中藥材價格暴漲劍指招標(biāo)制度缺陷

    全國“兩會”期間，中藥材價格上漲過快制約產(chǎn)業(yè)發(fā)展成為熱議的話題。全國政協(xié)委員、中國工程院院士、以嶺藥業(yè)董事長吳以嶺在提案中指出，2007-2014年，價格指數(shù)由2700點增長到6600點，很多中藥材價格增長兩倍以上。中藥材價格上漲過快不利于發(fā)揮中醫(yī)藥簡便驗廉的優(yōu)勢，不利于中藥產(chǎn)業(yè)的發(fā)展。因各種因素造成的價格虛高問題，必須得到行業(yè)、政府部門的重視，探索治理辦法。

　　中藥材價格七年漲兩倍多

　　在民眾越來越重視中醫(yī)養(yǎng)生的今天，中藥簡便驗廉的狀況卻似乎要成為過去。老百姓感到中藥處方費用在不斷提高，原來治療感冒一付藥2-3元，現(xiàn)在則需要20-30元，每付藥費用二三百元都是常態(tài)。對大病而言，一付藥上千、一個月幾萬元的費用也不在少數(shù)。

　　有數(shù)據(jù)顯示，2007-2014年，70%-80%的常用中藥材價格上漲超過兩倍以上，吳以嶺以數(shù)據(jù)說明中藥材價格上漲幅度驚人的現(xiàn)象。常用的中藥材如金銀花，價格上漲最高曾從每公斤27元漲到360元，近年來雖有下浮，但也在每公斤100元左右；板藍(lán)根也曾從每公斤3元左右最高漲到30元，近期在10元左右；三七從40元（120頭）最高漲到700元左右；太子參從原來一公斤200多元最高時達(dá)到500元左右。羌活則由二三十元一公斤上漲到目前的一百四五十元一公斤，漲了也有六七倍。吳以嶺認(rèn)為，中藥材價格上漲不利于中藥產(chǎn)業(yè)的發(fā)展，患者服用中藥消費成本提高，使得中醫(yī)藥簡便驗廉的優(yōu)勢不存在，不利于中醫(yī)藥在基層的推廣應(yīng)用。

　　中藥材價位為何上漲很快？在卓創(chuàng)資訊中藥材市場分析師張斌看來，首當(dāng)其沖是因為成本的增加，包括人工成本、物流成本、流通成本等。其中人工成本大幅增加尤為明顯，隨著產(chǎn)地外出務(wù)工人員增多，勞動力缺失現(xiàn)象較為嚴(yán)重，導(dǎo)致采挖藥材雇工成本增加3-5倍。而與此同時，物流運輸成本、藥廠維持正常運轉(zhuǎn)成本均較前期有所提高。一方面有種植戶反映藥材低廉，投入成本高、收回利潤低，而另一方面中藥材在市場投放價格虛高，造成此類現(xiàn)象還在于中藥材流通成本大。從生長到最終到達(dá)消費者手中要經(jīng)歷種植戶、加工戶、當(dāng)?shù)厥召徤?、交易市場客商、藥廠、醫(yī)院、藥店等眾多環(huán)節(jié)，它們彼此之間關(guān)系錯綜復(fù)雜，涉及眾多利益連接，因此到達(dá)消費者手中的“苦口良藥”已是經(jīng)過層層加碼，流通成本是不小的負(fù)擔(dān)。“羊毛出在羊身上，這些增加成本，商家自然要在中藥材身上找回來，由消費者買單?！?

　　招標(biāo)制度導(dǎo)致價格虛高

　　“人工成本、物流成本、流通成本的增加，造成中藥材價格虛高，這些是重要原因，但究其深層原因中藥材價格上漲過快是因為中成藥價格虛高?！痹卺t(yī)藥界資深職業(yè)經(jīng)理人程繼忠認(rèn)為，“如果中成藥價格下不來，那么中藥材的價格還會上漲?！彼e例說，如果一種中成藥是1元的原材料成本，中標(biāo)價格是20元，中間利潤豐厚，那么很快這個中成藥的中藥材成本會漲到2元或者3元，當(dāng)然這對于制藥企業(yè)來說仍然賺錢。

