評(píng)判“互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)療”還太早

在很多從業(yè)者看來(lái)，當(dāng)下對(duì)“互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)療”的熱切關(guān)注，蘊(yùn)含著人們對(duì)移動(dòng)醫(yī)療的期待和焦慮，值得欣喜，更值得深層次的思考。而剛剛出版《互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)療健康》一書的南京軍區(qū)福州總醫(yī)院計(jì)算機(jī)應(yīng)用與管理科主任陳金雄的觀點(diǎn)，則代表了幾乎所有創(chuàng)業(yè)者的態(tài)度：“2014年才被稱之為中國(guó)移動(dòng)醫(yī)療的元年，至今才一年多時(shí)間，在這么短的時(shí)間還難以評(píng)判行業(yè)發(fā)展好與不好，就像是評(píng)判一個(gè)一兩歲的孩子長(zhǎng)大以后有沒有出息，還是太早了?！?/span>
    近幾天來(lái)，因舊文《論春雨醫(yī)生的倒掉》，網(wǎng)絡(luò)上掀起了對(duì)移動(dòng)醫(yī)療的新一輪討論，阿里健康與滴滴出行近日聯(lián)合推出的“滴滴醫(yī)生”，又為熱火朝天的討論添了一把干柴。
    與2012年移動(dòng)醫(yī)療剛剛走熱，資本方蜂擁而至，業(yè)內(nèi)一片叫好聲不同，如今更多人開始更審慎的看待“互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)療”的價(jià)值和定位。借用春雨創(chuàng)始人兼CEO張銳在為春雨話題專門建立的千人討論群中說(shuō)的一句話，“贊我謗我，不過是借我言人世”。
    和醫(yī)療沾邊的事情急不得
    最近這一輪對(duì)于移動(dòng)醫(yī)療的討論，起于今年5月微博博主“一醫(yī)一世界”發(fā)表的文章《論春雨醫(yī)生的倒掉》。文中主要闡述了兩個(gè)觀點(diǎn)：一是入錯(cuò)行。醫(yī)療本身很大，市場(chǎng)卻很小；看病需要信任，建立信任需要時(shí)間，資本等不起；市場(chǎng)丘壑縱橫，資本想一統(tǒng)天下阻力很大。二是模式行不通。線下診所的本質(zhì)依舊是中介，而這個(gè)中介又區(qū)別于打車中介；政府在醫(yī)療中是主導(dǎo)角色，任何想進(jìn)入醫(yī)療行業(yè)掙錢的資本都會(huì)面臨一種道德指責(zé)。文章認(rèn)為，春雨以前嘗試的模式已經(jīng)很多，剩余的可信故事已經(jīng)不多，必然走向失敗。
    對(duì)此，網(wǎng)絡(luò)上開始了狂風(fēng)暴雨式的探討。一些業(yè)內(nèi)人士直言，文章引起關(guān)注，至少說(shuō)明其戳中了當(dāng)前移動(dòng)醫(yī)療公司的一些痛點(diǎn)。張銳在10月19日舉行的媒體溝通會(huì)上，梳理了自2011年春雨建立以來(lái)走過的創(chuàng)業(yè)道路，坦承其中有過彎路，也在不停試錯(cuò)。在他看來(lái)，移動(dòng)醫(yī)療是一個(gè)新的行業(yè)，沒有任何可借鑒、可抄襲的對(duì)象。因?yàn)榇河晔窍刃姓?，?yīng)該擔(dān)負(fù)起探索、嘗試的責(zé)任。
    “新的行業(yè)”，幾乎每一位移動(dòng)醫(yī)療創(chuàng)業(yè)者都以此形容當(dāng)前行業(yè)發(fā)展所處的階段。華康移動(dòng)醫(yī)療COO戴廉以美國(guó)學(xué)者羅杰斯的創(chuàng)新擴(kuò)散理論，解釋了她對(duì)當(dāng)前移動(dòng)醫(yī)療行業(yè)的理解。
