廣東擬允許公立醫(yī)院醫(yī)師開診所 護士開護理機構(gòu)

    擬允許公立醫(yī)療機構(gòu)注冊多點執(zhí)業(yè)的醫(yī)師開辦全科或?qū)？圃\所、中醫(yī)館、中醫(yī)坐堂醫(yī)診所；允許注冊多點執(zhí)業(yè)的護士開辦社區(qū)護理機構(gòu)；允許符合條件的藥店經(jīng)行政審批加掛診所牌子。

　　廣東正在制訂促進社會辦醫(yī)若干政策措施

　　有望允許公私合作辦醫(yī) 醫(yī)師以后或可開診所

　　記者了解到，2009年至2015年，國務院多次出臺扶持民營醫(yī)院發(fā)展的政策措施。今年，國務院辦公廳還印發(fā)了《關于促進社會辦醫(yī)加快發(fā)展若干政策措施的通知》（下稱《通知》）。接下來，廣東將貫徹落實這些政策措施，通過簡化審批手續(xù)、探索公私合作、推動多點執(zhí)業(yè)等方式，扶持、鼓勵民營醫(yī)療機構(gòu)發(fā)展。

　　廣東省衛(wèi)計委相關負責人透露，廣東正在制訂社會辦醫(yī)文件，落實國家政策，省醫(yī)改辦正在制訂《關于促進社會辦醫(yī)加快發(fā)展的若干政策措施》（以下簡稱《措施》），《措施》提出了社會辦醫(yī)的發(fā)展目標，政策措施，后續(xù)監(jiān)管等內(nèi)容。

　　1 將簡化審批手續(xù)

　　《措施》擬規(guī)定，2015年前各地、各部門應將社會辦醫(yī)審批納入行政審批電子監(jiān)察系統(tǒng)，實行網(wǎng)上辦事大廳統(tǒng)一申請、統(tǒng)一受理。除涉境外（含港澳臺）資本等省管權限的設置審批外，其他社會辦醫(yī)醫(yī)療機構(gòu)設置實行屬地化審批管理。

　　取消前置審批。允許社會辦醫(yī)療機構(gòu)設置申請人同時向衛(wèi)生計生、工商、消防、環(huán)保等部門申請辦理相關手續(xù)。2015年底前，各職能部門制訂下發(fā)相應社會辦醫(yī)行政許可辦理指南。探索并聯(lián)審批的有效辦法。醫(yī)療機構(gòu)審批實行一站式服務，申請人直接向?qū)徟鷻C關提交設置申請，取消逐級申請、逐級審批。

　　點評：省衛(wèi)計委相關人士表示，此前，社會資本要辦醫(yī)，衛(wèi)生主管部門可以沒有環(huán)保驗收為由，不敢接收審批材料；而環(huán)保部門則以沒有開業(yè)運行，提出不能驗收，像這些雞生蛋、蛋生雞的問題，實行平行審批后，今后都要取消。另外，廣州某個區(qū)2007年到現(xiàn)在沒批過一家民營醫(yī)療機構(gòu)、珠三角某個市也存在收材料不受理，“晾”在一邊，或直接不收材料等情況，均是不符合規(guī)定的。

　　2 探索公私合作方式

　　各地要控制公立醫(yī)院規(guī)模，統(tǒng)籌將增量空間主要留給社會力量辦醫(yī)。不得以規(guī)劃為由拒絕社會力量舉辦醫(yī)療機構(gòu)或配置醫(yī)療設備。

　　允許通過品牌特許、購買服務、合作經(jīng)營等模式與社會資本合作辦醫(yī)。允許以民建公營、公建民營、合作經(jīng)營等模式與社會資本合作辦醫(yī)。鼓勵具備醫(yī)療機構(gòu)管理經(jīng)驗的社會力量通過整體托管等形式參與公立醫(yī)療機構(gòu)管理，或通過整體改制的方式盤活富余醫(yī)療資源。公立醫(yī)療機構(gòu)與社會資本合作辦醫(yī)所取得的合法收益不納入績效工資總額限制，自主使用。

　　點評：省衛(wèi)計委相關負責人表示，目前，一些社會資本利用民建公營的方式，短平快獲得公立醫(yī)院品牌效應、人才支持，而公立醫(yī)院有了動力，也會更好地促進這些合作方式的發(fā)展。

　　3 允許公立醫(yī)院醫(yī)生護士多點執(zhí)業(yè)

