370萬元設(shè)備竟賣了830萬元 醫(yī)療設(shè)備耗材利潤率超三成

    今年3月，咸陽市淳化縣紀(jì)委在調(diào)查本縣醫(yī)療系統(tǒng)相關(guān)違紀(jì)情況時，發(fā)現(xiàn)縣中醫(yī)醫(yī)院在醫(yī)療設(shè)備采購中存在嚴(yán)重違紀(jì)違法問題。

　　據(jù)咸陽市人民檢察院反貪局副局長肖斌長介紹，接到線索后，檢察機(jī)關(guān)對涉嫌行賄的江蘇國安醫(yī)療設(shè)備有限公司經(jīng)理黃某進(jìn)行了審訊。黃某交代，他先后向淳化、安康、漢中、咸陽6家醫(yī)院8名正副院長、4名科長行賄，共計(jì)260萬元。

　　檢方在涉案的安康市一名縣人民醫(yī)院院長家中搜查時，發(fā)現(xiàn)了一個裝有50萬元現(xiàn)金的紙箱。這名院長在承認(rèn)收受黃某賄賂之外，還主動交代其曾接受另一名藥品供應(yīng)商賄賂。

　　目前此案共立案15人，其中涉嫌行賄3人，涉嫌受賄12人，10人已被決定逮捕。

　　黃某從2009年開始涉足醫(yī)療器械行業(yè)，公司與相關(guān)醫(yī)院采取兩種方式合作，一是直接銷售CT機(jī)等設(shè)備給醫(yī)院，二是采取“出租”的方式與醫(yī)院共享經(jīng)營利潤。

　　據(jù)黃某交代，每名醫(yī)院院長平均受賄金額都在30萬元左右，漢陰縣人民醫(yī)院院長鄒某涉案金額高達(dá)120萬元。為與醫(yī)院維持關(guān)系，黃某可謂煞費(fèi)苦心。在向安康市石泉縣中醫(yī)醫(yī)院一名院長行賄30萬元后，這名院長突然調(diào)走。為了讓新任領(lǐng)導(dǎo)關(guān)照“共同經(jīng)營”的醫(yī)療設(shè)備，黃某又向接任的院長送上一塊價值萬元的手表。

　　為了讓醫(yī)院更多使用其產(chǎn)品，黃某繼續(xù)“打點(diǎn)”設(shè)備科負(fù)責(zé)人，并按照使用耗材的次數(shù)給予其一定比例的回扣。初步調(diào)查顯示，涉案的6家醫(yī)院共有4名設(shè)備科室負(fù)責(zé)人落網(wǎng)，受賄金額平均在8萬元左右。

　　“打點(diǎn)”的背后，隱藏著驚人的利潤空間。黃某銷售給漢陰縣人民醫(yī)院的一臺醫(yī)療設(shè)備實(shí)際價格只有370萬元，賣給醫(yī)院的價格達(dá)830萬元。黃某交代，其公司提供給各家醫(yī)院的醫(yī)療設(shè)備耗材利潤在30%至40%左右。

    試劑、耗材都有提成醫(yī)藥代表為醫(yī)生辦私事稀松平常

　　據(jù)記者調(diào)查，出于吸引患者、增加醫(yī)院收入、相互競爭攀比等多種原因，當(dāng)前不少醫(yī)院陷入了“設(shè)備至上”的慣性思維，爭相購買各類“高大上”的大型醫(yī)療設(shè)備。

　　陜西省此次涉案的多家基層醫(yī)院擁有的醫(yī)療設(shè)備為數(shù)不少，其中還有一些是價值不菲的進(jìn)口醫(yī)療設(shè)備。

　　為盡快收回成本并盈利，一些醫(yī)院會鼓勵醫(yī)生多用費(fèi)用較貴的新設(shè)備給患者做檢查，有些醫(yī)院會以經(jīng)濟(jì)獎勵的方式來鼓勵醫(yī)生多使用醫(yī)療設(shè)備。

　　一個從業(yè)多年的醫(yī)藥代表說，在有的醫(yī)院，醫(yī)療檢驗(yàn)、檢查中所使用的試劑、耗材，從做B超時涂在檢驗(yàn)部位的耦合劑，到做血管造影時的造影劑，都存在比例不等的回扣?！半m然這些藥劑回扣并不多，有時使用一次回扣就是幾角錢、一兩元錢，但積少成多也是一筆不小的收入?！?

