【嶺南名醫(yī)】李仲守：面對取締中醫(yī)狂瀾，挺身而出

★名醫(yī)小傳★

李仲守，廣東省名老中醫(yī)、著名中醫(yī)學教育家

李仲守（1909-1984），廣東順德人，廣東省名老中醫(yī)、教授，現(xiàn)代著名中醫(yī)學教育家。李氏出身于中醫(yī)世家，父親李子鈞為清末民初廣州名醫(yī)，以治療溫熱病著稱。他自幼隨父學醫(yī)．1926年考入廣東中醫(yī)藥專門學校，學習成績優(yōu)異，1931年畢業(yè)留校任教?？箲?zhàn)期間，在香港廣東中醫(yī)藥專科學校任教。新中國成立初期，在廣州創(chuàng)辦恩寧聯(lián)合診所并任所長。1958年受聘于廣州中醫(yī)學院，先后擔任藥物學、方劑學、診斷學、兒科學、婦科學、內(nèi)科學等學科的教學工作。身兼中華全國中醫(yī)學會內(nèi)科學會顧問、廣東分會主任委員、廣州中醫(yī)學院學術委員會委員、內(nèi)科教研室顧問、內(nèi)科教授等要職，是中國民主同盟盟員，廣東省第五屆政協(xié)委員。

【摘要】

面對妄圖取締中醫(yī)中藥的狂瀾，李教授毅然挺身而出，立即在《醫(yī)藥學報》上撰文，并致電全國，號召中醫(yī)藥界同仁行動起來“一致力爭，毋任國醫(yī)國藥再受壓抑于政治鐵蹄之下”。

李仲守一生致力于祖國醫(yī)學事業(yè)的繼承和發(fā)展。早年主編的《醫(yī)藥學報》在國內(nèi)外頗有影響。1929年國民政府中央衛(wèi)生委員會會議通過《廢止中醫(yī)藥案》，廣東地方也發(fā)布《廣州市禁止善堂延聘中醫(yī)贈醫(yī)施藥》令。

面對妄圖取締中醫(yī)中藥的狂瀾，李教授毅然挺身而出，立即在《醫(yī)藥學報》上撰文，痛斥國民黨政府的政策，并致電全國，號召中醫(yī)藥界同仁行動起來“一致力爭，毋任國醫(yī)國藥再受壓抑于政治鐵蹄之下”。為此，《醫(yī)藥學報》被查停辦，時任中醫(yī)專校長的陳任枚，引《史記》“千人之諾諾，不如一士之諤諤”語支持鼓勵李仲守，又創(chuàng)辦了《醫(yī)林一諤》雜志，繼續(xù)進行不屈不撓的斗爭。

李仲守酷愛讀書，知識淵博，對歷代醫(yī)學著作更是愛不釋手。青年時代就反復研讀了《黃帝內(nèi)經(jīng)》《難經(jīng)》《傷寒論》《金匱要略》等經(jīng)典著作。他對先賢的學術思想常有精辟而獨到的闡發(fā)，而且記憶力驚人，能將許多醫(yī)籍資料的確鑿出處和原文內(nèi)容隨口背出，故有“中醫(yī)活辭典"之美譽。在理論上，他善于匯百家之長，創(chuàng)自家之說，在繼承前人認識精華的基礎上，對祖國醫(yī)藥學理論不斷進行深入探討，其學術觀點逐漸形成自己的獨特風格。他十分重視陰精在人體生理病理變化中的作用和地位，認為在陰陽協(xié)調(diào)中，陰精乃陽氣的物質(zhì)基礎；在臟腑活動中，陰精是盛衰的本質(zhì)所在。由于“人至壯年，陰精衰半”，“陽氣易回，陰精難復”，因而提倡“治病求本，勿忘陰精”。他還認為，“陰虛五臟皆有，治療宜重脾胃”。腎陰乃一身陰精之本，理應注重，此乃常法；然脾為生化之源，腎精須靠后天之精的不斷滋養(yǎng)，方能源泉不絕、生生不息，故治療上還應注重脾胃。其治脾胃，又有獨到，善用補脾益氣、健脾行氣、滋養(yǎng)胃陰、調(diào)理腸胃等多種方法；其用補而不滯，用滋而不膩，用清而不寒，用消而不伐，用藥以清淡甘寒為要。

