【市縣經(jīng)驗】中山市：如何構(gòu)建中醫(yī)治未病三級服務(wù)網(wǎng)

【摘要】

我市指定中山市中醫(yī)院為全市中醫(yī)預(yù)防保健服務(wù)技術(shù)中心、研究中心和指導(dǎo)中心，指導(dǎo)各鎮(zhèn)區(qū)整合本地體檢和中醫(yī)藥資源，建設(shè)自己的中醫(yī)治未病中心，社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院等城鄉(xiāng)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)將中醫(yī)預(yù)防保健服務(wù)與六位一體服務(wù)功能有機(jī)結(jié)合，打造體現(xiàn)中醫(yī)文化特色的中醫(yī)綜合服務(wù)區(qū)，為轄區(qū)居民提供中醫(yī)養(yǎng)生保健指導(dǎo)等服務(wù)。

根據(jù)會議安排，現(xiàn)在由我代表中山市衛(wèi)生計生局將我市中醫(yī)“治未病”預(yù)防保健服務(wù)工作做簡要介紹，我市主要經(jīng)驗是：

一、高度重視，扎實開展我市中醫(yī)治未病預(yù)防保健服務(wù)工作

2007年中山市成立了中醫(yī)藥強(qiáng)市工作領(lǐng)導(dǎo)小組，由市政府分管衛(wèi)生工作副市長擔(dān)任領(lǐng)導(dǎo)小組組長，市衛(wèi)生和計劃生育局局長任領(lǐng)導(dǎo)小組辦公室主任。建立了全市中醫(yī)工作聯(lián)席會議制度，包括衛(wèi)生、工商、發(fā)改、財政、物價等有關(guān)部門。聯(lián)席會議明確要求各成員單位將我市中醫(yī)藥預(yù)防保健服務(wù)內(nèi)容作為重要工作常抓不懈。

為貫徹落實《國務(wù)院關(guān)于扶持和促進(jìn)中醫(yī)藥事業(yè)發(fā)展的若干意見》、國家中醫(yī)藥管理局《關(guān)于積極發(fā)展中醫(yī)預(yù)防保健服務(wù)的實施意見》和省中醫(yī)藥局《關(guān)于印發(fā)廣東省推進(jìn)中醫(yī)預(yù)防保健服務(wù)體系建設(shè)工作方案的通知》（粵中醫(yī)〔2014〕15號）精神，我市從2014年9月開始實施中醫(yī)“治未病”預(yù)防保健服務(wù)工作，市衛(wèi)生計生局局長親自領(lǐng)導(dǎo)，全市各醫(yī)療單位一把手狠抓落實。

各單位將發(fā)展中醫(yī)預(yù)防保健服務(wù)作為醫(yī)療衛(wèi)生工作的重點任務(wù)，研究制定總體規(guī)劃和工作方案，重點抓好“治未病”工作的實施，高度重視，認(rèn)真組織，積極試點，扎實推進(jìn)。加大對中醫(yī)預(yù)防保健服務(wù)技術(shù)研究及人才培養(yǎng)的支持力度，研究中醫(yī)預(yù)防保健服務(wù)的價格政策，將中醫(yī)預(yù)防保健服務(wù)納入基本公共衛(wèi)生服務(wù)內(nèi)容，充分發(fā)揮中醫(yī)預(yù)防保健的特色優(yōu)勢。

經(jīng)過幾年努力，我市建立了全市中醫(yī)“治未病”技術(shù)指導(dǎo)中心和中醫(yī)藥適宜技術(shù)培訓(xùn)基地；全市所有鎮(zhèn)區(qū)均建立了“治未病”中心（中山市是不帶縣的地級市）；開展了中醫(yī)養(yǎng)生文化旅游活動，建立了廣東省首個中醫(yī)藥養(yǎng)生文化旅游示范基地；制作了36個技術(shù)項目的中醫(yī)適宜技術(shù)培訓(xùn)視頻學(xué)習(xí)材料，通過建立廣東省首個中醫(yī)藥科技服務(wù)網(wǎng)站進(jìn)行遠(yuǎn)程教育；建成全市中醫(yī)預(yù)防保健三級服務(wù)體系。

