)代科學(xué)和醫(yī)學(xué)發(fā)展趨勢注重整體與局部、綜合與分析、經(jīng)驗與實驗并重。實驗醫(yī)學(xué)時代向整體醫(yī)學(xué)時代過渡階段，醫(yī)療的對象轉(zhuǎn)換為人類的健康與疾病。醫(yī)療模式采用生物醫(yī)學(xué)—心理—社會—環(huán)境—工程醫(yī)學(xué)相結(jié)合，治療手段則包含“預(yù)防、預(yù)測、個體化和公眾參與”四個因素的綜合作用。

在陳凱先看來，中西醫(yī)學(xué)要共同應(yīng)對當(dāng)代面臨的健康挑戰(zhàn)?！皩Ξ?dāng)代面臨的健康問題，現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的思路必須要有調(diào)整，必須有系統(tǒng)性的思考，在這樣的情況下，中醫(yī)整體的、多靶點的、多層次的作用和調(diào)解就顯示出了價值和意義。”

中醫(yī)藥需要創(chuàng)新發(fā)展

中醫(yī)藥研究理想復(fù)方應(yīng)該是“安全、有效、質(zhì)量可控、機理清晰”等。想要達(dá)到這樣的目標(biāo)存在難點。且中藥的辨證論治、隨癥加減原則，使得臨床積累了大量的不同人群、組分、劑量的個體化療效數(shù)據(jù)?！白罴阎兴帍?fù)方理應(yīng)從這些數(shù)據(jù)中提取，而不應(yīng)完全通過動物實驗篩選，但由于缺少方法學(xué)支撐，使之成為中醫(yī)藥臨床研究中的重大技術(shù)難題?！标悇P先說，這些難題都需要探索和發(fā)展新的中藥研發(fā)模式來解決。

近年來，中醫(yī)藥研究逐漸顯示出一些新趨勢。陳凱先說，中醫(yī)藥研究的選題日益重視遵循轉(zhuǎn)化醫(yī)學(xué)的理念，研究的過程日益強調(diào)采用和遵循標(biāo)準(zhǔn)規(guī)范。研究方法更注重深入化、定量化、系統(tǒng)化。

他建議中醫(yī)藥加強基于中藥和天然產(chǎn)物的新藥研究?！敖▏詠?，我國在國際上有較大影響的新藥研究成果，大部分是以中藥和天然藥物為基礎(chǔ)研發(fā)成功的。例如青蒿素類抗瘧新藥的研究；三氧化二砷治療白血病的研究等。傳統(tǒng)中醫(yī)藥學(xué)應(yīng)用中藥治療各種疾病，積累了豐富的經(jīng)驗，為發(fā)現(xiàn)行業(yè)開發(fā)新藥提供了寶貴的線索和基礎(chǔ)?！彼f。