建議：護(hù)航中醫(yī)藥事業(yè)從凈化“泥土”開始！

傳承數(shù)千年的中醫(yī)藥，乃我國醫(yī)學(xué)之瑰寶，在疑難雜癥的治療方面屢見奇效。然而近年來，對中醫(yī)療效的質(zhì)疑聲不絕于耳，中藥重金屬、農(nóng)殘超標(biāo)的報道更是不時見諸報端。中藥材以次充好、品質(zhì)差、藥效降低等因素的疊加，使得業(yè)內(nèi)人士也發(fā)出了“中醫(yī)將亡于中藥”警告。在種種背景之下，國家對中醫(yī)藥的發(fā)展受到了前所未有的重視。近日，云南省發(fā)展中醫(yī)藥大會的召開對中醫(yī)藥行業(yè)給予了一系列政策支持，而作為醫(yī)之根本的藥材，能否跟得上大好形勢的腳步？云南中醫(yī)藥事業(yè)振興和產(chǎn)業(yè)發(fā)展之路又在何方？

中藥產(chǎn)業(yè)發(fā)展形勢大好，問題也不少

房書亭教授 國家中醫(yī)藥管理局原副局長、中華中醫(yī)藥學(xué)會原副會長、中國中藥協(xié)會會長

據(jù)房書亭會長介紹，中國中藥產(chǎn)業(yè)因為種種原因未能敲開歐盟的大門，但就國內(nèi)來說，隨著人們對健康需求的增加，越來越多的群眾青睞中醫(yī)養(yǎng)生、保健的功效，因此發(fā)展形勢是非常好的。僅2014年，整個中藥材產(chǎn)業(yè)，包括生物制藥、原料、成藥、飲片等7個行業(yè)的產(chǎn)值達(dá)到了2.4萬億，其中中藥飲片、中成藥產(chǎn)值達(dá)7.8億，占了產(chǎn)值的三分之一，而且每年都還在增加，年平均增幅達(dá)到了20%以上，大于其他工業(yè)產(chǎn)業(yè)的增幅。

“雖然中藥行業(yè)的發(fā)展突飛猛進(jìn)，但面臨的問題也不少。”房書亭指出，目前我國的中藥材企業(yè)存在數(shù)量多、規(guī)模小、生產(chǎn)工藝不規(guī)范、科技含量低、監(jiān)管難等問題，這將是國家今后一段時間內(nèi)對中藥行業(yè)重點監(jiān)督、管理的方向。而隨著社會及科技的進(jìn)步，我國已有不少中成藥產(chǎn)、飲片加工企業(yè)的技術(shù)水平、藥品品質(zhì)已經(jīng)可以和國外先進(jìn)的制藥企業(yè)相媲美，從市場優(yōu)勝劣汰的角度來說，只要監(jiān)管跟上了，產(chǎn)品質(zhì)量不達(dá)標(biāo)的企業(yè)必然要被淘汰，關(guān)鍵是監(jiān)管要到位，從業(yè)者的行業(yè)自律意識要加強(qiáng)，相應(yīng)的處罰措施要跟上。

藥材品質(zhì)應(yīng)從種植源頭上加以控制

劉大會 博士/云南省農(nóng)業(yè)科學(xué)院藥用植物研究所副所長

“種植作為整個中藥材行業(yè)的源頭，品質(zhì)是確保中藥優(yōu)質(zhì)、穩(wěn)定、可控、有效的物質(zhì)基礎(chǔ)。毋庸置疑，一旦品質(zhì)不齊甚至帶著農(nóng)殘、重金屬超標(biāo)的藥材進(jìn)入市場，將嚴(yán)重威脅到人們的身體健康?！睋?jù)劉大會介紹，早在2002年的時候，我國相關(guān)部門就已開展了中藥材生產(chǎn)質(zhì)量管理規(guī)范的相關(guān)工作，并借鑒國外先進(jìn)的種植經(jīng)驗對我國中藥材生產(chǎn)基地進(jìn)行管理和認(rèn)證，對農(nóng)藥的過度使用進(jìn)行監(jiān)管和控制。但是，面對我國中藥材種植散、亂、雜的現(xiàn)狀，中藥材農(nóng)殘超標(biāo)的現(xiàn)象仍然屢見不鮮。