    戴廉表示，對(duì)于每一個(gè)創(chuàng)新產(chǎn)品而言，都存在創(chuàng)新者（即率先采用新產(chǎn)品的一群人），早期使用者、早期多數(shù)使用者、晚期多數(shù)使用者以及落后型消費(fèi)者。其中，在早期使用者和早期多數(shù)使用者之間有一個(gè)巨大的鴻溝，而當(dāng)前的移動(dòng)醫(yī)療行業(yè)正處于這一階段。
    “各種O2O行業(yè)都有個(gè)共同點(diǎn)，最容易快速覆蓋的是使用頻次高、價(jià)格低、業(yè)務(wù)標(biāo)準(zhǔn)化的行業(yè)，比如滴滴出行。而較難覆蓋的是以房地產(chǎn)為代表的，使用頻次低、價(jià)格又高的產(chǎn)品。而醫(yī)療行業(yè)因?yàn)槭褂妙l次低、服務(wù)無(wú)法標(biāo)準(zhǔn)化、價(jià)格不等，處于兩者中間。”在戴廉看來(lái)，滴滴出行花費(fèi)了大約兩年時(shí)間跨越創(chuàng)新曲線的鴻溝，更為復(fù)雜的移動(dòng)醫(yī)療行業(yè)取得如今的進(jìn)展，已經(jīng)算是不錯(cuò)的成績(jī)。
    微醫(yī)集團(tuán)董事長(zhǎng)兼CEO廖杰遠(yuǎn)對(duì)唱衰的論調(diào)更是嗤之以鼻。他笑言，2012年年底就有人提出掛號(hào)網(wǎng)很快會(huì)倒掉，事實(shí)擊碎謠言?！霸谖铱磥?lái)，如今外人對(duì)于行業(yè)的焦慮都出于善意的期待，因?yàn)榈蔚纬鲂性趲啄陜?nèi)就成為日成交量、市場(chǎng)占用率高的應(yīng)用，而移動(dòng)醫(yī)療還在摸索。但和醫(yī)療沾邊的，沒有快工。所以我覺得從業(yè)者都應(yīng)該有這樣一種心態(tài)，那就是珍惜這種期待，真正埋下頭去，務(wù)實(shí)地積累和成長(zhǎng)，這樣才能贏得尊敬。即便一些創(chuàng)業(yè)公司倒下，也會(huì)成為行業(yè)發(fā)展的鋪路石，也應(yīng)該獲得掌聲?！?/span>
    在不斷創(chuàng)新中成長(zhǎng)
    更多對(duì)于移動(dòng)醫(yī)療唱衰的論調(diào)，其支持依據(jù)之一就是經(jīng)過一段時(shí)間的探索，目前國(guó)內(nèi)的移動(dòng)醫(yī)療公司仍然鮮見成熟的商業(yè)模式，而其時(shí)常變動(dòng)的服務(wù)內(nèi)容和服務(wù)模式，讓習(xí)慣了穩(wěn)定的醫(yī)界人士看來(lái)，充滿了不確定性。在移動(dòng)醫(yī)療創(chuàng)業(yè)者看來(lái)，創(chuàng)新和試錯(cuò)本身就是行業(yè)成長(zhǎng)不可回避的過程。
    樹蘭醫(yī)療總裁、開放醫(yī)療與健康聯(lián)盟發(fā)起人鄭杰表示，移動(dòng)醫(yī)療的成長(zhǎng)之樹應(yīng)該扎根于傳統(tǒng)醫(yī)療的痛點(diǎn)，而這些痛點(diǎn)對(duì)于醫(yī)患雙方在不同階段是變動(dòng)的。例如患者病情加重，就需要大專家的幫助，需要真正能夠解決問題的辦法和人。而對(duì)于健康狀態(tài)的人而言，往往需要的是咨詢保健等保險(xiǎn)類的服務(wù)。正因如此，目前的創(chuàng)新模式有咨詢類的輕問診、院內(nèi)App、醫(yī)生工具、醫(yī)生社區(qū)、醫(yī)生平臺(tái)、醫(yī)患導(dǎo)流等?！案鞣N類型的切入都在嘗試階段，但是結(jié)論目前需要時(shí)間驗(yàn)證，但有些模式會(huì)長(zhǎng)期存在，比如說(shuō)對(duì)醫(yī)生的評(píng)價(jià)。但是現(xiàn)在全面去評(píng)價(jià)哪些會(huì)長(zhǎng)期存在還為時(shí)尚早?！?/span>