2014年我市獲得全省中醫(yī)“治未病”預(yù)防保健服務(wù)示范單位稱號，并獲得2014年中醫(yī)藥強(qiáng)省建設(shè)專項資金中醫(yī)“治未病”預(yù)防保健服務(wù)示范單位建設(shè)項目經(jīng)費200萬元。

二、穩(wěn)步推進(jìn)，逐漸完善我市中醫(yī)治未病預(yù)防保健服務(wù)體系

（一）建設(shè)中醫(yī)“治未病”三級預(yù)防保健服務(wù)網(wǎng)絡(luò)。

2008年中山市中醫(yī)院被確定為廣東省第一批中醫(yī)“治未病”健康工程試點單位，近幾年該院“治未病”工作取得了突出成績，所以我市指定中山市中醫(yī)院作為全市中醫(yī)預(yù)防保健服務(wù)技術(shù)中心、研究中心和指導(dǎo)中心，指導(dǎo)各鎮(zhèn)區(qū)整合本地體檢和中醫(yī)藥資源，建設(shè)自己的中醫(yī)“治未病”中心，社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院等城鄉(xiāng)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)將中醫(yī)預(yù)防保健服務(wù)與“六位一體”服務(wù)功能有機(jī)結(jié)合，打造體現(xiàn)中醫(yī)文化特色的中醫(yī)綜合服務(wù)區(qū)，為轄區(qū)居民提供中醫(yī)養(yǎng)生保健指導(dǎo)等服務(wù)。

我市2013年制定了《中山市基層中醫(yī)藥服務(wù)能力提升工程實施方案》，每年下?lián)苤嗅t(yī)藥財政專項經(jīng)費330萬元用于中山市中醫(yī)預(yù)防保健服務(wù)體系建設(shè)，將中醫(yī)藥工作與深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革工作有機(jī)結(jié)合起來。通過夯實基層中醫(yī)藥服務(wù)基礎(chǔ)，以建立中醫(yī)“治未病”中心為抓手，鞏固完善市鎮(zhèn)村三級中醫(yī)藥網(wǎng)絡(luò)體系，全面開展基層中醫(yī)藥人才培養(yǎng)、適宜技術(shù)推廣及搭建全市基層中醫(yī)預(yù)防保健體系等系列工作。

至2015年底，我市已經(jīng)建成以市中醫(yī)院為龍頭，鎮(zhèn)區(qū)醫(yī)院、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心為支撐，社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站和衛(wèi)生站為網(wǎng)底的三級中醫(yī)藥服務(wù)網(wǎng)絡(luò)。全市能提供中醫(yī)藥服務(wù)的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心、鎮(zhèn)區(qū)醫(yī)院、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站的比例分別達(dá)到95%、100%、85%。

（二）開展中醫(yī)“治未病”預(yù)防保健服務(wù)人員業(yè)務(wù)培訓(xùn)。

從事中醫(yī)“治未病”服務(wù)的中醫(yī)藥專業(yè)技術(shù)人員必須是復(fù)合型人才，我局要求中山市中醫(yī)院、中山市中醫(yī)藥學(xué)會對全市從事中醫(yī)服務(wù)保健服務(wù)的全體醫(yī)務(wù)人員進(jìn)行“治未病”相關(guān)理論和技能培訓(xùn)，使其熟悉工作流程，掌握養(yǎng)生保健知識與技能，熟練運用中醫(yī)藥特色的技術(shù)方法開展中醫(yī)“治未病”服務(wù)。

