小兒腸寄生蟲病,以蛔蟲,蟯蟲、姜片蟲、絳蟲、鉤蟲為多見,尤以蛔蟲,蟯蟲病發(fā)病最為普遍。這些腸寄生蟲病輕者影響小兒生長發(fā)育,重者可危及生命。因此做好防治小兒腸寄生蟲病工作,是保護(hù)小兒健康的重要一環(huán)。
小兒蟲病的發(fā)生多由于接觸污染的環(huán)境機(jī)會多,蟲卵通過食物或蚴蟲接觸皮膚而侵入人體為其主要發(fā)病原因,古代醫(yī)書有“喜食生冷不潔肥甘油膩食物,致使?jié)駸醿?nèi)聚生蟲”,加之小兒臟腑柔弱,易為諸蟲寄居生長,影響脾胃的正常受納和運(yùn)化功能,而致食欲不振或喜食異物,腹痛陳作,大便不調(diào),或干或稀等癥狀出現(xiàn)。長久以后,脾胃俱虛,影響水谷精微的攝取,四肢百骸無以營養(yǎng),故見精神疲倦,面色萎黃,浮腫心慌,氣促等氣血不足證象。脾虛肝旺,可見精神煩躁,睡中叫擾,咬牙齘齒的癥狀。
腸寄生蟲病的治療,一般以驅(qū)蟲為主;如病久脾胃已傷,驅(qū)蟲后及時(shí)健脾,恢復(fù)脾胃功能。如脾虛氣血生化之源不足,導(dǎo)致氣血衰弱,當(dāng)以益氣養(yǎng)血治之,待病情好轉(zhuǎn)后,再予驅(qū)蟲。必要時(shí)驅(qū)蟲與補(bǔ)益的藥物同時(shí)并進(jìn),即所謂攻補(bǔ)兼施的方法。
一、蛔蟲病(附膽道蛔蟲?。?/b>
小兒蛔蟲病,是指蛔蟲在腸道內(nèi)寄生所引起的疾患?;紫x古稱“蚘蟲”、“長蟲”,狀如蚯蚓,寄生在小腸內(nèi),靜止時(shí)無自覺癥狀,擾動時(shí)則腹痛陣發(fā),如蟲多可引起腸梗阻;竄入膽道,可引起膽道蛔蟲癥。
【病因病機(jī)】
蛔蟲病是兒科常見的腸道寄生蟲病。它的發(fā)病原因,主要是由于飲食不潔,生吃未洗凈的瓜果、蔬菜及未煮熟而帶有蟲卵的食物,春夏氣候溫暖,濕度適宜,蟲卵易于成熟,感染機(jī)會較多,也是蛔蟲病多發(fā)的季節(jié),所以古人又有蛔蟲由濕熱郁蒸的說法?;紫x致病,往往是因小兒體質(zhì)柔弱所引起,所以病患兒,大多先有脾胃虛弱,體健之人,偶感姬蟲,也可不發(fā)病,或發(fā)病癥狀輕微。
【辨證論治】
1.蛔蟲擾動腸道型(一般性蛔蟲?。?/b>
癥狀:癥見腹痛、痛時(shí)口吐涎沫,精神萎靡,面黃肌痩或面部有白斑,白睛有灰藍(lán)色斑點(diǎn),眼眶下色黯,鼻孔時(shí)時(shí)發(fā)癢,下唇內(nèi)有顆粒樣小點(diǎn),舌尖部有紅色乳頭狀小點(diǎn),或易餓貪食,或嗜食泥土,紙屑等雜物,睡時(shí)磨牙,便秘或便溏,或便下蛔蟲,久之則肚腹膨脹,甚至可捫及硬物。舌苔薄白、脈細(xì)。大便化驗(yàn)檢查,可找到蛔蟲卵。治法:安蛔驅(qū)蟲,健脾養(yǎng)胃。
