中醫(yī)藥首次 海外立法走向世界

張翼先生與中國的中醫(yī)泰斗鄧鐵濤在一起。張翼提供

澳大利亞的中醫(yī)理療診所及藥鋪。張翼提供

 　　澳大利亞并非華人移民最多的國家，而中醫(yī)藥的發(fā)展卻走在了西方各國的前頭。2012年7月1日，澳大利亞在西方國家首先為中醫(yī)藥立法，正式承認(rèn)中醫(yī)合法地位。到如今，全澳已經(jīng)有逾2500家的中醫(yī)和針灸診所，有合法身份的中醫(yī)師可以擁有Doctor頭銜并被賦予處方權(quán)。

　　10月上旬，在悉尼召開的世界廣東同鄉(xiāng)聯(lián)誼大會上，記者采訪到澳大利亞澳華醫(yī)學(xué)會會長張翼博士——一位畢業(yè)于廣州中醫(yī)藥大學(xué)的潮汕人。他說：“中醫(yī)立法是中醫(yī)藥走向世界的曙光以及里程碑。但立法也是雙刃劍，既能保護(hù)行業(yè)的健康發(fā)展，也將其納入規(guī)章制度的嚴(yán)格管理。從立法到今年6月，是中醫(yī)立法的過渡期。而從今年7月1日起，澳大利亞中醫(yī)師的資格認(rèn)證更加規(guī)范和嚴(yán)格，包括要求考英文，有澳洲中醫(yī)委員會承認(rèn)的學(xué)歷和培訓(xùn)資格，以及5年以上的從業(yè)資歷?！?/span>

　　在此之前，我們還在墨爾本采訪了中醫(yī)立法的頭號功臣林子強(qiáng)博士，了解到一波三折的中醫(yī)藥立法過程。

　　南方日報記者 林亞茗 發(fā)自 澳大利亞 悉尼

　　從非法到立法

　　林子強(qiáng)的診所，坐落在一條亞洲人聚居的小街上，藥柜里有不少同仁堂等國內(nèi)知名中成藥廠的產(chǎn)品。墻上掛著患者送的錦旗，上面繡著“澳洲神農(nóng)”。據(jù)說，來這家店的患者有三成是非華裔。

　　林先生在越南成長，從小跟隨當(dāng)中醫(yī)的外祖父學(xué)習(xí)醫(yī)術(shù)，背熟中醫(yī)的各種口訣。后來在大學(xué)學(xué)西醫(yī)牙科，但心里始終沒有放下中醫(yī)。自從1978年移居澳大利亞后，就改行從事中醫(yī)，還到南京中醫(yī)藥大學(xué)學(xué)習(xí)。當(dāng)時，西方不接納中醫(yī)學(xué)理論，中醫(yī)醫(yī)師都是以開小藥店來違法行醫(yī)。不少完全沒有中醫(yī)底子的人，學(xué)習(xí)一個月的針灸、按摩也敢行醫(yī)，嚴(yán)重敗壞了中醫(yī)名聲。澳政府1989年出臺的《澳洲聯(lián)邦藥物用品管理法草案》，嚴(yán)重影響了中醫(yī)及針灸生存。他意識到中醫(yī)不經(jīng)立法就沒有地位，從此就開始推動這一工作。

　　林子強(qiáng)為此花費(fèi)的時間、精力和錢財難以計算，還自掏腰包地請中國中醫(yī)專家來，在澳大利亞進(jìn)行權(quán)威的解釋。為免得被別人說假公濟(jì)私，他自己放棄從事中醫(yī)的批發(fā)生意。期間該國中醫(yī)界曾經(jīng)有過分歧，有人提議效仿美國，推動立法允許針灸行醫(yī)。林子強(qiáng)對此堅決反對，他強(qiáng)調(diào)中醫(yī)藥與針灸是中醫(yī)不可分割的部分，必須要整體得到承認(rèn)。

　　1983年，維多利亞州擬立法取締中醫(yī)時，他到處去游說議員和政要。他在有關(guān)聽證會上據(jù)理力爭，終于成功地化解了這次危機(jī)。在他的引薦下，該國有關(guān)官員到中國考察中醫(yī)藥行業(yè)，對此有了切身的理解。1991年中國春節(jié)那一天，《聯(lián)邦藥品管理法》終于將中成藥列入可進(jìn)口名單。