    對(duì)于尋找痛點(diǎn)，創(chuàng)業(yè)者也存有爭(zhēng)議。卓健醫(yī)療創(chuàng)始人兼CEO尉建鋒直言，無(wú)論是開設(shè)線下診所，還是健康大數(shù)據(jù)互聯(lián)實(shí)驗(yàn)室、電視客戶端，以春雨醫(yī)生為代表的連接醫(yī)生與患者的服務(wù)，在當(dāng)前的體制內(nèi)看來(lái)還是很有難度，原因之一就是公司很難滿足醫(yī)患雙方以及醫(yī)院真正的需求?！氨热?，患者希望通過平臺(tái)快速找到大醫(yī)院名醫(yī)，而時(shí)間被無(wú)限碎片化的名醫(yī)希望快速解決有價(jià)值的病例，同時(shí)提高知名度。而這些單純的輕問診平臺(tái)都無(wú)法解決。同時(shí)，如今春雨想把這些醫(yī)生和患者拉到醫(yī)院外圍，醫(yī)院不樂意，醫(yī)生和患者就非常難做。所以還是應(yīng)該著眼于如何用移動(dòng)互聯(lián)網(wǎng)的方式改變醫(yī)療流程和體驗(yàn)。”
    此外，雖然很多人認(rèn)為“滴滴醫(yī)生”是一種抓眼球的營(yíng)銷模式。但在陳金雄看來(lái)，這種嘗試也并非沒有可取之處?！爱吘贯t(yī)療是O2O服務(wù)，線下占主導(dǎo)。移動(dòng)互聯(lián)網(wǎng)在外圍突破，從預(yù)約掛號(hào)到報(bào)告提醒、患者導(dǎo)航，已經(jīng)解決了很大問題。未來(lái)如果把輕問診、預(yù)約掛號(hào)、出行結(jié)合起來(lái)可能也會(huì)成為一種服務(wù)模式。再向后延伸，未來(lái)或許可以產(chǎn)生第三方上門取標(biāo)本化驗(yàn)，再通過互聯(lián)網(wǎng)推送結(jié)果類似的創(chuàng)新業(yè)務(wù)。從這個(gè)角度講，‘滴滴醫(yī)生’其實(shí)是一種全新的嘗試。”
    戴廉則表示，現(xiàn)在創(chuàng)業(yè)者需要做的，是更好地去考慮醫(yī)療生態(tài)未來(lái)到底會(huì)變成什么樣。現(xiàn)階段，醫(yī)生、患者、醫(yī)院各個(gè)力量此消彼長(zhǎng)，創(chuàng)業(yè)者還需要更深入了解醫(yī)療行業(yè)，找到立足點(diǎn)，并且持續(xù)不斷地創(chuàng)新。
  要與醫(yī)改政策有機(jī)結(jié)合
    在業(yè)內(nèi)人看來(lái)，“互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)療”的價(jià)值來(lái)自于需求，而這種需求是有目共睹的。陳金雄將當(dāng)前傳統(tǒng)醫(yī)療行業(yè)的痛點(diǎn)總結(jié)為5點(diǎn)，即看病難、看病煩、看病貴、質(zhì)量差和矛盾深。其中，看病難和看病貴是世界性難題，也正因如此，很多國(guó)家都在嘗試醫(yī)改破題。
    “雖然互聯(lián)網(wǎng)作為一種工具，很難解決政策層面的問題，但在技術(shù)層面卻能夠破解現(xiàn)實(shí)情況下的困境，而這也是移動(dòng)醫(yī)療存在的價(jià)值。”陳金雄表示，首先一點(diǎn)就是醫(yī)療資源有效配置問題，這與當(dāng)前政府提出的分級(jí)診療以及改善醫(yī)療服務(wù)感受等政策非常吻合；其次是調(diào)動(dòng)醫(yī)生積極性問題，在醫(yī)師多點(diǎn)執(zhí)業(yè)政策頒布后，醫(yī)生集團(tuán)如雨后春筍，互聯(lián)網(wǎng)成為必不可少的工具。此外，未來(lái)廣義的移動(dòng)醫(yī)療將包含可穿戴設(shè)備等一系列工具，由此會(huì)相繼產(chǎn)生醫(yī)療大數(shù)據(jù)、智能醫(yī)療等，而這些“大塊頭”組合在一起發(fā)生裂變，將會(huì)使醫(yī)療模式產(chǎn)生巨大改變。