方藥:安蛔用烏梅丸;驅(qū)蟲用使君子散。健脾養(yǎng)胃可用肥兒丸。處方:烏梅丸:烏梅、細(xì)辛、干姜、黃連、附子、當(dāng)歸、黃柏、桂枝、黨參、川花椒(可加減運(yùn)用)。使君子散:使君子10克、苦楝根皮20克、白蕪荑12克,檳榔10克、甘草3克。
肥兒丸:黨參、茯苓、白術(shù)、甘草、胡黃連邊、川黃連邊、蘆薈、使君子,焦三仙。
2.蛔蟲梗阻腸道型(蛔蟲性腸梗阻)
本型因蛔蟲過多,扭結(jié)成團(tuán),阻塞腸間,腸道不通而梗阻。癥狀:①陣發(fā)性劇烈絞痛,乍痛乍止,反復(fù)發(fā)作;②腹部觸之有條索狀物,疼痛時(shí)更明顯,喜揉按,揉之可改變形狀;③惡心嘔吐,甚或吐蛔;④腹部脹滿,大便不通。
治法:通里攻下,行氣散結(jié),佐以安蛔驅(qū)蛔。
方藥:硝菔通結(jié)湯加味。
處方:芒硝10克(沖)、萊菔子30克、大黃10克、枳實(shí)10克、厚樸15克、木香15克、檳榔15克。
按語:本癥如較長時(shí)間癥狀尚不緩解,大便不能通下,當(dāng)考慮手術(shù)治療,以防萬一。
3.蛔蟲穿腸入膽型(膽道蛔蟲病,蛔厥)
癥狀:是中上腹部劍突下,突發(fā)陣發(fā)性劇烈,絞痛,有“鉆頂樣”感覺,甚至輾轉(zhuǎn)不安,面色蒼白,四肢厥冷,劇痛時(shí)常伴惡心嘔吐,可吐出胃汁、膽汁、蛔蟲。嚴(yán)重者可出現(xiàn)發(fā)熱黃疸,此癥狀多見于繼發(fā)膽道感染或梗阻嚴(yán)重時(shí)。①實(shí)驗(yàn)室檢查:發(fā)熱、黃疸時(shí),血液白細(xì)胞增高,膽汁檢查發(fā)現(xiàn)蟲卵。②X線鋇餐:顯示十二指腸乳頭有半截條索狀影。靜脈膽道造影(B超)顯示條狀充盈缺損。
治療原則:安蟈定痛,驅(qū)除蛔蟲。但在辨證論治中,要分蛔厥初期和恢復(fù)期分別施治。
分型治療:
1.蛔厥初期
(1)肝膽氣郁型
癥狀:右上腹劇烈疼痛,痛引肩背,惡心嘔吐,汁出肢冷,苔薄脈沉伏或沉弦。
治則疏利肝膽安蛔定痛。
方藥:用烏梅丸合四逆散加減。
處方:烏梅30克、黃柏、黃連各10克、細(xì)辛、川花椒、附子、桂枝各6克、干姜6克、黨參15克、白芍15克、枳實(shí)、柴胡各10克、川楝子30克,玄胡15克。
加減:嘔吐甚者加陳皮10克、半夏20克、竹菇15克;腹痛甚者加廣木香10克、青皮10克;大便秘結(jié)者加檳榔15克、大黃10克。
(2)肝膽濕熱型
癥狀:腹痛拒按,呈持續(xù)性或陣發(fā)加劇,發(fā)熱畏寒口渴,身目皆黃,苔黃膩,脈弦數(shù)或滑數(shù)。
治則:清利濕熱安蛔退黃。
方藥:烏梅丸合茵陳萬湯加減。
處方:烏梅30克、黃柏、黃連各20克、細(xì)辛3克、川花椒6克、銀花20克、連翹15克、茵陳30克、梔子15克、大黃10克、川楝子30克。
加減:便秘較甚腑熱內(nèi)結(jié)者用清膽湯〈柴胡、黃茶、銀花、連翹、姜半夏、蒲公英、丹參、大黃、玄明粉〉清利濕熱佐以通下。
按語:此型為膽道蛔蟲病合并感染階段,主要表現(xiàn)為膽管炎、膽囊炎,一般血象增高。
