身在流動，心能否安穩(wěn)

臨近中秋節(jié)，還是有不少打工者進京。本報記者張　丹攝

    今年的中秋節(jié)和國慶節(jié)間隔近，讓很多進城務工人員終于可以回家團圓。然而，還有不少人不得不留在他們謀生的城市。數(shù)據(jù)顯示，隨著我國城鎮(zhèn)化加快，全國流動人口已達2.45億，超過總人口的1/6。雖然國家出臺了很多針對流動人口的優(yōu)惠政策，但實際上，他們在流入地享受的社會保障和基本公共服務整體水平依然較低。
  “攢病”回老家
  ——醫(yī)保異地即時報銷、足額報銷還很遙遠
  切磚、吊線、鋪沙子、澆水泥……當記者在北京市朝陽區(qū)某工地見到劉俊生時，身上沾滿泥漿的他正在熟練地干著手頭的活兒。
  27歲的劉俊生是一名瓦工，從安徽省阜陽市某縣來到北京打工已5年了。
  談到看病就醫(yī)，劉俊生無奈地擺擺手說：“像我和工友這樣的情況，在北京提到看病就害怕。之前有個工友發(fā)燒拉肚子，到醫(yī)院看一次七八百元就沒了，后來，我們再有個頭疼腦熱都不敢去醫(yī)院了，去藥店買點藥就抗過去了，或者去附近的小診所?！?/span>
  劉俊生和工友們住在朝陽區(qū)雙橋附近的農(nóng)民工宿舍。他告訴記者，老家有2個孩子要養(yǎng)，來北京打工就是為了多賺點錢給家里，所以自己盡量省著花。一年干活10個月，每月5000元左右，除去每月必須的600元～700元的花銷，一年能攢下4萬多元。
  5年里，劉俊生生病最嚴重的一次，是去年查出膽囊結石，不過，他卻一直挨到回老家，才住院、動手術?！耙贿M醫(yī)院，沒個幾千元出不來，我讓媳婦在老家?guī)臀覇柫?，在北京手術回家能報銷的比例太少了，還可能因蓋章不全、單據(jù)不全報不了銷。一咬牙，我就扛到回家再治?！彼f。
  劉俊生說，像他這樣的農(nóng)民工都是跟著勞務隊伍走，包工頭談了項目，他們就跟著去。所以他在北京沒有簽勞動合同，更沒有醫(yī)保。雖然在老家參加了新型農(nóng)村合作醫(yī)療，但如果醫(yī)療費用發(fā)生在北京，門診不能報銷，住院只能報銷20%左右。
  據(jù)記者了解，雖然我國基本醫(yī)保已經(jīng)覆蓋了95%以上人口，看病報銷的比例也在逐年提高，按照“十二五”醫(yī)改規(guī)劃，到2015年我國將實現(xiàn)省內(nèi)異地就醫(yī)即時報銷，初步實現(xiàn)跨省就醫(yī)即時報銷。但是，在我國流動人口大軍中，跨省流動人口占比達67.2%，對于難免要異地就醫(yī)的流動人員來說，想實現(xiàn)即時報銷、足額報銷并非易事，現(xiàn)實的情況是：他們雖然有醫(yī)保，卻很難享受實惠，即便是經(jīng)濟條件尚好的異地安置老人也是如此。
  戶口在遼寧省撫順市的高大爺，在老伴去世后隨兒子住在北京，因為查出肺癌每隔20天要進行一次化療，每次3萬元左右。在北京治療回老家報銷，每次醫(yī)保僅報銷五六千元。
  高大爺?shù)膬鹤诱f，也想過讓父親回老家治療，但是老家沒有人能照顧父親，他如果丟了工作，父親后續(xù)的治療費用就更沒著落了。因此，只能把醫(yī)療費用單據(jù)寄回老家，請親戚代報，什么時候能拿到報銷款不好說。據(jù)了解，在高大爺?shù)诹巫≡褐委煏r，第一次治療的醫(yī)藥費才剛剛報銷下來。
  數(shù)據(jù)顯示：截至2014年年底，我國60歲以上老年人口已達2.12億，其中近半患有慢性病。隨著獨生子女一代的成長，父母隨子女遷移的現(xiàn)象越來越普遍，醫(yī)保異地報銷已成為最大的難題。因為異地報銷難，有的老人不得不放棄報銷權益，有的則為了減輕經(jīng)濟負擔，被迫留在老家當起了空巢老人。
  半年三次人流
  ——生理雖然發(fā)育成熟，但缺乏起碼的健康教育
  由于無知和缺乏自我保護意識，從重慶市農(nóng)村來北京市打工的春燕（化名）可能永遠不能做媽媽了。
  2014年年初，19歲的春燕初到北京，在一家小飯館里當服務員。當時，她覺得自己無依無靠，特別孤單寂寞，有時晚上會一個人掉眼淚。隨后，一個和她在同一家飯館打工的小伙子對春燕非常熱情，經(jīng)常噓寒問暖。沒過多久，小伙子便向春燕提出了性要求，用春燕自己的話說，她怕失去小伙子，半推半就地同意了。兩人的日子還算甜蜜，但是由于缺少必要的生殖健康知識，春燕很快就懷孕了。小伙子帶著春燕找到一家私人診所，做了人工流產(chǎn)手術。術后，春燕擔心請假會丟了工作，休息了半天就回飯館上班了?？墒?，沒過多久春燕又一次懷孕了，短短半年時間，春燕做了3次人流手術。