    在采訪中，廖杰遠(yuǎn)直言，目前掛號(hào)網(wǎng)更名為微醫(yī)集團(tuán)，就是要致力于促進(jìn)醫(yī)療行業(yè)資源優(yōu)化配置。在他看來(lái)，分級(jí)診療是政策名詞，而在互聯(lián)網(wǎng)應(yīng)用中就是要實(shí)現(xiàn)按需匹配，而互聯(lián)網(wǎng)與生俱來(lái)的連接“基因”，完全可以突破這一阻礙。
    廖杰遠(yuǎn)介紹，目前微醫(yī)團(tuán)隊(duì)已經(jīng)吸引了包括吳孟超團(tuán)隊(duì)在內(nèi)的3800組專家上線，建立跨區(qū)域的醫(yī)生協(xié)作組織。“目前最大的醫(yī)生團(tuán)隊(duì)有上千名醫(yī)生參與，患者登陸微醫(yī)App后，我們會(huì)自動(dòng)按照對(duì)癥、就近、醫(yī)生時(shí)間等幾個(gè)維度，為其匹配合適的醫(yī)生初診治，如果患者病情需要，患者可以在醫(yī)生團(tuán)隊(duì)中享受綠色通道轉(zhuǎn)診，實(shí)現(xiàn)分級(jí)診療?！绷谓苓h(yuǎn)說(shuō)，通過專家團(tuán)隊(duì)，可以讓大醫(yī)院專家和基層醫(yī)生形成有效溝通。以此，以一位大專家為軸心，就可以把他的經(jīng)驗(yàn)擴(kuò)展到一群醫(yī)生，最終形成幾十位甚至幾百位專家。
    廖杰遠(yuǎn)也認(rèn)識(shí)到，真正的專業(yè)分診，能夠切實(shí)提高診療效率和診療準(zhǔn)確率。因此，為了準(zhǔn)確匹配，目前微醫(yī)已經(jīng)發(fā)展了7000多位團(tuán)隊(duì)專業(yè)助理，平均每個(gè)醫(yī)生團(tuán)隊(duì)至少3人，而這些人員的工作就是做“人工匹配”，分診人員全部都是團(tuán)隊(duì)里資深的醫(yī)務(wù)工作者，多數(shù)為專業(yè)醫(yī)生或?qū)I(yè)醫(yī)生助理，從而形成一個(gè)高效的線上分診體系。集團(tuán)計(jì)劃用15個(gè)月時(shí)間連接100萬(wàn)名基層醫(yī)生，將微醫(yī)平臺(tái)發(fā)展為“全國(guó)互聯(lián)網(wǎng)分級(jí)診療平臺(tái)”。
    事實(shí)上，將互聯(lián)網(wǎng)與衛(wèi)生政策有機(jī)結(jié)合，從醫(yī)療痛點(diǎn)切入，已成為主流移動(dòng)醫(yī)療企業(yè)的發(fā)展模式。尉建鋒表示，目前卓健科技從最開始掌上醫(yī)院“以患者為中心”，到現(xiàn)在的醫(yī)鏈“提高醫(yī)生專業(yè)水平”，再到目前正在推廣的分級(jí)診療和雙向轉(zhuǎn)診的移動(dòng)遠(yuǎn)程系統(tǒng)，都是為了實(shí)現(xiàn)醫(yī)療資源合理配置，優(yōu)化就醫(yī)流程，沉淀醫(yī)生的智慧。同時(shí)響應(yīng)目前國(guó)家政策導(dǎo)向，建設(shè)醫(yī)聯(lián)體信息化建設(shè)，有限支撐雙向轉(zhuǎn)診、分級(jí)診療模式，讓患者得到及時(shí)救治，在簡(jiǎn)化流程、提高醫(yī)療效率，以及資源下沉和就醫(yī)體驗(yàn)上，都能達(dá)到很好的效果。
    與傳統(tǒng)醫(yī)療必將融合發(fā)展