   為什么中成藥價格虛高？這與國家發(fā)改委降價和各省招標(biāo)制度有關(guān)。資深醫(yī)藥微信公眾平臺賽柏藍(lán)分析人士認(rèn)為，現(xiàn)行的省級藥品集中招標(biāo)采購實質(zhì)屬于行政審批定價，這不符合市場規(guī)律。據(jù)了解，神威藥業(yè)的雙黃連注射液每支20ml零售最高價格僅為1.8元，其成本是3.6元以上，品牌藥企不能賠本生產(chǎn)低價中標(biāo)藥，最后決定停產(chǎn)。然而，中標(biāo)的低價藥醫(yī)院只能按照這個價格采購，這對于實行“以藥養(yǎng)醫(yī)”的公立醫(yī)院體制來說，購買低價藥醫(yī)院很難獲得利潤。于是醫(yī)院愿意買高價中標(biāo)藥，這樣獲得的藥品加成就多。醫(yī)生的處方“熱情”程度體現(xiàn)了藥企醫(yī)藥代表的回扣多少。結(jié)果造成廉價藥消失，中標(biāo)的高價藥價格虛高。

　　程繼忠表示，目前有的省份藥品招標(biāo)制度重視價格不重視質(zhì)量，比如說六味地黃丸，制作成本7元，招標(biāo)價格是3元，一些品牌的制藥企業(yè)無法中標(biāo)，那么愿意做假藥的小制藥企業(yè)中標(biāo)，最后劣藥驅(qū)逐良藥，廉價藥消失。表面低價實際是高價藥代替了真正的廉價藥，結(jié)果中成藥價格虛高，讓消費者付出了巨大經(jīng)濟成本。

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　　中成藥價格虛高造成藥企、流通企業(yè)、醫(yī)院等環(huán)節(jié)一系列腐敗。在今年的“兩會”上，醫(yī)藥界代表建議停止省級統(tǒng)一招標(biāo)采購?！翱梢越⑷珖y(tǒng)一的招標(biāo)采購，”中國醫(yī)藥企業(yè)管理協(xié)會副會長牛正乾表示，“取消政府主導(dǎo)的以省為單位的統(tǒng)一招標(biāo)采購管制，或者由醫(yī)療機構(gòu)委托第三方進行采購。”

　　政府定價要徹底放開

　　“要想遏制中藥材價格虛高，國家發(fā)改委需要放開藥價，讓市場機制發(fā)揮作用?！背汤^忠說。全國“兩會”期間，國家發(fā)改委主任徐紹史表示，放開在醫(yī)保目錄中的700多種低價藥價格，要求對中藥價格一天用量5塊錢以下、西藥一天用量在3塊錢以下的低價藥全部放開。

　　把藥價放開僅僅是遏制中藥材價格的一個環(huán)節(jié)，要改變中藥產(chǎn)業(yè)的現(xiàn)狀，“需要國家層面做系統(tǒng)的干預(yù)”。程繼忠說?！皣抑贫▏?yán)格的質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)，對企業(yè)成本和盈利給予基本的匡算。明確什么樣的病用哪幾種中成藥，通過專家委員會給予綜合評定，然后選出療效好而價格低廉的藥，交給藥企來做，這樣的廉價藥即便中標(biāo)價格不貴，而企業(yè)也有利潤空間?！?

　　另外，張斌認(rèn)為，人為操作因素導(dǎo)致中藥材價格上漲也不容小覷，“純天然野生品種藥用價值較高，采挖難度大，產(chǎn)出率較低，且資源量逐年減少甚至部分品種面臨枯竭的危險。因此也往往成為商家投資炒作的首選，在人為因素助推下價格上漲迅速?！睂Υ?，吳以嶺說：“遏制中藥材價格上漲，可以對資源稀缺品種，能人工種養(yǎng)殖的品種，由國家農(nóng)業(yè)部門中醫(yī)藥管理部門統(tǒng)一調(diào)研，對這些品種的繁育、種養(yǎng)殖給予資金、技術(shù)、政策支持。建立中藥材信息系統(tǒng)，掌握中藥材供求關(guān)系，尤其是可種養(yǎng)殖的品種，積極引導(dǎo)藥農(nóng)種養(yǎng)品種與數(shù)量。中藥材作為特殊商品管理，國家中醫(yī)藥管理部門、物價管理部門應(yīng)進一步完善建立重點品種的市場運行信息監(jiān)測、預(yù)警體系，把握中藥價格信息，對非正常的價格波動給予及時行政干預(yù)，并嚴(yán)厲打擊人為抬高藥價、囤積居奇行為?！?

　　北京時代方略企業(yè)管理咨詢公司專家黃屹建議，遏制中藥材價格上漲，可建立中藥材交易所，康美收購安國藥市，建設(shè)新中藥材現(xiàn)貨交易中心，做中藥材現(xiàn)貨交易這是一個很好的案例。另外，中醫(yī)藥是發(fā)展比較成熟的行業(yè)，還可做期貨鎖定價格等金融工具的嘗試等。