未來(lái)高血壓控制強(qiáng)調(diào)“全面達(dá)標(biāo)”

    在9月20日舉行的2015年中國(guó)高血壓年會(huì)暨第17屆國(guó)際高血壓及相關(guān)疾病學(xué)術(shù)研討會(huì)上，我國(guó)首部《動(dòng)態(tài)血壓監(jiān)測(cè)臨床應(yīng)用中國(guó)專家共識(shí)》正式發(fā)布?！豆沧R(shí)》主要執(zhí)筆人、上海交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬瑞金醫(yī)院王繼光教授表示，雖然動(dòng)態(tài)血壓監(jiān)測(cè)進(jìn)入我國(guó)臨床應(yīng)用已有20多年，但在動(dòng)態(tài)血壓計(jì)選擇、應(yīng)用適應(yīng)證、結(jié)果判定等方面始終沒(méi)有相關(guān)規(guī)范，《共識(shí)》將有助于進(jìn)一步解決高血壓明確診斷、治療方案選擇以及疾病管理等問(wèn)題。

    王繼光表示，長(zhǎng)期以來(lái)，診室血壓測(cè)量被認(rèn)為是高血壓診治的“金標(biāo)準(zhǔn)”，但由于隱匿性高血壓、白大衣高血壓的存在，診室血壓不能完全反映個(gè)體的血壓狀態(tài)。同時(shí)，在治療方面，偶爾進(jìn)行的診室血壓也無(wú)法客觀評(píng)估藥物療效?！豆沧R(shí)》明確提出，四類人群應(yīng)接受動(dòng)態(tài)血壓監(jiān)測(cè)，包括診室或家庭血壓監(jiān)測(cè)發(fā)現(xiàn)升高，懷疑高血壓者；確診高血壓并已接受兩種或兩種以上藥物足量聯(lián)合治療，血壓仍未達(dá)標(biāo)者；服用藥物使高血壓控制達(dá)標(biāo)但發(fā)生心腦血管并發(fā)癥，或出現(xiàn)新的靶器官損傷或靶器官損傷進(jìn)行性加重的患者；未服用降壓藥物且診室血壓不高，無(wú)糖尿病、血脂異常等其他心血管危險(xiǎn)因素，但出現(xiàn)靶器官損害的患者。

    此外，《共識(shí)》指出，動(dòng)態(tài)血壓監(jiān)測(cè)時(shí)間必須達(dá)到24小時(shí)或以上，白天15分鐘~20分鐘測(cè)量1次，晚上30分鐘測(cè)量1次。如果24小時(shí)血壓大于等于130/80毫米汞柱，白天血壓大于等于135/85毫米汞柱，或晚上血壓大于等于120/70毫米汞柱，可診斷為高血壓。

    國(guó)家心血管病中心防治咨訊部主任陳偉偉教授提出，未來(lái)高血壓控制強(qiáng)調(diào)“全面達(dá)標(biāo)”，即血壓能夠長(zhǎng)期、平穩(wěn)維持在標(biāo)準(zhǔn)范圍內(nèi)。因此，動(dòng)態(tài)血壓監(jiān)測(cè)將在高血壓診治方面發(fā)揮越來(lái)越重要的作用。他表示，希望《共識(shí)》能夠成為指導(dǎo)患者和醫(yī)生進(jìn)行血壓監(jiān)測(cè)的依據(jù)，最終使動(dòng)態(tài)血壓監(jiān)測(cè)成為常規(guī)診療技術(shù)。