李仲守一生勤于著述。藥物學方面的文章有《生草藥掘發(fā)》《民間驗方之我評》《南洋特產(chǎn)藥物考察記》《斷腸草之研究》《胡滿蔃即斷腸草辨》等，有的內(nèi)容已被《中藥大辭典》收入。醫(yī)學方面的論著有《心臟拉雜談》《中醫(yī)止血法》《重訂醫(yī)余偶錄》《脈學新編》《唐宗海血證論簡介》《冠心病的辨證治療》《陰虛陽亢型高血壓病的治療》《中醫(yī)臟腑辨證論治》《臌脹的辨證治療》等，還主編或參加編寫了《新編中醫(yī)學概要》《內(nèi)兒科學講義》《簡明中醫(yī)內(nèi)科學》《中醫(yī)內(nèi)科教學大綱》《中醫(yī)內(nèi)科辨證治療簡表》等專著和教科書。

李仲守古稀之年，仍在為中醫(yī)教育事業(yè)操勞，他不顧身體有病，欣然接受指導研究生的任務，并擔任了廣州中醫(yī)學院研究生班主任、導師小組副組長。一面教學科研，一面堅持臨床工作。臨終當天，仍在專家門診為患者治病驅(qū)疾，不幸心臟病突發(fā)，溘然長逝。為悼念他老人家，廣州中醫(yī)學院于1984年11月24日下午舉行追悼大會，與會者600余人，送花圈300多個，其中包括有廣東省人民政府辦公廳、省政協(xié)、省衛(wèi)生廳、省教育廳、中山醫(yī)科大學、中華全國中醫(yī)學會等20多個單位，省外的許多中醫(yī)學術團體及個人發(fā)來唁電，體現(xiàn)了廣東醫(yī)學教育界對他的深切哀悼與懷念?！吨腥A醫(yī)史雜志》1986年第四期也發(fā)表了由他親屬撰寫的停仲守教授傳略》一文，為其立傳。

【李仲守學術精華】

一、治學嚴謹，寓繁于簡

李仲守治學態(tài)度嚴謹，不論課堂教學或臨床教學，都嚴肅認真對待。對中醫(yī)經(jīng)典著作，博極精深，素有“活辭典”之稱。教學中引用經(jīng)文，認為應求精而不求多，要講解透徹而反對囫圇吞棗。課堂教學要切合實際，反對夸夸其談，要因人施教而不能干篇一律。教學過程講究簡明扼要，講解難點，分析重點，承上啟下，結合臨床。引導學生透過現(xiàn)象，看清本質(zhì)，掌握精髓，學會分析問題的方法。臨床帶教，注重觸類旁通，區(qū)別不同的對象，以常見病癥為基礎，啟發(fā)式教學，將經(jīng)驗融匯于教材，逐步讓學生掌握疑難病癥的辨證，由淺人深，由繁出簡，層次分明，印象深刻。

例如：20多年前，李仲守根據(jù)臨床實際主編的教材，將中風以輕、重分型，棄傳統(tǒng)的中經(jīng)絡、中臟腑之分，更符合內(nèi)因為主的發(fā)病學說；將臌脹以氣、血、水論治，舍虛、實分型，更符合臌脹的病程發(fā)展。血證，素來以不同部位的出血分類，內(nèi)容重復，重點不突出。李仲守以科學的態(tài)度，圍繞血證病機血不循經(jīng)，溢于脈外的特點，治療均以止血為首要，遂將諸血證統(tǒng)一于不同止血法門下，使辨證有要領，治法有規(guī)律，方藥實用，易于講授和學習。

