肖偉：開展中醫(yī)藥對新醫(yī)改影響的系統(tǒng)分析

　　新醫(yī)改中提出改革現(xiàn)有醫(yī)保支付方式，實施全民醫(yī)療保險，將采取按病種付費(fèi)、按醫(yī)療支付能力付費(fèi)、第三方付費(fèi)及按醫(yī)療價值等制定基準(zhǔn)價等措施，確定藥價、控制醫(yī)療費(fèi)用。全國人大代表、江蘇康緣藥業(yè)集團(tuán)董事長肖偉提出，在這些制度的制定和實施中，應(yīng)提前考慮其對中醫(yī)藥事業(yè)產(chǎn)生的不利影響。

　　肖偉認(rèn)為，“按病種付費(fèi)”將導(dǎo)致中藥無法報銷?！鞍床》N付費(fèi)”中的“病種”基本采用西醫(yī)的病名，無論是中藥基藥品種還是醫(yī)保品種，很多中成藥說明書中的功能主治項下缺少西醫(yī)病名的稱謂，因其無法“對號入座”，勢必導(dǎo)致中成藥將面臨無法醫(yī)保報銷的局面，這將嚴(yán)重掣肘中藥產(chǎn)業(yè)發(fā)展。

　　另外，藥品基準(zhǔn)價管理對創(chuàng)新藥物的政策支持不充分。國家發(fā)改委關(guān)于藥品價格管理模式從“最高零售價”轉(zhuǎn)向“基準(zhǔn)價”管控的方向已經(jīng)趨于明朗?；鶞?zhǔn)價管理體系改革主要是指醫(yī)院銷售低于基準(zhǔn)價的藥品，差額歸醫(yī)院利潤；而高于基準(zhǔn)價的藥品，則由患者自付，醫(yī)院沒有利潤。這種超額患者自付的管理方式，讓藥企主動開展價格競爭，形成更為合理的藥品價格。有利于降低虛高藥價，改變以藥養(yǎng)醫(yī)的局面，是一項很好的措施。但采取基準(zhǔn)價管理后，意味著創(chuàng)新藥物將與仿制藥物同臺競價，勢必挫傷創(chuàng)新藥物研發(fā)的積極性，遏制創(chuàng)新驅(qū)動力。

　　肖偉指出，臨床路徑管理中藥用藥比例偏低，影響了中醫(yī)藥在醫(yī)保支付方式改革中的作用發(fā)揮。他提出一些建議，比如，在目前眾多中成藥缺乏西醫(yī)病名表述的情況下，建議由政府主管部門出臺統(tǒng)一的中醫(yī)、西醫(yī)的病—證對照表，以便于按“病種”支付的實行，或采取中、西藥按一定比例報銷的方法，給中藥以用武之地，更好的推動中醫(yī)藥為人民群眾的基本醫(yī)療保障服務(wù)。

　　“基準(zhǔn)價”制定和保險支付上對創(chuàng)新藥物給予一定期限的價格優(yōu)惠待遇，以鼓勵創(chuàng)新藥物研發(fā)的積極性，促進(jìn)民族醫(yī)藥產(chǎn)業(yè)可持續(xù)發(fā)展。在實施與臨床路徑管理相結(jié)合的醫(yī)保支付方式改革之前，由政府相關(guān)主管部門統(tǒng)籌安排，頂層設(shè)計，出臺臨床路徑制定過程中的用藥總體原則，根據(jù)病種特點，組織專家綜合評審已建立的中醫(yī)、西醫(yī)、中西醫(yī)結(jié)合臨床路徑的科學(xué)性、合理性。同時，建議在今后的中醫(yī)、西醫(yī)、中西醫(yī)結(jié)合臨床路徑制定中，要關(guān)注積極開展上市后臨床再評價研究并能提供安全性和有效性循證證據(jù)的創(chuàng)新中藥品種，以便于動態(tài)、及時地推廣應(yīng)用最新的研究成果。

　　他建議國家中醫(yī)藥管理局開展新醫(yī)改對中醫(yī)藥影響的系統(tǒng)分析和評估，提出配套解決措施，確保在新一輪醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革進(jìn)程中，保護(hù)中醫(yī)藥地位與中藥行業(yè)發(fā)展大局，促進(jìn)中醫(yī)藥事業(yè)健康、持續(xù)發(fā)展。

(來源:科技日報)