　　在一些醫(yī)院內(nèi)部，靠多開高價藥和多給病人做檢查拿回扣提高收入甚至還形成了攀比之風(fēng)?！拔視r常告誡科里的年輕醫(yī)生，不要給患者開太貴的藥品，做不必要的檢查，有的醫(yī)生卻說，別的科室靠給病人開高價藥收入高得多，私下里還怪我這個科室主任腦子不夠靈活。”陜西一家三甲醫(yī)院主任醫(yī)師方向明（化名）說。

　　為了獲取更多利潤，醫(yī)生也是醫(yī)藥代表“圍獵”的對象。曾在上海一家知名跨國醫(yī)藥公司工作過的李新（化名）告訴記者，自己曾負(fù)責(zé)和上海一家三甲醫(yī)院聯(lián)系業(yè)務(wù)，主要采取定期邀請醫(yī)生授課的方式，向其支付講課費(fèi)用，實(shí)質(zhì)都是為了維護(hù)關(guān)系?！盀樘岣邩I(yè)績，醫(yī)藥代表請醫(yī)生吃飯，為醫(yī)生辦私事更是稀松平常，甚至每天給值班醫(yī)生送盒飯都是必須的。”李新說。

　　采購設(shè)備院長“說一不二”醫(yī)療違法成本低

　　業(yè)內(nèi)人士介紹，盡管許多地方制定了醫(yī)療領(lǐng)域的陽光采購政策，但采購招標(biāo)往往暗藏貓膩，最終決定權(quán)在握有實(shí)權(quán)的醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)手中，監(jiān)督體系形同虛設(shè)。

　　據(jù)咸陽市人民檢察院辦案檢察官介紹，在一些醫(yī)院特別是基層醫(yī)院，院長在人事、采購等方面有著“說一不二”的權(quán)力，只要院長點(diǎn)頭，醫(yī)療設(shè)備就能進(jìn)入醫(yī)院，因此藥商行賄一般是“院長拿大頭，科長拿小頭”。

　　“應(yīng)當(dāng)說，這些年醫(yī)療行業(yè)沒有做到自律，一些醫(yī)生最好的朋友不是患者，而是醫(yī)藥代表和器材供應(yīng)商。從各地查辦的腐敗案件來看，一些地方醫(yī)療行業(yè)的文化生態(tài)和價值觀已經(jīng)被扭曲，許多醫(yī)生不把心思放在業(yè)務(wù)上，而是擠破頭當(dāng)科主任，這樣就能把住‘用藥權(quán)’。”北京大學(xué)醫(yī)學(xué)部衛(wèi)生法學(xué)教研室主任王岳說，作為公立醫(yī)院，必須加強(qiáng)行業(yè)自律，剔除逐利性，推動收支兩條線，使醫(yī)院和醫(yī)藥相分離，可以嘗試通過網(wǎng)上采購等方式打破目前用藥的封閉狀態(tài)。

　　此外，在“法不責(zé)眾”心理影響下，部分醫(yī)務(wù)人員容易出現(xiàn)僥幸心理。王岳建議，對于嚴(yán)重觸犯法律的醫(yī)生，應(yīng)當(dāng)加大懲戒力度，將其列入終身禁止從業(yè)的“黑名單”，形成震懾作用。

　　醫(yī)護(hù)人員建議，在推動醫(yī)改扭轉(zhuǎn)“以藥養(yǎng)醫(yī)”狀況的同時，也應(yīng)適當(dāng)提高醫(yī)護(hù)人員的診療費(fèi)用?！拔覀冡t(yī)院碩士博士畢業(yè)進(jìn)院的醫(yī)生，基本工資很低，卻要經(jīng)常通宵達(dá)旦工作，收入和付出不成比例?！蔽靼步煌ù髮W(xué)第一附屬醫(yī)院一位主任醫(yī)師說。