(3)脾胃虛寒型
癥狀:腹痛喜按、得熱痛減、畏寒肢冷、便溏、苔白潤脈沉弱。
治法:溫中安蛔、緩急止痛。
方藥:用加味甘草粉蜜湯。
處方:甘草30克、蜂蜜60克、川椒10克、烏梅20克、川楝子15克、使君子15克、玄胡15克、粳米15克。
加減:惡心嘔吐者加灶心土,山藥、竹薛;痛甚者加木香;四肢厥冷,面色蒼白者加制附子、細(xì)辛、米醋;痛止后服驅(qū)蟲藥。
2.恢復(fù)期:膽道蛔蟲病經(jīng)過治療,臨床癥狀基本消失,有些患者蛔蟲隨之排出,也有患者蛔蟲殘留膽道或蛔死膽道,出現(xiàn)右上腹部不適,或疼痛稍輕。
治法:利膽排蟲,行氣止痛。
方藥:方用南開驅(qū)蛔湯。處方:柴胡15克、茵陳30克、生牡蠣30克、梔子15克、木香15克、枳殼15克、郁金15克、枯礬3克。其它療法:單方、驗(yàn)方(治膽道蛔蟲方)
(1)花椒10克、麻油50克。將麻油放入鍋內(nèi)熬至冒煙、放入花椒煎熬,待花椒變黑出味,取出,待油涼溫、頓服。
(2)生姜150~200克、生蜂蜜60~100克。生姜去皮搗爛取汁,倒入蜂蜜內(nèi)攪拌均勻頓服。小兒酌減。1劑不愈,可每日服2~3劑。
天津南開醫(yī)院驅(qū)蛔湯2號加減方:金錢草、茵陳、生牡蠣各30克、焦山楂、生大黃枳實(shí),使君子,川楝子各10克、檳榔15克、枯礬4克。每日1劑,水煎2次,藥汁合勻,分2次服。另用生梔子,生大黃各15克,芒硝20克,乳香10克冰片2克,共為細(xì)末,鮮芙蓉葉適量,擒爛,調(diào)拌藥末,敷右脅腹疼痛,區(qū)外以紗布絞帶固定每日1次。
(4)膽蛔方(驗(yàn)方)枳實(shí)、白芍、檳榔、苦棟皮,使君子各15大黃10克、炒榧子肉,木香各15克、烏梅30克。用水1500~2000毫升,煎取藥汁800~1000毫升,加上等醋50~100毫升,分四次溫服,日1劑,治膽道蛔蟲效果良好。
(5)治膽絞痛方:處方:生大黃10~20克、木香15克。加開水300毫升,浸泡10分鐘后,頻頻飲服。一般服藥30分鐘后,膽絞痛開始減輕,改善,大便排出,疼痛進(jìn)一步減輕直至消失,高熱亦隨之下降。
二、蟯蟲病
【概念】
小兒蟯蟲病是指蟯蟲在腸道內(nèi)寄生所引起的疾患。蟯蟲色白、形細(xì)如線頭,故俗稱“線蟲”,在古典醫(yī)籍中記載比較統(tǒng)一。自隋代《諸病源候論》以后,歷代醫(yī)學(xué)都以“蟯蟲”命名,只有宋代醫(yī)家有“腎蟲”的記載。目前臨床上均稱“燒蟲”。
【病因病機(jī)】
致病原因,主要由于飲食不潔,衛(wèi)生習(xí)慣不良,尤其在兒童集體生活環(huán)境中,因蟯蟲每晚自患兒肛門爬出排卵,蟲卵附在患兒的衣褲,被褥及玩具上,除患兒本身自家感染外,健康兒童若進(jìn)食沾染蟲卵的食物也可患病。
【論斷要點(diǎn)】
(1)肛門經(jīng)常作癢,往往波及會陰及臀部,女孩因蟯蟲爬向前陰而見陰癢。晚間在肛門口可見有白線樣小蟲爬出。
