痛風(fēng)的診斷標(biāo)準(zhǔn)和臨床表現(xiàn)

痛風(fēng)的診斷標(biāo)準(zhǔn)
       

1、根據(jù)病史和臨床表現(xiàn)
       臨床診斷急性痛風(fēng)的標(biāo)準(zhǔn)：反復(fù)發(fā)作的急性關(guān)節(jié)炎，伴有血尿酸增高，秋水仙堿治療有效，即在關(guān)節(jié)炎急性發(fā)作的數(shù)小時(shí)內(nèi)，每1～2小時(shí)秋水仙堿0.5～1mg，如果是急性痛風(fēng)，一般在服藥2～3次后，關(guān)節(jié)立即不痛，從寸步難行到可以行走。
       

2、疼痛關(guān)節(jié)的超音波、X光等影像學(xué)檢查
       

3、檢測(cè)血液中含有尿酸的濃度可能會(huì)有誤診，因?yàn)樵S多人在痛風(fēng)發(fā)作時(shí)血液中尿酸反而正常，因此在發(fā)作過(guò)后仍須再次檢查血液尿酸。

痛風(fēng)的臨床表現(xiàn)
       

1、無(wú)癥狀性高尿酸血癥期
       僅有尿酸持續(xù)或波動(dòng)性增高。從尿酸增高到癥狀出現(xiàn)時(shí)間可長(zhǎng)達(dá)數(shù)年至幾十年，有些終生不出現(xiàn)癥狀。但隨著年齡的增大，一般最終5%-12%的高尿酸血癥發(fā)展為痛風(fēng)
       

2、急性痛風(fēng)關(guān)節(jié)炎
       典型的首次發(fā)作常在夜間突然發(fā)病因足痛而驚醒。疼痛高峰在24-48小時(shí)，如刀割或咬噬狀。關(guān)節(jié)周圍及軟組織出現(xiàn)明顯紅腫熱痛、局部不能忍受被單覆蓋或周圍震動(dòng)。初為單關(guān)節(jié)炎，以拇指、大腳趾多見(jiàn)，其次順序?yàn)樽惚场⒏?、膝、腕、指、肘等關(guān)節(jié)。偶有雙側(cè)同時(shí)或先后發(fā)作。
       

3、痛風(fēng)石
       又稱痛風(fēng)結(jié)節(jié)，是人體內(nèi)因血尿酸過(guò)度升高，超過(guò)其飽和度而在身體某部位析出的白色晶體。痛風(fēng)病人除中樞神經(jīng)系統(tǒng)外，幾乎所有組織中均可形成痛風(fēng)石。痛風(fēng)石最常見(jiàn)于耳輪，亦多見(jiàn)于踇趾的第一跖趾關(guān)節(jié)、指、腕、肘及膝關(guān)節(jié)等處，少數(shù)病人可出現(xiàn)在鼻軟骨、舌、聲帶、眼瞼、主動(dòng)脈、心瓣膜和心肌。痛風(fēng)石大小不一，小的如芝麻，大的如雞蛋。
       

4、臨界間痛風(fēng)
       兩次痛風(fēng)發(fā)作的間歇期稱為臨界間痛風(fēng)。多數(shù)病人第二次發(fā)作是在6個(gè)月至2年之內(nèi)。發(fā)作次數(shù)逐漸增加，常為未治療的病人，呈多關(guān)節(jié)性，在多關(guān)節(jié)發(fā)作者中約80%累及下肢關(guān)節(jié)，但同時(shí)累及兩足者罕見(jiàn)。在次期間通常無(wú)癥狀，關(guān)節(jié)檢查也無(wú)異常發(fā)現(xiàn)。