    當(dāng)移動(dòng)醫(yī)療興起之初，創(chuàng)業(yè)者最愛說(shuō)的詞是“顛覆”，如今幾乎所有人都認(rèn)為討論傳統(tǒng)醫(yī)療“哪些是移得動(dòng)的，哪些是移不動(dòng)的”，是個(gè)偽命題。而互聯(lián)網(wǎng)就是一種工具，提供一種解決方案，以后會(huì)和空氣和水一樣是必需品，移動(dòng)醫(yī)療和傳統(tǒng)醫(yī)療不再是誰(shuí)取代誰(shuí)的關(guān)系，而會(huì)合二為一成為一個(gè)更好的體系。
    “互聯(lián)網(wǎng)進(jìn)入任何一個(gè)領(lǐng)域，總是從一個(gè)點(diǎn)開始。當(dāng)然，能不能有效力，取決于進(jìn)入的點(diǎn)是不是核心的痛點(diǎn)，力度夠不夠，如果兩者兼?zhèn)?，就可以從這一點(diǎn)開始滲透，逐漸滲透至業(yè)務(wù)鏈接的其他幾個(gè)環(huán)節(jié)。”廖杰遠(yuǎn)表示，未來(lái)“互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)療”的理想模式就是醫(yī)、險(xiǎn)、藥的閉環(huán)運(yùn)行。
    尉建鋒則表示，目前國(guó)內(nèi)的移動(dòng)醫(yī)療還在探索階段，并且只是整個(gè)移動(dòng)健康行業(yè)的維度之一。“最終應(yīng)該成為一個(gè)完整的產(chǎn)業(yè)鏈，從患者預(yù)防保健到看病、就醫(yī)、康復(fù)、監(jiān)測(cè)等各個(gè)點(diǎn)均有切入，并且有醫(yī)院、醫(yī)生、患者甚至第三方機(jī)構(gòu)（比如影像公司、檢驗(yàn)公司）的參與，它還應(yīng)該包括遠(yuǎn)程醫(yī)療、互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療、數(shù)字醫(yī)療?！?/span>
    “真正的醫(yī)療革命是把診前、診中、診后完全打通，形成閉環(huán)，而強(qiáng)大的醫(yī)院內(nèi)部信息化程度，會(huì)是未來(lái)醫(yī)療服務(wù)的制高點(diǎn)，也是醫(yī)療服務(wù)能夠進(jìn)入下一個(gè)階段的基礎(chǔ)?！编嵔鼙硎荆t(yī)療行業(yè)能否升級(jí)，關(guān)鍵是醫(yī)療服務(wù)機(jī)構(gòu)內(nèi)部的信息化平臺(tái)水平。在發(fā)展過程中，一大批做醫(yī)院信息化的公司也會(huì)參與進(jìn)來(lái)，能不能給醫(yī)院帶來(lái)全新的信息系統(tǒng)是值得思考的。也因如此，未來(lái)樹蘭醫(yī)療會(huì)投入更多精力做醫(yī)院內(nèi)部的信息化重構(gòu)。
    對(duì)于未來(lái)，更多的創(chuàng)業(yè)者持樂觀態(tài)度。廖杰遠(yuǎn)透露，過去邀請(qǐng)醫(yī)生加入微醫(yī)，要一個(gè)人一個(gè)人“磕”，如今因?yàn)楫a(chǎn)品在推動(dòng)分級(jí)診療方面有所突破，包括醫(yī)院甚至省級(jí)衛(wèi)生計(jì)生委都前來(lái)尋求合作。
    尉建鋒則表示，目前卓健科技已經(jīng)在全國(guó)18個(gè)?。ㄊ校┑?00家醫(yī)院上線App，同時(shí)在杭州、紹興、寧波等15個(gè)區(qū)域推出平臺(tái)型App?；谶@些線上終端，打破了地域限制，實(shí)現(xiàn)數(shù)據(jù)共享，建立多終端會(huì)診體系?！艾F(xiàn)在國(guó)內(nèi)幾乎大部分醫(yī)院和醫(yī)生對(duì)移動(dòng)醫(yī)療持開放和擁抱態(tài)度，非常樂意與我們一起探索如何簡(jiǎn)化醫(yī)院工作、提升醫(yī)生社會(huì)價(jià)值、做到以患者為中心的服務(wù)。我認(rèn)為這也是國(guó)內(nèi)移動(dòng)醫(yī)療創(chuàng)業(yè)者不斷努力的結(jié)果?！?/span>