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皮膚瘙癢癥

百科

概述

皮膚瘙癢癥為老年人常見皮膚病之一。特點(diǎn)是老人自覺瘙癢而又無原發(fā)損害可見。其發(fā)作部位不定,可全身乏發(fā),亦可局限于一定部位。一般說瘙癢與老年人的皮膚干燥和萎縮有關(guān)。冬季多見。該病與祖國醫(yī)學(xué)文獻(xiàn)中記載的“癢風(fēng)”相與氣血相搏,而往來于皮膚之間,邪風(fēng)微,不能沖擊為痛,故但瘙癢也。”指出了瘙癢是由于體虛風(fēng)邪襲于肌腠,與氣血相搏而成。


主癥

最初瘙癢僅局限于一處,繼而擴(kuò)展至身體大部或全部。瘙癢多發(fā)于秋末冬初及寒冷干燥季節(jié),與肌膚功能衰退、天氣干燥等有關(guān);每于夜幕降臨,或在寬衣解帶就寢時,瘙癢不止而心煩意亂,難以入睡。飲酒、情緒、溫度等變化均可使病情加重。由于劇烈搔抓、摩擦,及不適當(dāng)刺激,往往引起抓痕、血痂、濕疹樣變、苔蘚樣變及色素沉著等繼發(fā)損害。有繼發(fā)感染時,可發(fā)生膿皰瘡、毛囊炎、癤病、淋巴管炎、淋巴結(jié)炎等。



病因病機(jī)

本病多因老年人陰血不足、血虛生風(fēng);又因風(fēng)性燥烈,除其本身可致皮膚干燥而癢外,又當(dāng)風(fēng)邪久留體內(nèi),致血虛化燥,不能潤養(yǎng)皮膚而發(fā)生皮膚瘙癢。也有由于風(fēng)邪與寒邪兼夾侵襲肌表與衛(wèi)氣相搏,而發(fā)為風(fēng)寒癢風(fēng)者;又有脾失健運(yùn),蘊(yùn)濕不化,復(fù)感風(fēng)邪,客于肌膚,不得疏泄而發(fā)為風(fēng)濕瘙癢癥者。



辨證論治

多屬血虛風(fēng)燥證,但也有兼寒或兼濕,或風(fēng)寒誘發(fā)者,必需辨別清楚,才能準(zhǔn)確選方用藥。

1.血虛風(fēng)燥

主證:皮膚干燥、脫屑,秋末冬初發(fā)病。瘙癢晝輕夜重,心煩難寐,手足心熱。皮損干燥、抓痕、血痂。病程較久,情緒波動可加重瘙癢。舌淡苔薄,脈弦細(xì)數(shù)或弦數(shù)。

治法:養(yǎng)血潤膚,疏風(fēng)止癢。

選方:養(yǎng)血潤膚飲加減(《外科證治全書》)。

藥物:生熟地各10g、當(dāng)歸10g、黃芪15g、二冬各10g、花粉10g、何首烏10g、白蒺藜10g、防風(fēng)8g、苦參15g、荊芥8g。

加減:心煩急躁,難以入睡者加丹皮、梔子、竹葉、蓮子心;大便燥結(jié)加火麻仁、郁李仁、萊菔子;瘙癢難忍加烏梢蛇、蟬蛻。

2.風(fēng)濕蘊(yùn)阻

主證:皮損粗糙,肥厚,久治不愈,繼發(fā)感染或苔蘚樣變。舌體胖,舌質(zhì)暗,苔白或膩,脈緩。

治法:祛風(fēng)除濕,潤膚止癢。

選方:全蟲方加減(《趙炳南經(jīng)驗方》)。

全蟲3g、皂刺10g、豬牙皂角10g、刺蒺藜10g、炒槐花10g、枳殼10g、苦參10g、荊芥8g、蟬蛻5g、咸靈仙10g。

加減:皮膚抓后滲液,胃納呆滯者加法夏、陳皮、茯苓;四肢酸軟,疲乏無力加防杞、桑枝、宣木瓜。

3.風(fēng)邪外襲

主證:皮膚瘙癢,抓痕明顯。風(fēng)寒癢風(fēng)則遇寒癢劇,得熱減輕,或感惡寒,苔薄白,脈浮緊;風(fēng)熱癢風(fēng)則遇熱癢劇,稍涼減輕,或有身熱,苔黃,脈浮數(shù)。

治法:疏散風(fēng)邪為主。

選方:桂枝湯(《傷寒論》)加減。

藥物:桂枝10g后下、芍藥10g、生姜5片、炙甘草5g、大棗5個、羌活10g、由蒺藜12g、荊芥穗8g。

加減:惡寒發(fā)熱重,加麻黃、防風(fēng);熱重不惡寒,加生石膏、黃芩、蒲公英、梔子等。

除根據(jù)上述辨證論治進(jìn)行煎劑內(nèi)服外,患者還可用下述方劑進(jìn)行洗浴,減輕瘙癢之苦。

蛇床子30g、地膚子30g、苦參30g、黃柏30g、薄荷葉30g、花椒5g、冰片少許。

上藥除冰片外,其余諸藥加水500ml,煎取300ml,加溫水適量及加入冰片洗浴,每日~2次。止癢作用頗佳。

如為局部瘙癢癥者可用:苦參、百部、明礬、花椒、蛇床子各18g,水煎熏洗局部。



健康指導(dǎo)

1.忌食辛辣刺激之物和肥膩畜禽、魚腥等易誘發(fā)病情加重之食品。

2.勿用熱水燙洗,洗澡不宜過勤。

3.避免搔抓,防止被手抓破感染。

4.皮膚干燥者適當(dāng)外用護(hù)膚止癢浴液或外用潤膚油膏之類。

5.老年性皮膚瘙癢癥多因陰血不足、血虛生風(fēng)所致;也可因外風(fēng)或濕熱誘發(fā)而復(fù)發(fā)。故在康復(fù)期間宜注意養(yǎng)血驅(qū)風(fēng),特別在有復(fù)發(fā)跡象時(如皮膚抓癢癥狀出現(xiàn)),可用內(nèi)服烏蛇止癢丸防止復(fù)發(fā)。因烏蛇止癢丸內(nèi)含:烏梢蛇、蛇床子、牛黃、當(dāng)歸、丹皮、參須、防風(fēng)、蒼術(shù)等藥物,有養(yǎng)血祛風(fēng)、化濕止癢的作用。烏蛇止癢丸是一種中成藥,在市面藥店及醫(yī)院藥房均有出售。


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