57家不同身份醫(yī)院同步零差率

    10月31日凌晨，南京地區(qū)57家城市公立醫(yī)院進行藥品及醫(yī)療服務(wù)項目編碼的新舊系統(tǒng)切換，同步實施藥品零差率銷售和醫(yī)療服務(wù)價格調(diào)整。這標志著南京地區(qū)城市公立醫(yī)院醫(yī)藥價格綜合改革正式啟動。

    據(jù)悉，按照南京醫(yī)改路線圖，部省屬、部隊、市屬、區(qū)屬、廠礦等的醫(yī)院都按照同一標準進行改革。57家醫(yī)院中共有三級醫(yī)院22家、二級及其他醫(yī)院35家，其中部屬醫(yī)院2家、省屬醫(yī)院8家、部隊醫(yī)院6家、市屬醫(yī)院12家、區(qū)屬醫(yī)院8家、企事業(yè)單位醫(yī)院6家，以及去年已實施改革的15家區(qū)級醫(yī)院。

    “此次價格綜合改革打響了南京地區(qū)城市公立醫(yī)院改革的第一槍。”南京市衛(wèi)生局副局長潘淮寧強調(diào)，針對南京地區(qū)城市公立醫(yī)院隸屬關(guān)系復(fù)雜的特點，改革前便已建立省、軍、市聯(lián)席會議制度，力求協(xié)調(diào)步驟、統(tǒng)籌推進。

    潘淮寧表示，此次價格調(diào)整有升有降，患者就醫(yī)負擔(dān)總體將不增加。調(diào)整醫(yī)療服務(wù)價格后，總體上能夠補償醫(yī)院藥品加成差額的77%左右，不足部分通過增加政府投入解決。該市對醫(yī)護人員進行了全覆蓋培訓(xùn)，加大了對社會的宣傳力度，專門研究了針對困難群體的救助措施，參加改革的各家醫(yī)院也都建立了針對各種突發(fā)情況的應(yīng)急預(yù)案，力求實現(xiàn)改革軟著陸。

    潘淮寧說，南京市要求嚴控公立醫(yī)院床位規(guī)模、建設(shè)標準和大型醫(yī)用設(shè)備配備等；嚴控公立醫(yī)院特需服務(wù)規(guī)模，提供特需服務(wù)的床位不超過全部床位的10%。衛(wèi)生行政部門將通過控制藥占比、百元醫(yī)療收入耗材占比，實施單病種臨床路徑等措施，遏制公立醫(yī)院醫(yī)藥費用不合理增長。該市還將建立以公立醫(yī)院服務(wù)數(shù)量、質(zhì)量、效率和群眾滿意度為核心的績效考核機制，績效考核不與業(yè)務(wù)收入掛鉤，評價結(jié)果作為財政投入、醫(yī)保支付、院長績效考核等的重要依據(jù)。

    “價格綜合改革邁出了第一步，隨著動態(tài)調(diào)整機制的建立，今后還將不斷完善。根據(jù)醫(yī)療、醫(yī)保、醫(yī)藥‘三醫(yī)聯(lián)動’原則，南京市一系列有關(guān)城市公立醫(yī)院人事制度、編制管理、績效分配的政策文件將相繼出臺實施?！迸嘶磳幷f。

    聲音

    “調(diào)價寧可醫(yī)院多麻煩些”

    我們之前專門準備了一筆錢用于患者退費?！蹦暇┦行乜漆t(yī)院副院長丁建春表示，10月31日凌晨醫(yī)院新舊兩套藥品及醫(yī)療服務(wù)項目編碼系統(tǒng)切換前，該院專門對所有住院患者進行了梳理，對已繳費但還沒有完成檢查、治療的患者先行退費，對不愿退費的患者按照前后兩個價格體系中最便宜的標準執(zhí)行。“調(diào)價寧可醫(yī)院自己多麻煩些，也不能讓患者感覺到不適?！?

