中醫(yī)診療——前臂骨折

【概述】   

前臂骨折是指前臂尺，橈骨雙骨折，好發(fā)于中1／3段或下1／3段，傷后局部腫脹，疼痛，前臂旋轉(zhuǎn)功能障礙，可有前臂縮短，成角畸形，并出現(xiàn)骨擦音和反?；顒?，x線攝片檢查，可明確診斷，但投照范圍應(yīng)包括上，下尺橈關(guān)節(jié)，以判斷有無旋轉(zhuǎn)移位和上下尺橈關(guān)節(jié)脫位。   

【病因病機】   

尺橈骨雙骨折若為直接暴力所致者，其骨折線常在同一平面上粉碎，橫斷形骨折多見；間接暴力所致者通常橈骨骨折線在上，尺骨骨折線較低，以橫斷，短斜形骨折多見；扭轉(zhuǎn)暴力所致者，骨折線多由尺側(cè)向上方斜向橈側(cè)外下方，故尺骨干的骨折平面高于橈骨骨折平面，以螺旋或斜形骨折多見。   

【分期辨治】   

1．骨折早期   

前臂時痛，手指腫脹，屈伸不利者。治以活血化瘀，消腫定痛。方用：大活血湯加減。常用處方：赤芍15克，丹參30克，蘇木15克，生地15克，川芎10克，紫草10克，路路通15克，澤蘭葉15克。腫脹明顯者，加茯苓15克，益母草30克；疼痛劇烈者，加乳香，沒藥各6克，皮膚有破損者加銀花藤30克，蒲公英，野菊花15克。   

2．中期   

淤腫雖消而未盡，骨尚未連接。治以祛瘀生新，接骨續(xù)筋。方用：桃紅四物湯加減。常用處方：桃仁10克，川芎9克，赤芍15克，生地15克，紅花6克，丹皮10克，制香附10克，玄胡15克，自然銅15克，骨碎補15克。   

3．后期   

治以補益氣血，壯筋堅骨。方?。喊苏錅訙p。處方：黨參15克，白術(shù)15克，茯苓12克，炙甘草6克，川芎9克，當(dāng)歸l2克，熟地15克，白芍l5克，大棗5枚，續(xù)斷15克，對筋骨粘連關(guān)節(jié)僵硬，活動不利者可內(nèi)服伸筋草片，每服5片，每日3次。 

其他療法： 

(1)針灸療法：體針法：適用于骨折已愈合，但關(guān)節(jié)活動不利者，取曲池，手三里，合谷等穴。中等刺激留針20～30分鐘，可配合溫針灸法。   

(2)推拿療法：對移位的前臂雙骨折先應(yīng)用整骨手法，患者平臥肩外展90。。肘屈曲90。中，下l／3骨折者以前臂中立位，上1／3骨折者取前臂旋后位。由兩助手作拔伸牽引，即能矯正重迭，旋轉(zhuǎn)及成角畸形。若經(jīng)牽引后重迭尚未完全糾正者，可用折頂手法加以整復(fù)，對斜形骨折或鋸齒形骨折有背向側(cè)方移位者?？捎没匦址右哉麖?fù)；若橈尺骨骨折斷端相互靠攏時，可用擠捏分骨手法加以整復(fù)。對骨折愈合后，仍有酸痛活動不利者，可用揉拿法，搓法、擦法在患處治療，并配合肘腕關(guān)節(jié)的被動活動。    (3)食物療法：可用杜仲酒。將杜仲50克，狗脊30克，裝入紗布袋內(nèi)，扎緊口放入酒罐中，將白酒1000克倒入酒罐中，蓋好蓋，浸泡15天即成。每日飲1小杯(約15克)。