腰痛

概述

本癥可見于西醫(yī)的內(nèi)、外、婦科及神經(jīng)科多種疾病，是老年人常見的病癥，其發(fā)生的原因較為復(fù)雜，甚至是多方面的，其中除了老年人因長期的腰椎活動(dòng)量及負(fù)荷過大、脊柱姿勢不正等原因外，內(nèi)分泌功能紊亂、體型改變等隨年齡發(fā)生的變化都可促成腰肌及脊柱的病變而產(chǎn)生腰痛。常見的腰痛原因除前面已述的腰椎骨質(zhì)增生外，還有腰肌勞損、骨質(zhì)疏松癥、老年肥胖癥以及慢性纖維織炎等。但必須排除某些內(nèi)臟疾?。ㄈ缏阅I盂腎炎、腎結(jié)石、消化性潰瘍、胰腺癌等）引起的腰痛。

本病屬于中醫(yī)學(xué)的“腰痛”、“痹痛”、“腎虧”的范疇。從病機(jī)上多因外感風(fēng)寒或濕熱之邪，阻滯經(jīng)絡(luò)；或跌仆外傷，氣血阻滯；或腎虧體虛，筋脈失養(yǎng)而成。因用力不當(dāng)，操勞過度所產(chǎn)生的有稱為“閃腰”或“岔氣”的。

主癥

臨床上要首先確定腰痛的病因。如由于腰椎骨質(zhì)增生的則有病變椎體有壓痛、腰肌痙攣、疼痛、勞累或受涼后加重；有時(shí)可有沿坐骨神經(jīng)處肌肉酸脹、痹痛、且與體位有關(guān)。如由于腰肌勞損所致，可追查出外傷史，如為急性的腰肌表現(xiàn)為一側(cè)或雙側(cè)劇烈性疼痛，髂后上棘的內(nèi)側(cè)及第四五腰椎旁有壓痛并伴肌肉痙攣，可伴發(fā)反射性腿痛，但無坐骨神經(jīng)痛的體征。慢性腰肌勞損可由于急性期治療不徹底所致的后遺癥，也可因持續(xù)彎腰勞動(dòng)引起，臨床特點(diǎn)為慢性間歇性或持續(xù)性腰肌周圍酸痛。勞累時(shí)疼痛加重，休息后好轉(zhuǎn)，痛不劇烈，但可持續(xù)數(shù)月甚至數(shù)年之久。纖組織炎好發(fā)部位為腰背、頸、肩和胸部，起病可緩可急，主要癥狀為局部疼痛、肌肉痙攣和運(yùn)動(dòng)障礙，患部有局限性壓痛，有些病人可捫及纖維織炎的痛性或無痛性結(jié)節(jié)。病變在腰部則產(chǎn)生腰背痛，腰部僵硬感，彎腰困難，常于清晨發(fā)生，活動(dòng)后，疼痛減輕。

病因病機(jī)

腰痹癥如能得到正確治療，病邪得以驅(qū)除，正氣漸復(fù)，則痹癥的病理過程終止，而獲康復(fù)。但若患痹日久不愈，病邪稽留不去，正氣日漸衰弱，加之外邪反復(fù)重感，則病勢由表入里；內(nèi)舍臟腑，腰為腎腑，首先受累，則為腎虛腰痛矣。故腎痛痹癥有虛有實(shí)，有虛實(shí)兼見者，必須辨別清楚。

辨證論治

加減：如虛火甚者，加黃柏12g、地骨皮30g；失眠多夢加夜交藤30g、合歡皮30g。

健康指導(dǎo)