血脂是人體中一種重要的物質(zhì),有許多非常重要的功能,所以血脂并不是多余的物質(zhì)。但是,血脂不能超過一定范圍。如果血中脂類物質(zhì)過多,它們就會(huì)逐漸滯留邊動(dòng)脈的血管壁上,久而久之,能使動(dòng)脈血管壁增厚、變硬,形成動(dòng)脈粥樣硬化。
高血脂是心腦血管病的主要危險(xiǎn)因素。高血脂與冠心病(動(dòng)脈粥樣硬化、心機(jī)梗塞)、糖尿病、腦梗塞、脂肪肝等疾病有密切的聯(lián)系。大部分高血脂患者雖然本身癥狀并不明顯,但其心腦血管可悄悄地逐漸硬化,最終會(huì)導(dǎo)致冠心病和腦卒中等動(dòng)脈粥樣硬化性疾病。因此,規(guī)范調(diào)節(jié)血脂治療對(duì)于心腦血管病的預(yù)防和治療具有重要的臨床意義。
對(duì)頑固而嚴(yán)重的高脂血癥,可適當(dāng)給予藥物治療,目前還沒有很合乎生理要求的降脂藥物。多數(shù)降脂僅有短時(shí)療效,而長期用則出現(xiàn)明顯副作用。所以,藥物治療應(yīng)被看作是治療冠心病高危者脂代謝紊亂的萬不得已的措施,且需與非藥物療法聯(lián)合進(jìn)行。
目前常用的降血脂藥物有如下幾類。藥物治療必須在醫(yī)生指導(dǎo)下,綜合分析病史后選擇使用。
1、苯氧芳酸類:此類藥物有非諾貝特、吉非羅齊、苯扎貝特等。苯氧芳酸類藥物降血脂作用強(qiáng),起效快,降甘油三酯的作用比降膽固醇的作用強(qiáng)。
2、三羥甲基戊二酰-輔酶A還原酶抑制劑:此類藥物有洛伐他丁、辛伐他丁、普伐他丁等。此類藥物以降膽固醇為主,降脂作用強(qiáng),起效快。
3、煙酸類:此類藥物中氧甲吡嗪較常用,降低血清甘油三脂的作用比降低膽固醇強(qiáng)。
4、多不飽和脂肪酸類:包括各種植物種子油。如橡膠種子油,月見草子,水飛薊種子的油和海魚的制劑。這類藥物有降血脂和降低血粘度的作用,但作用比較溫和,。
5、泛硫乙胺:為輔酶A的衍生物,有降低血清膽固醇、甘油三脂和升高高密度脂蛋白-膽固醇的作用。
6、其他降血脂藥物:如銀杏類(天保寧)實(shí)驗(yàn)證明能使血清甘油三脂(TG)顯著降低。
7、藻酸雙酯鈉( PPS ):是以海藻撮物為原料的類肝素海洋藥物。有搞血長低血粘度、擴(kuò)張血管和降低血脂,升高HDL水平的作用。主要用于缺血性心腦血管疾病的防治。
藥物治療期間仍應(yīng)堅(jiān)持飲食治療
治療期間嚴(yán)格控制脂肪的攝取量,患有高血脂的病人每人每日油脂的攝入量不應(yīng)多于25克,并減少食用動(dòng)物油(豬油、牛油等)及以動(dòng)物油為原料制成的西式點(diǎn)心,如牛角包、蛋塔等。飲食烹調(diào)用油宜選用富含不飽和脂肪酸的植物油(玉米油、葵瓜子油、橄欖油等)。
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