腎癌的冷凍治療

應用腹腔鏡引導經皮穿刺或小切口手術進行氬氦超冷刀治療單個或多個緊腫瘤是安全有效的。它可減少對正常腎實質的損壞，明顯減少術后并發(fā)癥，縮短住院時間。氬氦超冷刀微創(chuàng)靶向治療是治療腎臟局部多發(fā)性腫瘤的理想方法。

美國CLEVELAND醫(yī)院的Hegarty及Gill等，在美國2006年泌尿學年會上發(fā)表了氬氦超冷刀治療腎癌5年研究總結：60個完全隨訪病人的5年生存率為100%。

Gupta等報道20例患者共27個腎腫瘤接受CT引導下經皮冷凍治療。12例患者16個腫瘤接受1個月以上(中位5.9個月)隨訪，15個在隨訪期未見復發(fā)。

國內研究報導9例腎細胞癌患者接受了經皮冷凍治療。腫瘤大小1.1～4.2cm,平均3.2cm。8～38個月隨訪期內，3例死亡，分別生存16、19和32個月;有2例分別在12和19個月時仍生存，其后失去隨訪;其余4例已生存5～38個月。

與手術或腹腔鏡腎部分切除相比，冷凍治療小腎腫瘤有治療時間短、并發(fā)癥少的優(yōu)點;與射頻消融相比，冷凍有需止痛麻醉劑少、靶組織壞死更完全等優(yōu)點。因此，冷凍有希望成為治療小腎腫瘤的首選微創(chuàng)療法。

冷凍方法的選擇可按以下原則

單個淺表性小腎癌：腹腔鏡下冷凍;

多發(fā)性腎癌，靠近腎門的腫瘤：手術中冷凍;

小腎癌，單個或不超過3個，患者全身情況較差：經皮冷凍;

局部進展性腎癌：患者一般情況好，作手術中冷凍，已有轉移者，為達到姑息性效果，作經皮冷凍。