(2)抓癢過重,使局部皮膚損傷,發(fā)生皮炎,濕疹等。
(3)肛門拭子或透明膠紙檢查,能找到蟯蟲卵。
【辨證施治】
蟯蟲擾動腸道型。
癥狀:腹部隱隱作痛,乍痛乍止,來去無定,痛時(shí)伴有腸鳴,吐涎,或遺尿多尿,夜間肛門周圍奇癢,因癢感而致睡眠不安?;純好纥S肌瘦,精神萎靡,納呆食少,睡時(shí)磨牙,咬指甲,嗜食泥土,紙屑、生米、茶葉等雜物,面部可見白斑,白睛可見灰藍(lán)色斑點(diǎn),下唇黏膜有小顆粒,舌兩邊及舌尖部有乳頭狀紅點(diǎn),這些雖與蛔蟲相似,但癥狀較輕微。大便可查到蟲卵。
治法:以殺蟲止癢為主,一般有內(nèi)服,外用兩種方法。內(nèi)服方藥:蟯蟲散加味。
處方:使君子、百部、榧子肉各10克、苦楝根皮15克、大黃6克。外治法:
(1)胡粉散:水粉、雄黃各10克、黃研細(xì)末。用法:先摸麻油于肛門處,再搽藥粉于肛門處。每天一次。
(2)韭菜:每晚睡前將韭菜煎湯洗肛門或坐浴。或?qū)⒕虏酥斡诟亻T內(nèi),每次3?5滴。
(3)大蒜:每晚臨睡時(shí),以大蒜打爛成泥狀,加入菜油少許,涂搽紅門周圍。
(4)如有肛門濕疹,可用青黛散,調(diào)黃連油膏外搽患處。
三、姜片蟲病
【概念】
姜片蟲病是姜片蟲寄生在人體小腸所引起的疾病。姜片蟲形似姜片故名,其色赤如生肉,故又俗稱“赤蟲”。本病的確定診斷,有賴于大便檢查,而見姜片蟲卵,或肉眼看到排出的姜片蟲。
【病因病機(jī)】
由進(jìn)食生菱角,生荸菁等,被附著的姜片蟲囊蚴感染而引起本病。成蟲寄生在小腸,吸食水谷精微,及引起脾胃功能失調(diào)為主的病理變化。
【辨證論治】
癥狀:輕者可無自覺癥狀,較重者腹部作痛,腸鳴,大便稀與便閉交替。為濕熱內(nèi)蘊(yùn),脾失健運(yùn)。病久可見面黃浮腫,肢體困重,食欲不
振或惡心嘔吐,舌苔白膩,脈濡細(xì)。出現(xiàn)脾虛濕勝,胃失和降的證候。治法:本病治療、輕者以驅(qū)蟲為主;較重者配合健脾益氣滲濕法并進(jìn)。
1.驅(qū)蟲法
(1)檳榔50克,用清水浸一夜,再濃煎一小時(shí)。早晚空腹一次服。連服2~3天。
(2)濱榔25克、大黃10克、二丑粉5克。共研細(xì)末,分兩包,每天1包,空腹糖水沖服。連服3~5天。
2.健脾益氣濕法
主方:異功散加減。
處方:黨參、白術(shù)各10克、茯苓12克、陳皮10克、甘草6克。
加減:腹部隱痛,加木香10克、香附15克、砂仁10克。大便稀水色淡,腹痛喜按,加熟附子6克、炮姜5克。如嘔吐惡心較重者加干姜3克、法半夏15克。
四、絳蟲病
【概念】
絳蟲常見的有豬肉絳蟲和牛肉絳蟲兩種。蟲體由茚片構(gòu)成,扁而長一節(jié)一節(jié)連起來像一根帶子,長約1~2丈或3~4丈。絳蟲病是由豬絳蟲和牛絳蟲寄生在人體小腸內(nèi)所引起的疾病。
【病因病機(jī)】