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二、養(yǎng)陰制陽，治病求本

李仲守臨證極重養(yǎng)陰，這是結合嶺南的地理氣候環(huán)境特點，積數(shù)十年臨床經(jīng)驗而形成的學術思想。他雖推崇張介賓“形以陰言，實惟精血二字足以盡之”之說，但又不主張以熟地的滋膩養(yǎng)陰。根據(jù)嶺南病證多有濕濁兼夾的實際，嶺南人多病陰虛內(nèi)熱、濕熱互結的特點，臨床多見“虛不受補”、“實不任瀉”的虛實兼夾之證。若用滋膩養(yǎng)陰，則加重濕盛熱戀；若以苦寒直折，又恐劫陰傷正之虞。主張以甘寒清養(yǎng)為主，甘可養(yǎng)陰，又能滲利，甘寒并用，既能勝熱，又避免傷正。

李仲守養(yǎng)陰，辨證以五臟為綱，治病求本。五臟之中，腎陰為各臟陰津之源，故滋腎育陰為滋陰之常法6然嶺南濕熱病多，純用滋陰則礙中焦，故養(yǎng)陰的同時需調(diào)中焦、中土健運，陰精才得以輸布為機體所用；反之，徒增濕濁為害。肝主疏泄，疏土助運，肝郁氣結，也可致津液停滯，上不達舌咽，下不潤腸道，產(chǎn)生種種變象。根據(jù)以上認識，李仲守臨床制訂滋腎育陰、健脾益陰、疏肝滋陰、理氣生陰等適合南方法則。

李仲華的這些主張集中體現(xiàn)在其對高血壓病的論治上，對陰虛陽亢型及老年高血壓，認為“變動在肝，根源在腎，關鍵在脾”，治療上以滋腎養(yǎng)肝體，甘寒清肝用，而調(diào)理脾胃貫穿于始終。擅用葉天士清肝用養(yǎng)肝體方（《臨臨證指南醫(yī)案》），即使高血壓有“風火”之象，主張只宜甘寒清潤，忌以苦寒直折，認為苦寒雖可起降壓作用，但有加劇體質(zhì)削伐促進其向陰陽兩虛轉(zhuǎn)化之弊。

三、卻病存形，重在脾胃

李仲守不論外感內(nèi)傷，治療均以顧護脾胃為第一要旨。認為脾胃為一身氣機升降出入之樞紐，脾暢胃和，氣機才能舒展柔順，機體清濁的代謝過程全賴脾胃的升降主司。一旦中焦樞機不利，則氣機痞塞，清濁不分，人體臟腑氣血功能紊亂而產(chǎn)生諸多病理變化。服藥治病，藥物的吸收利用也賴于脾胃的良好功能，才能使藥物發(fā)揮出應有的功效，脾胃一滯，則徒為服藥，不見收效。這些觀點不但對多濕多熱而?；计⑽覆∽C的嶺南地域人群十分切合實際，且對各種慢性疾病的治療或病后康復無疑都有重要的指導意義。

在養(yǎng)生防病方面，強調(diào)了調(diào)理脾胃，注重飲食衛(wèi)生的重要性。李仲守認為，只要脾胃健旺，則能食五谷、飲百味而無偏嗜，飲食皆能化生精微盡為機體利用，糟粕盡能排泄，吐故納新。健全的人體本身對食物有一種“為我所用，滿則溢棄”的營養(yǎng)自穩(wěn)調(diào)節(jié)功能，只要重視脾胃，就能達到養(yǎng)生防病的目的。

李仲守處方用藥，必有一兩味疏導、醒胃、理氣、調(diào)中的藥物。如外感類選加神曲、枳殼、山楂、谷芽、麥芽之類，內(nèi)傷雜病常選加陳皮、青皮、香附、佛手、枳殼（實）、白術、山藥、扁豆、蓮子、雞內(nèi)金之類。對養(yǎng)生防病或慢性疾病的調(diào)理，主張“二忌二宜”的原則：忌辛辣烤炸，忌肥濃厚味，認為易耗陰損血，礙脾滯胃；宜多食蔬菜，宜多食水果，有養(yǎng)陰清熱，助消化，通大便的保健作用。