  今年6月，春燕突然覺得肚子疼痛難忍，小伙子又把她送到了那家私人診所，診所醫(yī)生說，這種情況他們處理不了了。
  無奈之下，兩人來到一家正規(guī)醫(yī)院。醫(yī)生診斷春燕是宮外孕，有大出血的可能。雖然春燕最終脫離了險情，但卻被告知，她的子宮壁已經(jīng)被刮得很薄，今后可能做不了媽媽了。
  為春燕診治的李醫(yī)生告訴記者，春燕根本不知道人工流產(chǎn)手術的危害。這次的教訓讓兩個年輕人徹底傻眼了。
  “這些外來務工青年的文化水平普遍較低，獲取性知識的正規(guī)渠道有限?！敝袊丝谛讨行摹扒嗵O果之家”專家組成員溫方對記者說，很多像春燕一樣的農(nóng)村姑娘，生理雖然已經(jīng)發(fā)育成熟，但是由于缺少最起碼的生殖健康知識，他們面臨諸如婚前懷孕、性傳播疾病感染和人工流產(chǎn)等多重生殖健康風險。
  根據(jù)第六次人口普查數(shù)據(jù)和國家衛(wèi)生計生委流動人口動態(tài)監(jiān)測調(diào)查數(shù)據(jù)推算，我國目前未婚青年農(nóng)民工規(guī)模大約為3652萬人。國家衛(wèi)生計生委的健康調(diào)查數(shù)據(jù)顯示，有過婚前性行為的未婚青年農(nóng)民工比例高達41.8%，36.3%的未婚青年農(nóng)民工未曾在學校接受過生殖健康教育，這個比例比流入地未婚青年群體高16.2%；43.5%的人不知道緊急避孕，比流入地未婚青年群體高12.8%；29%的人認為婚檢沒有必要，比流入地未婚青年群體高11.5%；正確知曉艾滋病傳播途徑的比例僅為54%，比流入地未婚青年群體低16.5%。
  女性未婚青年農(nóng)民工面臨更大的生殖健康風險。比如，僅有52.4%的女性知道如何緊急避孕，比男性低7.7%。女性還往往在婚前懷孕和婚前生育中承擔著巨大的精神壓力和經(jīng)濟壓力，并且難以享受政策范圍內(nèi)計劃生育生殖健康服務。
  “我不屬于這里”
  ——不滿足掙錢回家蓋房，他們渴望融入城市
  老家在甘肅省的宋強夫婦2012年來到天津市，在天津大學里做起了復印、打印的生意。眼看著兒子到了上初中的年齡，為了不讓孩子成為留守兒童，兩口子商量，就算再辛苦，也要把孩子接到天津上學，“在父母身邊總是好的”。
  讓宋強沒想到的是，他們千辛萬苦把孩子從老家接過來，原來聽話懂事的兒子卻上到初二就開始厭學、逃學，到現(xiàn)在怎么說也不回學校上學了，性格也越來越孤僻。
  在朋友的建議下，宋強連哄帶騙地把兒子帶到醫(yī)院的心理科咨詢。在醫(yī)生面前，兒子第一次說出了自己的想法：孤獨、寂寞、被同學排斥，有一種被他人看不起的感覺，再努力也交不到朋友。采訪中，記者了解到，這種孤獨感、寂寞感，正在困擾著大量隨父母流動、異地求學的流動兒童。
  圓夢女孩志愿行動專家組成員、心理咨詢師李曉云告訴記者，流動兒童由于對城市生活的不適應，由于父母忙碌打工缺乏正常的家庭教育與情感支持等，都可能導致不同程度的心理問題，具體表現(xiàn)為：有的孩子尋求物質(zhì)滿足，有的孩子呈現(xiàn)任性、冷漠、孤獨等性格特征，嚴重的還會成為傷害他人的“問題少年”。
  除了正在讀書的流動兒童外，青年的進城務工者也存在同樣的問題。李曉云說，這些青年與父輩不同，對農(nóng)村、土地不是那么熟悉，不再滿足于城里掙錢回家蓋房這樣的生活方式。他們渴望融入城市。然而，流水線上一站就是幾個小時的工作只能換得微薄的薪水，還有城里人的冷眼，醫(yī)療教育等領域的不公……一些新生代農(nóng)民甚至因此產(chǎn)生了心理危機，適應困難、焦慮、自卑、人際交往困難等是最常見的表現(xiàn)形式。
  中國政法大學馬懷德教授表示，心理的不平衡、歸屬感的缺乏，會影響一些流動人員在行為上的選擇，甚至導致他們出現(xiàn)違法犯罪行為。我國一些城市在統(tǒng)計違法犯罪案件的發(fā)案率時常常會發(fā)現(xiàn)，流動人口的犯罪率相對高，因此，他們需要更多的關注和關愛。