　　要讓人們接受中醫(yī)，就必須讓其科學(xué)性得到彰顯。1992年，在他的促成下，墨爾本皇家理工大學(xué)設(shè)立“中醫(yī)發(fā)展委員會”，并請人開始翻譯中醫(yī)教學(xué)大綱。1994年，該校又與林子強(qiáng)的母?！袊暇┲嗅t(yī)藥大學(xué)合作，在生物醫(yī)學(xué)系正式開設(shè)了中醫(yī)本科及碩士課程，這是全球第一個在西方國家的正規(guī)大學(xué)開設(shè)中醫(yī)部，以及設(shè)中醫(yī)課程。他們多年的努力一點(diǎn)點(diǎn)有了收獲。

　　墨爾本所在的維多利亞州，于2000年5月通過了《維多利亞州中醫(yī)注冊法》。這是西方中醫(yī)史上第一部中醫(yī)法，令中醫(yī)獲得了與西醫(yī)相同的法律地位，州政府還成立了中醫(yī)管理（注冊）局。林子強(qiáng)因此獲澳大利亞聯(lián)邦總理頒授“杰出貢獻(xiàn)獎”。這期間，他自己在百忙之中用了7年時間，拿到了南京中醫(yī)藥大學(xué)的博士學(xué)位。

　　2008年，聯(lián)邦政府將原先各州自理的醫(yī)療業(yè)務(wù)統(tǒng)一管理，中醫(yī)立法又面臨爭取聯(lián)邦立法的更艱難的任務(wù)，林先生與州衛(wèi)生部長到其他州進(jìn)行游說。

　　2012年7月1日，澳大利亞聯(lián)邦正式確認(rèn)中醫(yī)的合法地位！“全球第一個中醫(yī)立法”落在澳大利亞，中醫(yī)師有資格使用醫(yī)生（Doctor）的頭銜，并被賦予處方權(quán)。作為功臣的他，獲得中醫(yī)藥領(lǐng)域惟一國際獎項(xiàng)——仁濟(jì)杯“中醫(yī)藥國際貢獻(xiàn)獎”。

　　更嚴(yán)格的規(guī)范管理

　　立法對于中醫(yī)發(fā)展到底有什么實(shí)際效果呢？早在維多利亞州中醫(yī)立法后3年，據(jù)有關(guān)部門調(diào)研時發(fā)現(xiàn)，中醫(yī)從此越來越被澳大利亞人所重視，中醫(yī)門診量相對過去大幅增加。

　　澳洲北京同仁堂在悉尼、布里斯本和墨爾本開設(shè)5家連鎖中藥店。據(jù)調(diào)查，在澳大利亞約有40%的病人尋求非西醫(yī)治療，而在這些人當(dāng)中，80%以上的人都是尋求中醫(yī)治療。立法后，目前已有多家保險公司承保中醫(yī)治療保險，包括診費(fèi)和針灸費(fèi)，治療者可按比例由保險公司償付在中醫(yī)藥方面就診、吃藥的費(fèi)用。這是中醫(yī)立法通過后，中醫(yī)藥在西方社會取得合法地位所發(fā)生的巨大變化。

　　中醫(yī)同西醫(yī)一樣，具有平等的法律地位。最早實(shí)施的維多利亞州中醫(yī)藥監(jiān)管局負(fù)責(zé)對中醫(yī)師（包括：中醫(yī)師、針灸師、中藥配藥師）進(jìn)行登記、評核、注冊，處理相關(guān)投訴及對某些含毒成分的中藥進(jìn)行把關(guān)，為各大學(xué)中醫(yī)系制定和批準(zhǔn)課程大綱等。3年中有829人申請注冊中醫(yī)師，646人獲得批準(zhǔn)。廣州、南京等國內(nèi)中醫(yī)藥大學(xué)的畢業(yè)生，在那里找到了發(fā)展的新天地。而許多當(dāng)?shù)氐闹嗅t(yī)師，也回國內(nèi)的中醫(yī)藥大學(xué)深造，甚至拿了博士學(xué)位。