云南在歷史上就有“植物王國”、“藥材之鄉(xiāng)”之美譽(yù)，就目前市售的常用藥材來說，有200種左右是以人工種植為主，300多種仍以野生為主；從藥性上來說，人工種植的藥材和野生藥材相比，大部分藥效有所降低，部分有所提高。對于藥材重金屬、農(nóng)殘超標(biāo)的問題，劉大會指出，重金屬超標(biāo)主要與種植的土壤和施肥有關(guān)，而農(nóng)殘超標(biāo)主要是種植戶為了經(jīng)濟(jì)利益過度使用農(nóng)藥所致，這個現(xiàn)象在少數(shù)如三七、鐵皮石斛等品種上比較突出。

劉大會指出，重金屬、農(nóng)殘超標(biāo)不僅僅體現(xiàn)在中藥材上，幾乎所有的農(nóng)副產(chǎn)品或多或少都存在。中藥行業(yè)要發(fā)展，首先就得從種植管理抓起，上市的藥材應(yīng)該通過加強(qiáng)科學(xué)種植管理、監(jiān)管、藥品成分的檢測等多個環(huán)節(jié)加以控制，只要監(jiān)管得力，和地方政府多措并舉一起合作對中藥材種植進(jìn)行排查和監(jiān)管，這樣的現(xiàn)狀是能夠得到改變的。

摻假問題、炮制工藝，不達(dá)標(biāo)比農(nóng)殘超標(biāo)更嚴(yán)重

劉振義 云南新世紀(jì)中藥飲片有限公司董事長

“日本人曾經(jīng)說過，十年前我們向中國學(xué)中藥，十年后中國向我們學(xué)，當(dāng)時有人對日本這位學(xué)者的話嗤之以鼻，但現(xiàn)在卻成為了現(xiàn)實。雖然我國對中醫(yī)藥事業(yè)發(fā)展的重視有目共睹，但市場、藥企的確存在著一些較為混亂的問題亟待整治、管理、規(guī)范?！?/span>

劉振義談到，在收購藥材時，中藥飲片加工企業(yè)都會對藥性成分等相關(guān)指標(biāo)進(jìn)行檢查。從檢測結(jié)果來看，重金屬、農(nóng)殘超標(biāo)的現(xiàn)象不算太明顯，因為一般中藥材是不需要使用殺蟲劑的，最嚴(yán)重的還是摻假及炮制工藝不達(dá)標(biāo)的問題。比如在蟲草中加鐵絲、海馬肚子里灌玻璃膠、加泥沙、加重粉、用提煉過的“藥渣”染色后在市場出售等等這些市場亂象比較突出，如果沒有“火眼金睛”很可能就買到假藥，試想一下，如果將這樣的原材料加工成成品，療效可想而知。

除了原材料質(zhì)量把關(guān)的問題，藥品生產(chǎn)企業(yè)的炮制方法也是保證藥性的一個重要環(huán)節(jié)，中藥的加工炮制，一是減毒性，二是增加療效，三是改變歸經(jīng)。從嚴(yán)把質(zhì)量關(guān)的角度來說，每一種藥材都必須經(jīng)過理化鑒別等檢驗待確定藥材性質(zhì)及含量合格后再進(jìn)行浸潤、清洗、切片等程序，其中，很多藥材是需要特殊炮制的，如蜜制、酒制、醋制、鍛制、姜制等等，一些規(guī)模較小或不規(guī)范的企業(yè)對原材料品質(zhì)監(jiān)管不嚴(yán)、加工工藝粗糙，是導(dǎo)致藥材品質(zhì)低下、甚至是無藥性的一大原因?！霸?jīng)就有小孩吃了銀耳后發(fā)生中毒昏迷的病例，究其原因是吃了用硫磺熏蒸過的銀耳因二氧化硫超標(biāo)而中毒，這就是在加工過程中產(chǎn)生的問題。”劉振義說道。