    丁建春說，根據(jù)測算，胸科醫(yī)院作為?？漆t(yī)院，醫(yī)療服務(wù)價格調(diào)整總體只夠彌補實行藥品零差率減少收入的40%。雖然南京市政府已承諾加大財政補償力度，但可以預(yù)見，醫(yī)院今后將面臨嚴峻的挑戰(zhàn)?！皬亩唐趤砜矗t(yī)院及醫(yī)護人員將承擔(dān)一定的改革成本；但從長遠看，價格綜合改革意味著醫(yī)護人員付出的勞動越多，所得的收入越多。”

    在江蘇省人民醫(yī)院急診科，急診病房護士長吳敏注意到，根據(jù)新的醫(yī)療服務(wù)收費價格，一次靜脈注射的收費已經(jīng)從原來的1.6元上調(diào)到5元。吳敏表示，以前1.6元的服務(wù)收費中還須扣除1元的針管成本費，實際勞動價值只有0.6元。“這次價格調(diào)整，讓我感到自己的勞動得到了多一些的體現(xiàn)?！?

    江蘇省人民醫(yī)院院長王虹表示，在此前一個月的時間里，醫(yī)院最重要的工作是讓全體醫(yī)護人員理解，改革會讓大家更有尊嚴，獲得更多的社會支持。醫(yī)院同時也向全院醫(yī)護人員承諾，只要原有的工作量、工作質(zhì)量不變，個人的收入將不受影響。

    南京鼓樓醫(yī)院院長韓光曙表示，醫(yī)改不能只改醫(yī)院，還必須改政府、改醫(yī)保管理部門，讓所有的利益相關(guān)方在改革中聯(lián)動起來。

    現(xiàn)場

    各家醫(yī)院診療秩序良好

    10月31日，南京市各大醫(yī)院正常開診。各家醫(yī)院醫(yī)療秩序有何變化？老百姓對新的醫(yī)藥價格調(diào)整有何感受？記者前往多家醫(yī)院，和就醫(yī)的患者一起感受醫(yī)藥價格調(diào)整帶來的變化。

    在南京市胸科醫(yī)院，患者柳先生一大早便拄著雙拐在掛號窗口前預(yù)約了一組干式激光膠片、多排螺旋CT平掃、X線計算機體層成像檢查。根據(jù)檢測單上打印出的新的收費價格，這組檢查共計花費358元?！斑@比上次我做的檢查便宜多了。”柳先生回憶，一個月前他做了同樣一組檢查，共計花費605元。（下轉(zhuǎn)第3版）（上接第1版）

    “從開診到現(xiàn)在，前來詢問價格調(diào)整的患者其實并不多?！痹诮K省人民醫(yī)院門診大廳，導(dǎo)醫(yī)分診護士長劉龍秀站在一站式服務(wù)中心的柜臺后面告訴記者，之前該院所有醫(yī)護人員都接受過有關(guān)醫(yī)藥價格綜合改革的培訓(xùn)，“面對每一個有疑問的患者會耐心地答疑釋惑，如果患者還有疑惑，將由醫(yī)患溝通辦公室安排專人進一步溝通”。在該院急診科，護士長李學(xué)麗告訴記者，30日晚11時許，急診來了一位患急性腸胃炎的大學(xué)生，急診醫(yī)生開出處方，包括消炎、保護胃黏膜、補液等藥。護士建議他再等半個小時，零時剛過，這位大學(xué)生拿著處方取藥，節(jié)省了70多元。

    31日零時，記者在東南大學(xué)附屬中大醫(yī)院新病房大樓一樓大廳看到，不斷有住院患者和家屬在一樓宣傳展示區(qū)前了解醫(yī)改政策?！爸写筢t(yī)院除在門急診做足醫(yī)改推廣‘功課’外，還為方便住院患者劃出了一塊信息宣傳區(qū)，19張簡明扼要的圖讓住院患者一看就懂?！痹撛焊痹洪L盧斌表示，此次醫(yī)藥價格綜合改革涉及的藥品和醫(yī)療服務(wù)、大型儀器檢查價格調(diào)整項目多達5000余種，除藥品實現(xiàn)零差率銷售外，其他醫(yī)療服務(wù)項目價格有升有降，患者單次看病費用也會出現(xiàn)波動。從實際情況看，當(dāng)前的診療秩序與以前一樣良好。