本病的原因,大多由于吃了沒有煮熟的含有囊尾蚴(絳蟲的幼蟲)的豬肉或牛肉所引起。患者的大便中可發(fā)現(xiàn)蟲體節(jié)片,牛絳蟲的蟲體節(jié)片常自動由肛門爬出;豬絳蟲的蟲體節(jié)片,常在大便時(shí)成串被排出,患者可有輕度肛癢。嚢蟲吸附在腸壁上,頸節(jié)逐漸分裂,形成體節(jié),經(jīng)過2~3個(gè)月而發(fā)育為成蟲。豬肉絳蟲病可形成囊蟲病,囊蟲寄生在皮下和肌肉中可形成結(jié)節(jié);寄生在眼中,可引起視力模糊,長久沉著后,可誘發(fā)失明。寄生于腦部,可發(fā)生頭痛、癲癇、半身肌肉抽搐等癥狀。檢查血液可見嗜酸粒細(xì)胞增多。大便檢查中,查獲絳蟲卵,即可確診。絳蟲病,祖國醫(yī)學(xué)稱為“寸白蟲”或“白蟲”,如《諸病源候論、寸白蟲候》說:“寸白者九蟲內(nèi)之一蟲也,長一寸而色白形小扁。《景岳全書、諸蟲》說:“寸白蟲,蟲長寸許,色白其細(xì)如蛆,母子相生有獨(dú)生者,有個(gè)個(gè)相接不斷者,故能長至一、二丈?!边@說明古代醫(yī)家對緣蟲病的形態(tài)、感染途徑,很早就有明確的認(rèn)識。
【辨證論治】
癥狀:輕者無自覺癥狀,較重者全腹疼痛,大便不調(diào)腹脹,食欲不振或亢進(jìn),面色萎黃,形體消痩,四腳無力,舌苔黃膩,脈濡細(xì)、大便內(nèi)或內(nèi)褲上有時(shí)發(fā)現(xiàn)白色節(jié)片。
治法:驅(qū)除絳蟲,調(diào)理脾胃。一般是驅(qū)蟲,再予調(diào)理脾胃,以肋脾胃功能的恢復(fù)。
方藥:中藥有良好的驅(qū)絳蟲效果,可選下列方藥應(yīng)用。
1.驅(qū)蟲法
(1)主方:下蟲丸加減:處方:檳榔30克、蕪荑10克、苦楝根皮50克、鶴虱10克、貫眾15克。
加減:腹痛明顯,加枳殼、木香各10克、香附15克。大便干結(jié)苔黃膩者加大黃10克、玄明粉10克。
(2)檳榔60~120克,切碎,文火煎2小時(shí),于清晨空腹頓服。服后四小時(shí)無大便排出者,可服芒硝10克。
(3)南瓜子60~120克。碾粉直接嚼服或水煎服。兩小時(shí)后,服檳榔煎劑。(劑量,用法同上)。
按語:濱榔、南瓜子能使絳蟲體全部麻痹,喪失附著及蠕動能力,因而被驅(qū)除治療率高。
(4)仙鶴草60克、水煎服?;?qū)⑾生Q草曬干,研末,制成片劑、丸劑服用。成人每次服50克,小兒每公斤體重1克,空腹頓服,不用海藥。一般在服藥后5~6小時(shí)排出蟲體。
按語:仙鶴草驅(qū)絳蟲的有效成份為仙鶴草酚。實(shí)驗(yàn)研究證明,仙鶴草對絳蟲體壁的滲透極為迅速,能使絳蟲先痙攣,后松弛,并在30分鐘停止活動。如在膽汁存在的情況下,可加速這種藥理作用。仙鶴草驅(qū)各種絳蟲的總治愈率可達(dá)94.5%。仙鶴草對人體的副作用輕微,僅少數(shù)病人感到嘔吐、惡心,故在治療當(dāng)天,應(yīng)注意休息。