在積極開展中醫(yī)預(yù)防保健服務(wù)的同時，加強(qiáng)對區(qū)域內(nèi)基層醫(yī)療衛(wèi)生保健機(jī)構(gòu)中醫(yī)預(yù)防保健服務(wù)的人員培訓(xùn)和業(yè)務(wù)指導(dǎo)。中山市中醫(yī)院牽頭錄制了兩批包含36個項目的中山市基層中醫(yī)藥適宜技術(shù)視頻學(xué)習(xí)材料，建立廣東省首個中醫(yī)藥科技服務(wù)網(wǎng)站，免費進(jìn)行遠(yuǎn)程教育，要求各基層醫(yī)務(wù)人員網(wǎng)上自學(xué)，按視頻規(guī)范操作。經(jīng)過培訓(xùn)，基層中醫(yī)藥服務(wù)進(jìn)一步規(guī)范，服務(wù)能力大幅提升。

2013-2015年，我市借助基層中醫(yī)藥服務(wù)能力提升工程的建設(shè)，對全市鎮(zhèn)區(qū)醫(yī)院、基層社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心（站）的中醫(yī)骨干人才進(jìn)行培訓(xùn)，采取講座、培訓(xùn)班、學(xué)術(shù)交流等多種形式共舉行了9次大型培訓(xùn)班，參加培訓(xùn)人數(shù)1600多人，接收下級單位進(jìn)修、實習(xí)人員近百人，接待參觀學(xué)習(xí)3000多人次。

（三）建立居民中醫(yī)特色健康狀態(tài)信息庫。

在中山市區(qū)域衛(wèi)生信息平臺的基礎(chǔ)上，2013年8月開通了省內(nèi)首家中醫(yī)“治未病”網(wǎng)站，在網(wǎng)絡(luò)平臺開設(shè)健康教育專欄和網(wǎng)上交流平臺。建立了中醫(yī)“治未病”微信群及QQ群，利用綜合手段，如電話咨詢、電視、電臺廣播、互聯(lián)網(wǎng)等進(jìn)行健康促進(jìn)和干預(yù)管理。

依托居民健康檔案信息系統(tǒng)，整合中醫(yī)“治未病”預(yù)防保健信息、中西醫(yī)門診就診信息、疾病隨訪管理信息、婦女兒童保健信息，打造獨具特色的信息服務(wù)網(wǎng)絡(luò)，為城鄉(xiāng)居民建立中醫(yī)特色的、動態(tài)全程的健康狀態(tài)信息庫。

各鎮(zhèn)區(qū)為居民進(jìn)行體質(zhì)辨識，針對不同人群的體質(zhì)狀況做出健康評估，根據(jù)不同體質(zhì)辨識結(jié)果從情志調(diào)攝、飲食調(diào)養(yǎng)、起居調(diào)攝、運動保健、穴位保健等方面進(jìn)行相應(yīng)中醫(yī)藥保健指導(dǎo)。掌握轄區(qū)內(nèi)65歲以上老年人口現(xiàn)狀，每年為老年人提供1次中醫(yī)藥健康管理服務(wù)，包括中醫(yī)體質(zhì)辨識和中醫(yī)藥保健指導(dǎo)。在兒童0-3歲各月齡階段對兒童家長進(jìn)行兒童中醫(yī)藥健康指導(dǎo)。

至2015年底：全市65歲以上中醫(yī)藥健康管理人數(shù)84271人，覆蓋率47%（全市65歲以上常住人口數(shù)17.93萬）；全市0-3歲中醫(yī)藥健康管理人數(shù)41104人，覆蓋率38%（全市0-3歲兒童數(shù)10.75萬）。

以上是我市中醫(yī)“治未病”預(yù)防保健服務(wù)工作的情況，不足之處請批評指正。我市將再接再厲，把滿足人民群眾對中醫(yī)“治未病”預(yù)防保健服務(wù)的需求作為出發(fā)點，加快完善中醫(yī)特色預(yù)防保健服務(wù)體系，充分發(fā)揮中醫(yī)預(yù)防保健的獨特作用，為提高我市居民健康水平服務(wù)作出更大的努力。