嬰幼兒佝僂病

佝僂病是由于維生素D不足引起的一種慢性營養(yǎng)缺乏病，主要見于3歲以下嬰幼兒，本病在我國發(fā)病率高，尤其是北方地區(qū)。

孕婦和乳母應(yīng)多曬太陽，飲食中應(yīng)含有豐富的維生素D、鈣、磷和蛋白質(zhì)等營養(yǎng)物質(zhì)。多食海鮮、蝦皮、豆制品等高鈣食物。妊娠晚期可以補充維生素D和鈣劑。

新生兒期提倡母乳喂養(yǎng)，對于早產(chǎn)兒、雙胞胎兒、人工喂養(yǎng)兒或冬季出生兒，可以進行藥物預(yù)防。足月兒每天需要維生素D400~800國際單位（魚肝油5滴左右，貝特令1丸），可在生后第二個月服用，早產(chǎn)兒加倍，提前半個月服用，可直接滴入嘴里或放在牛奶中喂服。另外，可服一些鈣粉或鈣片，每日服用鈣量不超過500毫克。

【維生素D缺乏性佝僂病的主要癥狀】

·早期癥狀：以神經(jīng)興奮癥狀為主，表現(xiàn)為煩躁不安、驚哭、多汗、睡眠不安及枕禿等。

·活動期：顱骨軟化，3個月嬰兒枕部觸摸有“乒乓球感”；出牙晚、牙序不整、牙質(zhì)差；方顱，前額隆起；前囟閉合晚（正常1歲半閉合）；助骨外翻形成何氏溝。會爬、站立時，手腳因不堪負重出現(xiàn)“手足鐲”，下肢呈現(xiàn)“I”形或“O”形。

【維生素D缺乏性佝僂病的防治與護理】

每天口服維生素D：輕度的佝僂病患兒每天可口服維生素D0.5萬~1萬單位，重癥者每天可口服兩萬單位，一個月后改為預(yù)防量，每天口服400單位。

消化不良、肺炎及肝膽病患兒可采用突擊療法：維生素D₃，30萬~40萬單位，4周肌注1次，根據(jù)病情可肌注1~4次，最大量不超過120萬單位。同時口服鈣劑每天1~3克。

增加戶外活動：應(yīng)抱寶寶到戶外多曬太陽，因陽光中紫外線直接照射皮膚，可產(chǎn)生內(nèi)源性維生素D₃。

·每天曬太陽：夏天可利用清晨或傍晚的陽光，或樹蔭下的折射光。冬天可在室內(nèi)打開窗子曬太陽。照射時應(yīng)盡量暴露皮膚，避免對流風(fēng)直接吹到寶寶身上，以防著涼感冒。

·注意皮膚護理：佝僂病患兒頭部愛出汗，要保持寶寶全身皮膚及頭部的清潔，有汗時及時擦干，勤洗澡，勤換洗內(nèi)衣。

·合理喂養(yǎng)：提倡母乳喂養(yǎng)，因為母乳中鈣、磷比例合適，有利于寶寶吸收。及時添加富含維生素D的食品，寶寶出生后1個月口服維生素D滴劑，每天400~800單位，早產(chǎn)兒可于生后兩周加服維生素D滴劑每天1000單位。3個月時添加蛋黃，7個月后可添加肝末、肉末等，及時給予新鮮水果和蔬菜。

·預(yù)防感染：患兒體質(zhì)弱，易患呼吸道及胃腸道感染。胸骨畸形患兒會影響肺活量，更易患肺炎。因此要注意保暖，冷熱適宜，少去公共場所，避免接觸感染源。

·保持功能位：患兒不能久坐、久站，以免加重骨骼畸形。寶寶站立時父母雙手要托住腋下，以便支撐身體重量。

-----------------------------------小知識----------------------------------

維生素D缺乏性佝倭病應(yīng)早期診斷，及時治療，避免發(fā)生骨骼畸形，平時應(yīng)增加日光照射和補充維生素D。