　　擬允許公立醫(yī)療機構(gòu)注冊多點執(zhí)業(yè)的醫(yī)師開辦全科或?qū)？圃\所、中醫(yī)館、中醫(yī)坐堂醫(yī)診所；允許注冊多點執(zhí)業(yè)的護士開辦社區(qū)護理機構(gòu)；允許符合條件的藥店經(jīng)行政審批加掛診所牌子。解放醫(yī)生、護士和藥店，允許公立醫(yī)院醫(yī)生、護士與醫(yī)院簽訂靈活聘用合同，到社會辦醫(yī)療機構(gòu)多點執(zhí)業(yè)。在全省范圍內(nèi)實行所有類別的醫(yī)師及護士第一執(zhí)業(yè)地點報備制、省域注冊有效制、多點執(zhí)業(yè)注冊網(wǎng)絡備案制。

　　點評：這些措施，能夠促進優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源流動，滿足基層群眾醫(yī)療服務需求?！　艺咭c

　　鼓勵社會資本依法興辦非營利性醫(yī)療機構(gòu)；

　　積極引導社會資本以多種方式參與包括國有企業(yè)所辦醫(yī)院在內(nèi)的部分公立醫(yī)院改制重組；

　　支持有資質(zhì)人員依法開業(yè)，方便群眾就醫(yī)；

　　完善醫(yī)療機構(gòu)分類管理政策和稅收優(yōu)惠政策；

　　全面清理、取消不合理的前置審批事項，進一步明確并縮短審批時限，不得新設前置審批事項或提高審批條件，減少運行審批限制；

　　控制公立醫(yī)院規(guī)模，規(guī)范公立醫(yī)院改制，拓展社會辦醫(yī)發(fā)展空間；

　　拓寬投融資渠道，通知特許經(jīng)營、公建民營、民辦公助等模式，支持社會力量舉辦非營利性醫(yī)療機構(gòu)，鼓勵地方探索公立醫(yī)療機構(gòu)與社會辦醫(yī)療機構(gòu)加強業(yè)務合作的有效形式和具體途徑；

　　鼓勵具備醫(yī)療機構(gòu)管理經(jīng)驗的社會力量通過醫(yī)療管理集團等方式，參與公立醫(yī)院管理。

　　■業(yè)內(nèi)聲音

　　找公立醫(yī)院的不足民營醫(yī)院要錯位發(fā)展

　　民營醫(yī)院發(fā)展有什么機遇，應該怎么發(fā)展？對此，張偉表示，目前，國家、省里出臺了民營醫(yī)院發(fā)展的許多政策措施，社會辦醫(yī)的春天來了，但不會很快，這個過程可能長達10-20年。

　　可利用民辦公助方式解決人才難題

　　張偉還就目前廣東社會辦醫(yī)療機構(gòu)如何解決實際發(fā)展難題提出具體建議。就人才難題，張偉表示，可以借助多點執(zhí)業(yè)、民辦公助等政策來解決，例如，華僑醫(yī)院口腔科與社會資本穗華口腔合作，利用大醫(yī)院的專家、醫(yī)生反向執(zhí)業(yè)，將第一執(zhí)業(yè)點變更為民營機構(gòu)短平快來解決人才難題?！斑@些方式，目前廣東都是支持的?！睆垈フf。

　　婦產(chǎn)科、老年康復是社會資本機遇

　　 “在公立醫(yī)院獨大的現(xiàn)狀下，民營醫(yī)院要發(fā)展，就得與公立醫(yī)院錯位發(fā)展。”張偉說，現(xiàn)有的民營醫(yī)院中，東華、康華、禪城人民醫(yī)院、復大腫瘤醫(yī)院等民營醫(yī)院，提供的服務與公立醫(yī)院差不多，說明民營醫(yī)療機構(gòu)一樣可以提供基本醫(yī)療服務。但是，他指出，對于民營醫(yī)院來說，要更注重錯位發(fā)展，“看看公立醫(yī)院哪些方面群眾最不滿意，就往哪方面發(fā)展去?！睆垈フf，雖然公立醫(yī)院獨大，但現(xiàn)在公立醫(yī)院體制僵化，服務態(tài)度并非十分令人滿意，不過，張偉也提到，提供良好的服務本應是民營醫(yī)療機構(gòu)的優(yōu)勢，但現(xiàn)在許多民營醫(yī)院做得也不是很好，讓病人有良好的就醫(yī)體驗，民營醫(yī)院仍大有可為。

　　 “老百姓需要什么，咱們就提供什么?！睆垈フf，國家放開二孩政策，婦產(chǎn)科將迎來發(fā)展機遇，而老年社會來臨，老年護理、康復也亟需填補空白。據(jù)他介紹，2014年，60歲以上老人有兩億多，占人口總數(shù)15.5%，2053年，老年人口將達4.87億，占總?cè)丝?5%以上?！胺旨壴\療肯定要推行的，大醫(yī)院今后將負責急危重癥患者，康復、老年護理機構(gòu)大量需要?！睆垈フf。