(5)雷丸研粉,每次20克,一日一次,連服三天。
(6)石榴皮30克、水煎服。胃病患者不宜選用此藥。按:驅(qū)除絳蟲,務(wù)必驅(qū)盡,須連頭、節(jié)同時(shí)排出,方能徹底治愈??囝^節(jié)及頸節(jié)未被驅(qū)出,仍能繼續(xù)生長。若發(fā)現(xiàn)絳蟲未驅(qū)盡時(shí),可仍用上述驅(qū)絳蟲藥治療。
2.調(diào)理脾胃
主方:健脾丸。
處方:黨參15克、白術(shù)15克、陳皮10克、谷麥芽各30克、枳實(shí)10克、山楂15克。
加減:腹痛較著者加香附、木香各10克、川楝子15克。舌苔白膩,有時(shí)惡心,去枳實(shí),加蘇梗10克,半夏15克。
五、鉤蟲病
【概念】
鉤蟲病是由十二指腸鉤蟲或美洲鉤蟲寄生于人體小腸所引起的疾病。在我國南方各省較為多見。因其主要癥狀為好食易饑,倦怠乏力,膚色萎黃,面足浮腫,以貧血,虛弱及腸胃功能障礙為主要表現(xiàn),嚴(yán)重者可致心力衰竭。故中醫(yī)文獻(xiàn)把鉤蟲病稱為黃腫病,疳黃、黃胖、饕餮黃等。四川及江浙民間又稱為懶黃病,粑黃病、桑葉黃等。
【病因病機(jī)】
鉤蟲寄生在人體的小腸里不斷晚吸血液,使人產(chǎn)生貧血,面色萎黃。鉤蟲病的傳播是雌蟲產(chǎn)生的蟲卵,隨糞便排出,通過施肥,在泥土中孵出幼蟲,生長發(fā)育成為一種具有感染性的絲狀幼蟲。當(dāng)人赤腳下地勞動時(shí),幼蟲即鉆入皮膚,經(jīng)過心肺上達(dá)咽部,再經(jīng)食道到腸子里住下來發(fā)育為成蟲,進(jìn)行吸血、產(chǎn)卵。此病每年5~9月易受感染。大便檢查,可找到鉤蟲卵。鉤蟲病在我國南方廣大農(nóng)村多見。
鉤蟲的早期癥狀:當(dāng)鉤蟲的幼蟲侵入皮膚時(shí),可出現(xiàn)紅色高出皮膚的小丘疹,有時(shí)也可呈小泡狀,非常癢’抓破后往往發(fā)炎。這種皮滲常發(fā)生于足趾或指手之間’或足踝、手腕等與泥土接觸的部位。俗稱“打
糞毒”、“糞疙瘩”、“糞觸塊”、“糞毒”。
鉤蟲的幼蟲侵入皮膚后,隨血流移行到肺部時(shí),可出現(xiàn)咳嗽,氣喘
痰中帶血絲等癥狀。
鉤蟲的后期癥狀:鉤蟲的幼蟲到達(dá)小腸,發(fā)育為成蟲,吸附于小腸上部腸壁上,可引起上腹部不適,肚臍周圍疼痛、惡心嘔吐,少數(shù)病人喜嚼生米泥土等雜物。鉤蟲寄生吮血,又使腸壁損傷和出血,長期下去,可使病人出現(xiàn)嚴(yán)重貧血,面色蒼白或萎黃,皮膚干燥、浮腫、勞動時(shí)氣短,頭昏,甚至全身無力,稍動則心跳氣累。兒童得了可影響發(fā)育,孕婦得了鉤蟲病,可引起流產(chǎn)或早產(chǎn)。
中醫(yī)認(rèn)為,由于蟲棲腸胃,阻礙運(yùn)化,擾亂胃腸氣機(jī),吸食及耗費(fèi)人體血液,而出現(xiàn)胃腸失調(diào)及氣血虧虛的病變。
