甘肅走中醫(yī)藥特色醫(yī)改路

“當年舟曲泥石流災害讓很多村民失去親人、患上抑郁癥。我求助于全國的名老中醫(yī)，得到用黃花菜煮水的方子，立馬買了2噸黃花菜，在村子里支起12口大鍋煮水，村民們喝完真的治好了抑郁癥。這樣的例子還有很多，所以，我們要走中醫(yī)藥特色的甘肅醫(yī)改之路。”甘肅省衛(wèi)生計生委主任劉維忠滔滔不絕地講起了甘肅省中醫(yī)藥參與醫(yī)改的故事。

雖然經(jīng)濟社會欠發(fā)達、醫(yī)療資源嚴重不足，但近年來甘肅堅持“用最簡單的方法解決最基礎的問題，用盡可能少的費用維護居民健康”，通過健康促進模式改革和中醫(yī)藥充分參與醫(yī)改，努力降低醫(yī)療衛(wèi)生費用，全面提升醫(yī)療衛(wèi)生公平性、可及性，充分利用“一帶一路”的戰(zhàn)略機遇和中藥材資源優(yōu)勢，發(fā)展中醫(yī)藥產(chǎn)業(yè)，推動中醫(yī)藥對外服務貿(mào)易，培育形成了新的經(jīng)濟增長點，初步形成事業(yè)產(chǎn)業(yè)協(xié)調(diào)發(fā)展的雙贏局面。

健康促進模式改革

“我們要想解決看病難、看病貴的問題，不能照搬發(fā)達地區(qū)大量財政投入的經(jīng)驗，必須將有限的醫(yī)療資源和資金讓給切實需要醫(yī)療救治的病人?！眲⒕S忠說。自2014年11月，甘肅省衛(wèi)生計生委、人社廳、財政廳聯(lián)合下發(fā)《關于健康促進模式改革的指導意見》，選擇渭源、敦煌等6個縣（市、區(qū)）進行試點。

“管理機構下基層、疾控機構進醫(yī)院、健康教育進家庭”，甘肅省從政府層面建立公共政策健康審查機制，對群眾看病負擔較重的高血壓等10多種常見大病強化中西醫(yī)預防干預，對計生專干進行農(nóng)村20種慢病管理知識輪訓，融入基層健康管理服務隊伍，形成縣鄉(xiāng)村三級健康教育和管理機構。

劉維忠稱之為“村級三件事”：即建設健康文化墻、組織健康教育沙龍、給農(nóng)民發(fā)放健康保健工具包，培訓中醫(yī)適宜技術和食療方法。

“我們在村民賦閑在家時，讓村醫(yī)召集農(nóng)民互相交流保健經(jīng)驗，交流土方子。給400多萬農(nóng)戶每戶發(fā)一個 ‘保健箱’，里面有鹽袋、刮痧板、拔火罐器、體溫表，農(nóng)民將鹽袋中的鹽炒熱，里面加一些茴香、花椒葉，就能治頸椎病、甲狀腺結節(jié)、咳嗽等13種病，農(nóng)民在家就掌握了這些適宜技術?！眲⒕S忠說。

截至2015年底，健康促進模式改革工作取得了階段性成果。改革試點范圍已由6個縣（市、區(qū)）擴大到12個市州55個縣（市、區(qū)）的778個鄉(xiāng)（鎮(zhèn)、街道）、7857個村（社區(qū)），縣外就診率由2014年的22.20%下降到19.03%。

中醫(yī)藥深度參與醫(yī)改

為了讓中醫(yī)藥深入農(nóng)民群眾的生活中，甘肅省加大改革力度讓群眾受益。該省建立完善中醫(yī)藥政策體系，連續(xù)密集出臺了50多項扶持中醫(yī)藥事業(yè)發(fā)展的政策措施，形成了政府主導、部門聯(lián)動、全社會參與的中醫(yī)藥事業(yè)發(fā)展工作機制。

“甘肅省廳機關每個處都設有四項任務：西醫(yī)、中醫(yī)、預防和計劃生育，甘肅醫(yī)改將中醫(yī)西醫(yī)結合，每個處都重視中醫(yī)，逐漸顯現(xiàn)出中醫(yī)特色醫(yī)改效果。”劉維忠說。

此外，甘肅省建立門類齊全、分布合理的國家、省、市、縣四級重點中醫(yī)藥?？企w系，所有綜合醫(yī)院、婦幼保健院設立中醫(yī)門診和中醫(yī)病床，96.5%的社區(qū)衛(wèi)生服務中心、91.2%的鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、75%的社區(qū)衛(wèi)生服務站和村衛(wèi)生室都能夠提供中醫(yī)藥服務。將中醫(yī)藥充分融入健康體檢、公共衛(wèi)生服務等各個領域和環(huán)節(jié)。

為保障基層中醫(yī)醫(yī)療機構的人才隊伍不流失，該省廣泛開展“西醫(yī)學中醫(yī)、中醫(yī)學經(jīng)典”活動，推行中醫(yī)藥五級師承教育，積極為鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院招錄中醫(yī)藥專業(yè)本科生，將有一技之長的中醫(yī)人員納入鄉(xiāng)村醫(yī)生管理。目前，全省中醫(yī)從業(yè)人員達到27235人，占全省衛(wèi)生人員的19%。

借力“一帶一路”發(fā)展

甘肅還將借助國家建設“一帶一路”和深化醫(yī)改的歷史機遇，利用中醫(yī)藥資源優(yōu)勢建設產(chǎn)業(yè)基地，推動中醫(yī)藥養(yǎng)生旅游等相關產(chǎn)業(yè)良性發(fā)展，實現(xiàn)中醫(yī)藥事業(yè)產(chǎn)業(yè)雙贏。

近年來，甘肅省代表中國與烏克蘭、吉爾吉斯斯坦、摩爾多瓦、法國等4國建立中醫(yī)中心，在俄羅斯、法國、新西蘭等8個國家成立岐黃中醫(yī)學院。蘭州佛慈制藥集團、甘肅隴神藥業(yè)等一批藥企在俄羅斯、美國等國家完成產(chǎn)品注冊、產(chǎn)品銷售、建廠生產(chǎn)和文化交流，促進甘肅中醫(yī)藥服務貿(mào)易發(fā)展。

隨著隴西文峰藥材交易城“惠森藥財盈”網(wǎng)被商務部列為全國中藥材電子商務示范平臺、淘寶網(wǎng)甘肅特色館線上館和線下館的陸續(xù)開館等，甘肅通過建立道地藥材追溯體系，開展道地藥材認定和藥材全產(chǎn)業(yè)鏈開發(fā)，逐步提升中藥材產(chǎn)業(yè)附加值。

下一步，甘肅省還將加大對中醫(yī)藥事業(yè)產(chǎn)業(yè)協(xié)調(diào)發(fā)展的探索。“我們利用新媒體，開發(fā)出一套智慧中醫(yī)的手機APP軟件，將數(shù)千種藥方和病癥集結在一起，用戶只需要輸入病癥，就能獲取名醫(yī)名家藥方。這套軟件還將被翻譯為俄羅斯語、英語等多種語言。”劉維忠說，要以中醫(yī)藥產(chǎn)業(yè)良性發(fā)展實現(xiàn)中醫(yī)藥事業(yè)產(chǎn)業(yè)雙贏。