腎炎滲利下焦法治療

濕熱為病，有偏于熱重者，有偏于水濕為重者?；鞛殛幮埃湫灾貪?，易趨下焦，此時腎炎治療當(dāng)以滲利膀胱，使水濕下泄而安。所謂五苓散治太陽蓄水，癥見小便不利，微熱，消渴，汗出，脈浮，或渴欲飲水，水入即：或嘔吐而利，兼頭痛、身痛者，即是濕熱之證初期偏于濕重者的表現(xiàn)。凡是外見太陽表證，內(nèi)有水濕停留者，皆可用本方以通陽化氣，淡滲利濕，亦可用桂枝去桂加茯苓白術(shù)湯治之。
      

在濕熱病腎炎治療中，五苓散亦常與他藥加減用之，如仲景在《金匱要略·黃痕病脈證并治》曰：“諸病黃家，但利其小便”，東垣亦云：“治濕不利其小便，非其治也”，見小便短者，以茵陳五苓散主之，即是以此方加茵陳而成，宣通表里，清利濕熱，具有退黃之功效。水腫為病，亦可由濕熱引起，曰：“諸水腫者，濕熱之相兼也”。
      

在臨床上腎炎治療混熱水腫，用大橘皮湯，即以五苓散加木香、檳榔、滑石、甘草、陳皮、生姜等組成，常可取得較好的療效。有人會問：濕熱相兼之病，為何用五苓辛溫之劑?此因濕熱有偏甚，但臨床運用，又當(dāng)依其具體病情而酌，水濕甚者，或可暫用，先利濕于下，使熱勢孤立，繼而改用清利之法；或于此方加減運用，權(quán)衡濕熱之偏甚，對濕熱并重，或熱較偏甚者，當(dāng)酌加清熱之品施治。又如腎炎治療“自利不爽，欲作滯下，腹中拘急，小便短”的四苓合芩芍湯(《溫病條辨》)，也是以五苓散減桂枝，白術(shù)易蒼術(shù)，再加白芍、黃芩、廣皮、木香、厚樸組成?！皾駵叵吕闭?，尚有以五苓散加寒水石之法，皆是該力。靈活之運用。