四、沉疴頑疾，當究氣血

氣血通暢，萬病不生，一有拂郁，諸病生焉。李仲守認為，中醫(yī)的病理認識最終可歸結為“氣血”二字，對頑固性疾病，更應深究其氣血狀況，找到癥結所在。如李仲守對臌脹的分型論治，以氣、血、水三證為綱，正是根據(jù)臌脹的病理變化，可以氣、血、水概括的經(jīng)驗總結。治療慢性肝炎的驗方五草湯，其立方亦基于調(diào)氣理血。關于腫瘤的治療，認為成因多為熱毒瘀積，病機在于氣血逆亂，精、氣、血不循生理，產(chǎn)生異化而臨床變亂百端莫測。治療上當以清熱解毒、軟堅散結以除局部病變，同時調(diào)理氣血，扶正益元以助整體氣血機能的恢復，扶正祛邪并重，達到扶正消積的目的。

血證論治，是李仲守運用氣血理論的典型體現(xiàn)。他將諸出血性病證，按氣血理論的規(guī)律，以簡馭繁，歸納10種IE血法，以統(tǒng)轄各種血證，綱目分明，易于掌握，極為實用。

李仲守認為血證要掌握3個要點：血的功能主于心，藏于肝，統(tǒng)于脾，宣于肺，化于腎；氣血關系是氣為血帥，血為氣母，氣行血行，氣滯血瘀，血虛氣虛，血脫氣脫；血的性質(zhì)是得溫則流暢，熱迫則妄行，遇寒則凝澀。歸納7大病因：氣火上逆、血熱妄行、陰虛火迫、氣虛不攝、血虛不止、氣寒不固、血瘀內(nèi)阻。

臨床4類表現(xiàn)：上部（鼻血、咳血、咯血、齒血、吐血）陽絡傷，下部（溺血、便血、崩漏）陰絡傷；內(nèi)部（積瘀、血癓）郁積，外部（斑、疹）滲溢。

總結7大內(nèi)治法則：清熱止血、涼血止血、養(yǎng)陰止血、補氣止血、補血止血、祛寒止血、祛瘀止血。這些經(jīng)驗是精研唐容川《血證論》，取其精華，補其不足，結合體會總結而成。

五、合理遣方，精工搭配

李仲守的用藥特色表現(xiàn)在精、簡、輕、便4方面。認為治病如抽絲剝繭，用藥則有規(guī)有矩，治療疾病當分標本緩急，選方用藥應層次分明。他極反對用藥動輒盈兩，重捶亂搗，必細心推敲，斟酌用量。平素處方不過10味，用量甚少超過20克。選藥盡量采用當?shù)爻Ｓ盟帯⒓竟?jié)藥，認為這樣藥源充足，配藥方便。

選藥精簡，用量輕便，但要保證療效，則需在藥物選用及配合應用下工夫。李仲守在這方面積累了不少經(jīng)驗。如黃芪配澤瀉，可治多種水腫，尤其是對突發(fā)性水腫有良效。川芎與葛根同用，取川芎辛溫血中氣藥，上治頭目，下調(diào)經(jīng)水，中開郁結之功，配葛根辛涼解肌之效，相互制約，不寒不燥，對改善頭腦部的血液循環(huán)有特殊作用。金櫻子配石菖蒲，滋腎開竅，專治虛性或老年性的耳鳴腦鳴。黃芩配枳殼，對胃腸積熱者療效快捷。雞血藤同桑寄生合用，補而不滯，最適宜虛不受補者應用。何首烏配烏豆衣，用于血虛經(jīng)漏有獨到效果。白及配延胡索對潰瘍病有較好的止痛作用等等。

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對藥物的選用，李仲守也頗具匠心。如氣分火熱頭痛用白菊花，血分郁熱頭痛則宜黃菊花或野菊花。清氣分熱毒首選蒲公英，血分熱毒則選紫花地丁。產(chǎn)后瘀血內(nèi)阻惡露不絕生化湯加益母草可提高療效。紫草與疏肝解郁方劑同用有平衡內(nèi)分泌失調(diào)的功效，加入養(yǎng)心安神方中則善治血熱心火內(nèi)郁之失眠。雖不見其用藥奇特，但見其療效超群，實緣于用藥選方的精確。