【辨證論治】
1.脾虛濕滯型
癥狀:面色萎黃或面黃而虛浮,善食易饑,食后腹脹,或異嗜生米,茶葉、木炭之類,神疲肢軟,舌淡苔薄、脈濡。
治法:健脾燥濕和中補(bǔ)血。
(1)方藥:黃病絳礬丸加減。
處方:蒼術(shù)15克、厚樸15克、陳皮10克、甘草6克、綠礬3克、紅棗6個(gè)。
(2)貫眾湯加減(驅(qū)蟲法)
處方:貫眾30克、苦楝根皮15克、土荊芥30克、紫蘇葉、檳榔各15克。
加減:腹部隱痛加白芍30克、
枳殼15克、木香15克。
2.氣血兩虛型
癥狀:顏面、肌膚萎黃或蒼白、面足甚至全身浮腫、脘悶不舒,倦怠乏力,精神不振、眩暈耳鳴、心悸氣短、舌質(zhì)淡胖、脈弱。治法:補(bǔ)益氣血。
方藥:八珍湯加減。
處方:黨參15克、蒼術(shù)15克、白術(shù)15克、云苓15克、炙甘草6克、當(dāng)歸10克、黃芪15克、砂仁10克、白芍15克、厚樸10克、香附10克、桂圓肉15克、木香10克、茯苓30克、苡仁30克。
3.治貧血
(1)方枯礬15克,炮甲珠10克,雞血藤30克,香附15克,生鐵落30克,水煎服,日1劑,15天為一療程。
(2)方祛蟲生血丸(摘自《新中醫(yī)》2000年第三期8頁)處方:葫蘆茶160克,煅青礬12克(煅赤色用)紅棗肉、蒼術(shù)各60克,陳皮,厚樸各30克,甘草40克。
制法:上藥除紅棗肉外,共研細(xì)末。紅棗肉搗泥為丸,每丸10克。服法:前2天早晚各服40克,以后每天早晚各服20克,溫開水送服,忌生冷及茶療程一般用1~2劑,即8~10天。
(按:使用本方殺蟲者,劑量加倍連服2天,一般服用本方一劑后連續(xù)檢查大便未發(fā)現(xiàn)鉤蟲卵??梢姳痉讲粊営谖魉幍撵钕x作用。補(bǔ)血者宜用2劑或多服,自可逐步好轉(zhuǎn)和全愈。本方治療鉤蟲病合并重度貧血患者有效。)
六、囊蟲病
【概述】
囊蟲病是鏈狀絳蟲的幼蟲(囊尾蚴)寄生于人體各組織所引起的疾病。寄生部位極為廣泛,肌肉、皮下組織、腦、眼、心、舌、口、肺、骨骼等處均有發(fā)生,但以腦、肌肉、皮下組織、眼較為多見。
【臨床表現(xiàn)】
(1)腦囊蟲病:癲癇發(fā)作,顱內(nèi)壓增高,陣發(fā)性頭痛、嘔吐、視神經(jīng)萎縮,雙目失明,精神失常,語言障礙,口眼歪斜,牙關(guān)緊閉,口不能張大,皮下有囊蟲結(jié)節(jié)存在。X線頭顱平片檢查可見多數(shù)鈣化點(diǎn),有助于診斷。
凡青壯年最近發(fā)作癲癇而無家族史者,應(yīng)考慮腦寄生蟲病(包括腦囊蟲?。┑目赡?。腦囊蟲病大多與皮下結(jié)節(jié)同時(shí)存在,皮下發(fā)現(xiàn)結(jié)節(jié),可作為診斷的佐證。而皮下結(jié)節(jié)的確診,應(yīng)依靠活組織病理切片檢査?;颊呷缬心c絳蟲病史,或糞便中發(fā)現(xiàn)絳蟲蟲卵或妊娠節(jié)片,亦可作為診斷囊蟲病的重要參政。
