便宜好藥有望回歸 山東244種藥取消最高零售限價(jià)

    告急、缺貨、斷頓……治療甲亢的甲巰咪唑等低價(jià)藥此前頻頻出現(xiàn)這一現(xiàn)象，個(gè)別藥品甚至“一藥難求”。如何“拯救”低價(jià)藥？日前山東省衛(wèi)計(jì)委正式發(fā)布通知公布低價(jià)藥清單，在國(guó)家發(fā)改委公布的低價(jià)藥品清單內(nèi)品種外，取消了81種西藥、163種中成藥最高零售限價(jià)。同時(shí)明確采購(gòu)方式，省藥品集中采購(gòu)服務(wù)中心對(duì)符合資質(zhì)的低價(jià)藥品生產(chǎn)經(jīng)營(yíng)企業(yè)進(jìn)行直接掛網(wǎng)。

　　低價(jià)藥廠家不愿產(chǎn)，消費(fèi)者難買到

　　2012年年底，濟(jì)南曾全城難覓僅1元多的紅霉素針劑。有患兒患支原體肺炎，醫(yī)生告知紅霉素針劑治療比較有效，可家長(zhǎng)跑了多家醫(yī)院和藥店，均未買到。

　　記者調(diào)查發(fā)現(xiàn)，從1998年開(kāi)始，國(guó)家發(fā)改委陸續(xù)發(fā)布數(shù)十次各類藥品“降價(jià)令”，統(tǒng)一定價(jià)藥品實(shí)行最高限價(jià)銷售。然而，由于制藥成本上升、藥企利潤(rùn)到達(dá)臨界點(diǎn)，多種常用藥面臨消亡危險(xiǎn)。

　　“有很多基本藥物在招投標(biāo)入圍后又停止生產(chǎn)的案例。甘草片、黃連素、病毒唑等一些價(jià)廉的經(jīng)典好藥，常常在我們社區(qū)醫(yī)院‘?dāng)喙??！睗?jì)南一家基層社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心負(fù)責(zé)人張先生說(shuō)，很多低價(jià)藥限價(jià)之后加上配送成本，企業(yè)覺(jué)得難以賺錢?！坝械尼t(yī)生在處方上一味地選用進(jìn)口藥和國(guó)家單獨(dú)定價(jià)的藥品，少開(kāi)或不開(kāi)低價(jià)藥。”駐濟(jì)一家三甲醫(yī)院質(zhì)控部門負(fù)責(zé)人說(shuō)，藥品過(guò)度使用才是導(dǎo)致百姓醫(yī)藥費(fèi)用不合理上漲的首要原因。

　　基于這一原因，2014年4月，國(guó)家衛(wèi)計(jì)委等八部委曾聯(lián)合發(fā)文，宣布建立我國(guó)常用低價(jià)藥生產(chǎn)及供應(yīng)保障機(jī)制，避免出現(xiàn)低價(jià)藥“中標(biāo)死”，廉價(jià)基本藥物短缺，患者無(wú)藥可用或只能選擇高價(jià)藥的困境。國(guó)家發(fā)改委正式宣布取消530種低價(jià)藥最高零售限價(jià)。影響聯(lián)合采購(gòu)，或刺激藥企加大產(chǎn)量

　　此次山東明確低價(jià)藥品范圍包括國(guó)家發(fā)改委和山東省物價(jià)局公布的低價(jià)藥品清單內(nèi)品種。省藥品集中采購(gòu)服務(wù)中心對(duì)符合資質(zhì)的低價(jià)藥品生產(chǎn)經(jīng)營(yíng)企業(yè)進(jìn)行直接掛網(wǎng)，低價(jià)藥品所有交易必須通過(guò)山東省藥品集中采購(gòu)平臺(tái)進(jìn)行。