　　在高等教育方面，公立大學(xué)的墨爾本皇家理工大學(xué)、西悉尼大學(xué)、悉尼科技大學(xué)，還有三家私立大學(xué)都成立中醫(yī)藥研究所或者中醫(yī)部，開設(shè)本科及研究生的正規(guī)中醫(yī)課程，其學(xué)歷被澳洲中醫(yī)局承認(rèn)。

　　張翼會長說，聯(lián)邦立法以來，中醫(yī)的經(jīng)營有嚴(yán)格的規(guī)章制度管理，比如藥店必須配備配藥師，一些有副作用或者保護(hù)動物的藥材不可以用。還有，過去出現(xiàn)醫(yī)療事故是民法處理，現(xiàn)在可能涉及刑法。

　　目前全澳注冊中醫(yī)師和針灸師是4494人，其中針灸師為1688人。

　　關(guān)于中醫(yī)師注冊管理，曾經(jīng)引起較大的爭議。因?yàn)?，早期來自中國或者東南亞的中醫(yī)師大多沒有大學(xué)學(xué)歷，甚至不會講英語。當(dāng)時，政府認(rèn)為這兩條是必要條件。但這可能令數(shù)以千計的從業(yè)者被擠出中醫(yī)行業(yè)。在我們中醫(yī)界的協(xié)調(diào)下，政府同意設(shè)立一個過渡期，讓有五年以上行醫(yī)史的、購買了專業(yè)行醫(yī)保險的，可以獲得注冊。但從今年7月后申請的，就要有前面所說的條件，雅思要求7分以上。

　　這些制度不僅是針對中醫(yī)，韓國、越南、日本等亞洲國家的傳統(tǒng)醫(yī)師也要到中醫(yī)注冊局去注冊。

　　澳大利亞的做法，為其他西方國家對中醫(yī)藥進(jìn)行管理起到借鑒和示范作用。林子強(qiáng)先生曾經(jīng)應(yīng)邀，到歐洲去介紹如何推動中醫(yī)立法的經(jīng)驗(yàn)。

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　　中醫(yī)藥立法

　　在西方各國方興未艾

　　2010年，中醫(yī)針灸就被聯(lián)合國教科文組織列入了人類非物質(zhì)文化遺產(chǎn)名錄，而《黃帝內(nèi)經(jīng)》《本草綱目》兩部中醫(yī)古籍也在2011年被列入“世界記憶名錄”，中醫(yī)藥產(chǎn)品和服務(wù)已遍布全球160多個國家和地區(qū)。中醫(yī)藥獲得立法，成為西方各國中醫(yī)藥界的共同呼聲。

　　2014年12月17日，匈牙利國會立法，使中醫(yī)藥行醫(yī)合法化。今年9月18日，該國人力資源部頒布了中醫(yī)藥行醫(yī)從業(yè)人員許可證發(fā)放的規(guī)定。規(guī)定要求：申請者需擁有中醫(yī)藥高等教育文憑、至少5年中醫(yī)藥專業(yè)經(jīng)歷，并掌握專業(yè)語言。

　　該國自1988年有第一批中醫(yī)師進(jìn)入，只有13名中國醫(yī)生的行醫(yī)資格得到政府批準(zhǔn)。民意調(diào)查顯示，匈牙利有25%以上的人嘗試過中醫(yī)療法和中醫(yī)藥產(chǎn)品。　　荷蘭雖然還沒有獲得中醫(yī)立法，但中醫(yī)與當(dāng)?shù)仄渌t(yī)療手段一樣，幾乎獲得所有的醫(yī)療保險公司認(rèn)可。瑞士將自2017年起推廣全國性的中醫(yī)考核，只要通過該考核就可獲得中醫(yī)師的資格證書。

　　然而在英國，情況就沒那么樂觀了。從2014年4月30日開始，中成藥在英國全面停售。

　　美國則對中醫(yī)的針灸療法比較肯定，各州都以各種不同形式為針灸開了綠燈。

　　亞洲各國對中醫(yī)藥更為推崇，日本對中醫(yī)學(xué)的應(yīng)用有著悠久的歷史，從事漢方醫(yī)學(xué)、針灸及按摩的醫(yī)師已超過10萬人，現(xiàn)已有大部分漢方藥可在健康保險中報銷。新加坡現(xiàn)有中醫(yī)診療機(jī)構(gòu)1000多家，診治病人總數(shù)占政府診所病人的30%。