(2)肌肉與皮下組織囊蟲病:囊蟲病結(jié)節(jié)(依靠活體組織病理切片檢查證實(shí)),數(shù)目少于只有1~2個(gè),多的有數(shù)百個(gè)甚至數(shù)千個(gè),頭部軀干(如頸后,耳后,口腔黏膜,肩胛等處)較多,四肢較少。皮下結(jié)節(jié),質(zhì)堅(jiān)硬,推之可自由移動,與皮膚周圍組織無粘連,不痛不癢,無炎癥,無色素沉著。
(3)眼囊蟲病(依靠眼底鏡檢查)囊尾蚴長久沉著,可誘致眼目失明。
廚師或炊事員容易得囊蟲病。
祖國醫(yī)學(xué)無囊蟲病的病名,但中醫(yī)古籍中有關(guān)“九蟲”的論術(shù)與囊蟲病近似,囊蟲病癲癇發(fā)作的主要原因,在于囊蟲入腦,致使腦部的脈絡(luò)郁阻而成。郁阻日久,不僅致病,又可致殘,或目肓或舌謇,每因情志過激,憂郁不解,將息失宜,痰濁郁火內(nèi)生,隨氣血而上逆,犯腦阻絡(luò)而引動癲癇發(fā)作。
腦囊蟲病的中醫(yī)治療,當(dāng)以病為標(biāo),以蟲為本,進(jìn)行辨證施治。
處方一:全蝎50克、蟬蛻75克、甘草25克、朱砂15克、琥珀20克、冰片5克。(半個(gè)月為一療程,服2~3個(gè)療程)。
用服法:研細(xì)末,每次服5克,日3次,溫開水送服。(注:使用這個(gè)處方,能控制腦囊蟲病患者癲癇發(fā)作,肌肉和皮下的囊蟲結(jié)節(jié)也能逐漸消失。全蝎、蟬衣是否具有殺囊蟲的作用,尚待研究。)
處方二:生明礬(研末另包,分沖服)10克、雷丸15克、干漆(炒)10克、水蛭(略炒)6克,白芥子10克、大腹毛10克、羌活10克、川牛膝10克、五靈脂10克。生大黃3克。服法:水煎服。
處方三:生明礬160克、雷丸60克、瓦楞子60克、甘草30克、檳榔30克、炮甲珠30克。
制法和用法:共研細(xì)末,水泛為綠豆大小丸。每次服10克,早晚各服一次,開水吞服。(注:處方二和處方三交替服用一個(gè)月為一療程。)
注:要?dú)⑺滥蚁x,須摧毀囊蟲周圍包著的結(jié)締組織包膜,檳榔、大腹毛、雷丸有較強(qiáng)的殺蟲作用,水蛭、干漆、五靈脂、炮甲珠有活血通絡(luò)的作用;生明礬、瓦楞子、白芥子有化痰軟堅(jiān)作用,有溶解囊蟲結(jié)節(jié)包膜的功能;羌活、牛漆引藥致病所;大黃清郁毒,甘草護(hù)腸胃。以上藥物相輔相成,共同發(fā)揮治療作用。
處方四:蛇蛻,研成細(xì)末,每次服5克,每日服2次,同時(shí)服用大戟湯(大戟4.5克、檳榔90克、木瓜30克、勾藤20克。加水濃煎。)
針灸療法:用針灸針直刺囊胞、破壞囊蟲生存條件,在囊胞正中及周圍刺入五針如梅花狀,周圍四個(gè)針尖刺向囊胞中心,刺破囊壁。針眼內(nèi)可出現(xiàn)透明液體,針后用碘酒涂之,并用紗布蓋之,以防感染。