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　　記者獲悉，山東取消低價(jià)藥品原掛網(wǎng)限價(jià)及最高零售限價(jià)，掛網(wǎng)價(jià)格統(tǒng)一標(biāo)注為日均費(fèi)用西藥不超過(guò)3元，中成藥不超過(guò)5元。公立醫(yī)院直接與掛網(wǎng)生產(chǎn)企業(yè)議定成交、及時(shí)結(jié)算，并在省藥品集中采購(gòu)平臺(tái)如實(shí)填報(bào)成交價(jià)格，鼓勵(lì)以市或縣為單位聯(lián)合采購(gòu)，量?jī)r(jià)掛鉤，統(tǒng)一議價(jià)。業(yè)內(nèi)人士表示，取消限價(jià)，藥企生產(chǎn)積極性提高，經(jīng)典好藥回歸，“聯(lián)合采購(gòu)，需求量提高，也可以刺激藥企加大產(chǎn)量。”

　　省藥品集中采購(gòu)服務(wù)中心將原掛網(wǎng)價(jià)格、一定時(shí)期內(nèi)實(shí)際交易的平均價(jià)、最低價(jià)等信息在平臺(tái)內(nèi)及時(shí)顯示，引導(dǎo)醫(yī)療機(jī)構(gòu)與企業(yè)合理議定成交價(jià)格。在常用低價(jià)藥品范圍內(nèi)的基本藥物（含2012年版國(guó)家基本藥物和繼續(xù)使用的省增補(bǔ)基本藥物）和縣級(jí)公立醫(yī)院綜合改革試點(diǎn)醫(yī)院常用藥品中標(biāo)產(chǎn)品仍執(zhí)行原中標(biāo)價(jià)格。山東明確，各市政府辦基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)補(bǔ)充藥品目錄中的常用低價(jià)藥品執(zhí)行低價(jià)藥品政策，實(shí)行以省為單位貨款集中結(jié)算、零差率銷售。

　　釋疑

　　取消限價(jià)交易價(jià)格不會(huì)普漲

　　低價(jià)藥取消限價(jià)，會(huì)不會(huì)造成藥品價(jià)格大幅上漲？有業(yè)內(nèi)人士介紹，低價(jià)藥品多是競(jìng)爭(zhēng)比較激烈的藥品，即使放開(kāi)最高零售限價(jià)，企業(yè)也不會(huì)輕易漲價(jià)。雖然有了價(jià)格提升空間，但實(shí)際上還是降低了消費(fèi)者的醫(yī)療負(fù)擔(dān)，“用了幾塊錢的藥就不用買幾十元的藥。”

　　此前，國(guó)家發(fā)改委有關(guān)負(fù)責(zé)人表示，低價(jià)藥品大多是生產(chǎn)企業(yè)眾多、競(jìng)爭(zhēng)比較激烈的藥品，放開(kāi)最高零售限價(jià)，市場(chǎng)實(shí)際交易價(jià)格不會(huì)出現(xiàn)普漲現(xiàn)象。價(jià)格主管部門將加強(qiáng)監(jiān)管和引導(dǎo)，防止經(jīng)營(yíng)者濫用自主定價(jià)權(quán)。山東也將加強(qiáng)采購(gòu)供應(yīng)監(jiān)管，解決常用低價(jià)藥品供應(yīng)保障中存在的問(wèn)題，嚴(yán)格執(zhí)行誠(chéng)信記錄和市場(chǎng)清退制度，加大對(duì)違法違規(guī)行為的懲處力度。

　　按要求，基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)和縣級(jí)公立醫(yī)院綜合改革試點(diǎn)醫(yī)院使用的低價(jià)藥品要嚴(yán)格執(zhí)行零差率銷售政策，其他縣級(jí)及縣級(jí)以上公立醫(yī)院使用的低價(jià)藥品，要在實(shí)際成交價(jià)格基礎(chǔ)上按照國(guó)家相關(guān)政策進(jìn)行加成。零售價(jià)不得突破低價(jià)藥品日均費(fèi)用標(biāo)準(zhǔn)（西藥不超過(guò)3元，中成藥不超過(guò)5元）。低價(jià)藥品還將實(shí)施市場(chǎng)購(gòu)銷價(jià)格監(jiān)測(cè)，避免價(jià)格頻繁變動(dòng)或變動(dòng)幅度過(guò)大。密切關(guān)注臨床藥品供需狀況，對(duì)于仍不能滿足需求的藥品信息進(jìn)行跟蹤分析。