提供質(zhì)優(yōu)價廉的藥材，醫(yī)院職責(zé)所在

秦國政 教授/博士 云南省中醫(yī)院名譽(yù)院長（原院長）、云南省名中醫(yī)、中華中醫(yī)藥學(xué)會理事、男科分會主任委員

對于劉振義董事長談到的市場亂象以及“中醫(yī)亡于中藥”論調(diào)，原云南省中醫(yī)院院長秦國政不予評價，但他指出，中藥飲片是中醫(yī)診療、治病的措施、工具，中醫(yī)、中藥是不可能“分家”的，中藥飲片的質(zhì)量關(guān)乎著群眾的健康問題，所以醫(yī)院對中藥飲片的品質(zhì)把控非常嚴(yán)格。

首先，要進(jìn)入中醫(yī)院的藥材必須經(jīng)過招投標(biāo)，比如一個標(biāo)段有十種藥材，供應(yīng)商必須將標(biāo)的物檢驗報告、樣品送到醫(yī)院，經(jīng)檢驗符合后才有競標(biāo)資格，而送交的樣品就作為供貨樣品留存于醫(yī)院，競標(biāo)成功的供應(yīng)商就只能按照競標(biāo)的價格和送交的樣品為醫(yī)院供貨，如果所提供的中藥飲片品質(zhì)低于樣品，醫(yī)院就會取消供貨商的供貨權(quán)。

“這么多年下來，云南省中醫(yī)院正是通過了層層把關(guān)、各項機(jī)制的建立，為老百姓(603883,股吧)提供著質(zhì)量上乘、價格合理的中藥材。中醫(yī)藥要發(fā)展，離不開優(yōu)質(zhì)的原材料，行業(yè)自律只是一個方面，監(jiān)管、處罰、科研、經(jīng)費、人才培養(yǎng)、政策等等方面都需要再上一個臺階，才能促進(jìn)中醫(yī)藥事業(yè)及產(chǎn)業(yè)鏈的發(fā)展。”

背景：政策給力，全力推動云南中醫(yī)藥事業(yè)發(fā)展

“這些年的中藥藥效遠(yuǎn)不如從前了，以前只需要5克的藥現(xiàn)在要開10克甚至15克才有效，一個是現(xiàn)在很多藥材都是人工種植，另一個是中藥材的炮制不規(guī)范，都是導(dǎo)致藥效降低的因素，如果醫(yī)生把握不好就會讓療效大打折扣，從而導(dǎo)致人們對中醫(yī)的不信任，如果不從源頭上控制好中藥材品質(zhì)，中醫(yī)亡于中藥這樣的論調(diào)就不是危言聳聽了?！币晃粡氖轮嗅t(yī)工作30多年的老中醫(yī)這樣告訴記者。

近年來，關(guān)于中國藥材重金屬超標(biāo)、農(nóng)殘超標(biāo)的報道并不少見，中藥材摻假、以次充好等現(xiàn)象更是各大藥企嚴(yán)防死守的“關(guān)卡”，作為中醫(yī)的“武器”，藥材品質(zhì)的優(yōu)劣直接關(guān)系著中醫(yī)事業(yè)及產(chǎn)業(yè)鏈的發(fā)展。在7月9日召開的“云南省發(fā)展中醫(yī)藥大會”上明確指出，云南藥材資源豐富、中醫(yī)藥特別是民族醫(yī)藥人文資源獨特，各級黨委、政府要認(rèn)真履行好保護(hù)、扶持和發(fā)展中醫(yī)藥的職責(zé)，定期協(xié)調(diào)、研究、解決中醫(yī)藥發(fā)展中的困難和問題，要求各部門通力協(xié)作形成合力共同關(guān)心、重視、支持中醫(yī)藥發(fā)展的格局，同時加強(qiáng)頂層設(shè)計、科學(xué)謀劃、完善機(jī)制、優(yōu)化政策等措施，全力推動云南中醫(yī)藥事業(yè)振興和產(chǎn)業(yè)發(fā)展。