中醫(yī)診療——脛排骨骨折

【概述】   

脛腓骨骨折易發(fā)生于脛排骨干，兒童多為脛骨干骨斷，成人多為脛腓骨雙骨折，單腓骨干骨折較少見，傷后患者局部腫脹疼痛，可觸及骨擦音，沿小腿縱軸方向叩擊足跟部則骨折處劇痛，并有假關(guān)節(jié)活動移位明顯者出現(xiàn)小腿成角縮短或足外旋等畸形，X線攝片可以明確骨折的類型，部位和移位情況，由于脛骨和腓骨骨折可以不處于同一平面故X線攝片范圍應(yīng)包括脛腓骨全長以免漏診。對脛骨上端骨折和腓骨頸骨折應(yīng)注意，檢查有無動脈，神經(jīng)損傷，因這些并發(fā)癥往往比骨折本身所產(chǎn)生的后果更為嚴重。   

【病因病機】   

脛腓骨骨折，因直接暴力或間接暴力引起，但以直接暴力多見，如重物打擊，踢傷，擠壓傷等，兩骨的骨折線一般位于同一水平，由于脛骨處于皮下，容易造成開放性骨折，軟組織損傷亦較嚴重。間接暴力見于高處墜跌扭傷或滑倒等，若系脛排骨雙骨折，腓骨的骨折線一般高于脛肌的骨折線，軟組織損傷較輕。   

【分期治療】   

1．骨折初期   

治以活血祛瘀，消腫止痛。方取活血止痛湯加減，常用處方：赤芍尾15克，當歸尾15克，川芎6克，乳香6克，蘇木15克，紅花6克，沒藥6克，土鱉蟲10克，三七6克，陳皮10克，落得打10克，紫荊藤15克。對開放性骨折者，酌加銀花連翹，蒲公英，地丁防風等涼血清熱，祛風解毒之品，局部腫脹甚者，酌加木通薏仁米等利水消腫之品。   

2．中期        

治以接骨續(xù)筋。方取新傷續(xù)斷湯加減。常用處方，當歸尾12克，土鱉蟲10克，乳香，沒藥各6克，丹參15克，自然銅15克，骨碎補15克，澤蘭葉10克，玄胡15克，養(yǎng)肝腎，壯筋骨，方取壯筋養(yǎng)血湯加減。處方：當歸15克，川芎9克，白芷9克，續(xù)斷15克，紅花6克，生地15克，牛膝10克，杜仲10克，粉丹皮10克。   

其他療法：   

(1)針灸療法：耳針法：取神門敏感點，捻轉(zhuǎn)手法，中強度刺激留針20～30分鐘。   

(2)推拿療法：對骨折錯位者，應(yīng)先用整骨手法復位，患者取仰臥位，膝關(guān)節(jié)屈曲至20°～30°，由兩助手分別握住其腘窩部和足部，沿小腿縱軸方向持續(xù)牽引3～5分鐘，即能糾正重迭，成角畸形。對仍有左右側(cè)向移位者，可在牽引作用下，術(shù)者將骨折遠側(cè)端向內(nèi)推，將近側(cè)位端向外推即可矯正。   

(3)食物療法：可用補胃脂紅棗湯。取補骨脂10克，五加6克，紅棗12枚，加水適量，置武火上燒沸后，改用文火熬煮1小時，濾去渣放入白糖攪勻一日一次。