肝硬化,是肝炎發(fā)展的必經(jīng)階段,此階段需采取積極有效的治療措施以保肝護(hù)肝,否則肝臟功能會(huì)受到持續(xù)不可逆損害。一般來講,穩(wěn)定期肝硬化患者可以在家休息或做些輕工作。但肝硬化患者如遇到下列情況,應(yīng)及時(shí)入院治療,以免發(fā)生嚴(yán)重后果:
1.出血傾向
肝硬化病人常有出血,其表現(xiàn)為消化道出血及皮膚、黏膜、鼻、牙齦的出血。一般消化道少量出血不易發(fā)現(xiàn),若化驗(yàn)大便潛血陽性時(shí),意味著腸道出血在5毫升以上;若見到柏油樣便,其出血量在50毫升以上,此時(shí)應(yīng)入院接受進(jìn)一步檢查治療。肝硬化病人中最終有1/3以上的人發(fā)生出血,第一次出血死亡率達(dá)20%,反復(fù)出血死亡率高達(dá)80%以上,五年存活率只有35%。故患者及其家屬要高度重視肝硬化出血。肝硬化引起消化道出血的主要原因是食管及胃底靜脈曲張、胃及十二指腸潰瘍、胃黏膜糜爛等。另外近期反復(fù)出現(xiàn)鼻出血、刷牙時(shí)出血、皮膚出血點(diǎn),是由于凝血機(jī)能障礙所致,提示肝功能惡化,也應(yīng)入院做進(jìn)一步檢查。
2.神志改變及定向力、計(jì)算力障礙
這些可能是發(fā)生肝昏迷的前兆?;颊呖上瘸霈F(xiàn)情緒改變,如異常興奮,口齒含糊,急躁易怒,舉動(dòng)失常,多話,失眠,理解力、記憶力及計(jì)算力減退,回答問題遲鈍或不準(zhǔn)確,精神恍惚,嚴(yán)重者可出現(xiàn)精神錯(cuò)亂。肝硬化患者肝昏迷前期的表現(xiàn)不盡相同,因此,家屬應(yīng)細(xì)心觀察,發(fā)現(xiàn)異常及時(shí)送病人住院治療。如進(jìn)入昏迷期,將加大治療難度。
3.肝功能惡化
肝硬化病人應(yīng)定期化驗(yàn)肝功能。若肝硬化病人出現(xiàn)黃疸或相對穩(wěn)定的黃疸驟然加重,提示肝細(xì)胞有新的破壞,應(yīng)及時(shí)入院治療。若黃疸呈進(jìn)行性升高,并伴有消化道癥狀,如高度食欲不振、惡心、嘔吐、腹脹和尿少等時(shí),說明殘存的正常肝細(xì)胞又出現(xiàn)壞死。也有些肝硬化病人,經(jīng)多次化驗(yàn)只有輕度黃疸,無其他明顯異常,則不必憂心忡忡。這是由于肝細(xì)胞壞死后,肝細(xì)胞再生形成大小不等的結(jié)節(jié),壓迫肝內(nèi)毛細(xì)膽管,使膽汁排出不暢逆流入血的緣故。
4.頑固性腹脹
肝硬化病人易出現(xiàn)腹脹,這是由于肝硬化引起門靜脈壓力升高,使胃腸道淤血水腫及消化液分泌異常,使食物消化吸收不良,在腸道內(nèi)發(fā)酵、腐敗、產(chǎn)氣而出現(xiàn)腹脹。適當(dāng)調(diào)節(jié)飲食,服用一些助消化藥物,腹脹不消反而進(jìn)行性加重,是病情惡化的征兆;若同時(shí)尿量減少,提示要出現(xiàn)腹水或已有腹水會(huì)迅速增加。此時(shí)要住院認(rèn)真尋找誘因,以利治療。
5.合并感染
肝硬化病人抵抗力弱,免疫功能降低,白細(xì)胞減少,故易合并感染。若肝硬化病人出現(xiàn)持續(xù)發(fā)熱或高熱,是合并感染的征兆,應(yīng)入院進(jìn)一步檢查治療。由于有的病人體質(zhì)虛弱,發(fā)熱等感染癥狀可不典型,易被忽視,若得不到及時(shí)治療,會(huì)導(dǎo)致肝功能迅速惡化,促進(jìn)肝昏迷、肝腎綜合征發(fā)生。失代償期的肝硬化病人,應(yīng)高度重視這一問題。
6.腹痛
肝硬化患者出現(xiàn)腹痛時(shí)要及時(shí)入院檢查。肝硬化時(shí)引起腹痛的原因很多,如原發(fā)性腹膜炎、門靜脈炎、門靜脈血栓及外科并發(fā)癥。對腹痛切不可大意,要認(rèn)真查找原因。在肝硬化腹痛中,以原發(fā)性腹膜炎最為常見,后果也最嚴(yán)重。據(jù)統(tǒng)計(jì),其發(fā)病率約為10%,是引起肝硬化患者死亡的重要原因之一。其典型癥狀是腹痛伴發(fā)熱、惡心、嘔吐或腹部壓痛等。有專家指出,肝硬化并發(fā)腹膜炎,其癥狀典型者僅為半數(shù)。
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