六、治病用藥，愈病在養(yǎng)

李仲守認為，中醫(yī)“天人相應”的觀點是十分科學的，人體陰陽平衡，氣血和調(diào)，則百病不生，安享天年。以藥物延長壽命，并不是科學的方法，人類壽命的限制，主要是忽視養(yǎng)生及疾病的影響。服藥的目的就是為治病，俗語說“是藥三分毒”，無病服藥，只會損害健康。

對急慢性疾病病情控制后的恢復期或康復期，重點在調(diào)養(yǎng)。所謂“三分治七分養(yǎng)”的原則適合于所有疾病，李仲守認為“養(yǎng)”應包括生活起居、飲食調(diào)理、鍛煉強體等病后保健措施。臨床工作中，李仲守十分強調(diào)養(yǎng)病的重要意義，并列舉在實踐中的經(jīng)驗教訓，常提及1例經(jīng)治療病情穩(wěn)定的住院高血壓患者，某晚同病友外出，飲食不當，當晚突發(fā)腦出血而搶救無效死亡，認為非死于病而是死于食。每談及此，仍欷歔不已。所以治病容易，養(yǎng)病難，這也是為什么諸多疾病臨床上纏綿反復不愈的原因之一。

【李仲華醫(yī)案醫(yī)話】

醫(yī)案1

余某某，男，52歲，1981年3月18日初診。

患Ⅱ型糖尿病5年，發(fā)現(xiàn)高血壓2年。近1個月口渴引飲，眩暈面赤加重，伴心煩多夢，口干口苦，尿頻清長，舌邊紅、苔薄黃，脈弦細。查空腹血糖13.2毫摩／升，尿糖（++++），血壓為23／14千帕，長期服D860降糖藥，近加服復方降壓素片及中藥治療，但血糖及血壓均未得到滿意控制。李仲守辨證為肺腎陰虛，肝陽上亢，上實下虛之證。治宜滋陰潛陽，平肝潤肺。

處方：山藥、生地黃各20克，桑螵蛸10克，桑白皮、金櫻子、白芍、夏枯草各15克，山茱萸12克，天花粉25克，珍珠母（先煎）30克。水煎服，每日1劑。囑暫停用降壓藥，繼續(xù)服降糖藥。服藥2周，諸癥大減，血壓為20／12千帕，原方加五味子6克，繼用15劑。4月25日復查血糖7.6毫摩／升，血壓波動于22～20／12.5-12千帕，癥狀基本消失。囑以此方長期調(diào)治，半年后隨診，病情穩(wěn)定。

醫(yī)案2

陳某某，女，40歲，1983年3月30日初診。

緣患者1969年哺乳期患雙乳腺炎，曾做左乳切開排膿術。其后10余年雙乳頭常分泌淡黃色液體，以囊性慢性乳腺炎屢經(jīng)中西醫(yī)診治未愈。診見脅脹胸悶，心煩多夢，胃納不香，大便干結，舌淡，苔薄白，脈弦細。

查：雙乳未捫及包塊，雙乳頭可見淡黃色透明分泌物，清稀無臭，擠壓時更明顯。

李仲守認為本證初為外吹乳痛，肝經(jīng)郁滯，氣結血腐，治不徹底，腐毒未清，久而致肝血漸虧，形成虛實夾雜之證，故分泌物清稀透亮，同時又兼肝郁化熱之證。治宜養(yǎng)血舒肝，清解余毒。處方：夏枯草、瓜萎、紫花地丁、何首烏各15克，生地黃、白芍各12克，素馨花、川貝母、延胡索、郁金各10克，桑寄生、雞血藤各20克。水煎服，此方約服1個月，癥已痊愈。隨訪半年未見復發(fā)。