對于做了造口手術(shù)的孩子而言,腸造口改變了正常的生理通道,同時對孩子的心理也造成影響,因此我們在解除孩子生理病痛的同時,對大一些的孩子也要觀察孩子的心理活動,及時疏導(dǎo),讓孩子能接受自己的生理改變。
對造口孩子的日常護理主要包括了孩子的衣食住行等方面。
首先孩子衣著方面應(yīng)盡量寬松。嬰幼兒穿紙尿褲時不可將造口袋包裹過緊。我們覺得寶寶穿著一體式內(nèi)衣會很方便,這種內(nèi)衣有助于防止寶寶的小手因為好奇而去撕扯造口袋。兒童穿著普通衣褲即可,但要注意避免有腰帶的衣服及緊身褲,以免壓迫造口,使造口血液循環(huán)不暢。
其次在飲食方面原則上與正常孩子一樣,嬰幼兒添加輔食宜逐漸加量,不可一次過多,回腸造口患兒應(yīng)多喂水及果汁。
在活動方面孩子可適當進行。嬰幼兒可進行坐、爬及行走;大孩子可參加游泳運動,但活動時要避免摔跤或碰撞的運動,還要注意避免劇烈運動和重體力勞動、咳嗽等因為這些因素都有可能引起孩子的腹內(nèi)壓增高,嚴重的甚至可以導(dǎo)致腸管從造口處脫出。
如果孩子需要洗澡,則不宜在浴缸中浸泡,我們可以選擇淋浴,相對于盆浴來說,淋浴對有造口的孩子更清潔干凈。孩子可以戴上造口袋直接淋浴,也可以取掉造口袋,待淋浴完后再重新接上造口袋。
另外,我們知道,腸造口的孩子是不能像正常人一樣可以控制排便的,它會隨時排出身體產(chǎn)生的糞便。那么,我們可以定時進行造口的清潔灌洗,其作用可清洗腸道、排出糞便的同時還可以訓(xùn)練腸道規(guī)則的蠕動。通過造口的清潔灌洗可以明顯減少孩子排便的次數(shù),消除或者減輕腸造口的異味,減少腸道積氣的發(fā)生,降低造口周圍皮膚刺激反應(yīng)的發(fā)生率。這樣,孩子的心理負擔(dān)也會明顯減輕。我們可以每隔2~3天灌洗一次:將肛管由造口插入,深度為10~15厘米,通過灌注器注入38~40℃的生理鹽水,總量不超過200~300毫升。灌洗的時間視患兒情況而定,一般為10~15分鐘,直到腸道清潔為止,這樣可以極大地提高孩子的生活質(zhì)量。
多數(shù)做腸造口的寶寶年齡會較小,均可以正?;顒?,但不可大量運動。
大一些的孩子術(shù)后3個月左右應(yīng)避免做腹內(nèi)壓的動作,減少抬舉或是提重物,以降低脫垂等并發(fā)癥的風(fēng)險。
完全康復(fù)后,寶寶可以根據(jù)年齡及自己的愛好與身體的耐受力選擇一些不太劇烈的運動,如自行車及散步等。
需要注意的是:一些劇烈運動,特別是接觸性、撞擊之類的運動如籃球、舉重、足球等都應(yīng)該避免。此外,幅度很大的不斷下蹲的動作也應(yīng)該避免,以免增加腹內(nèi)壓,增加并發(fā)癥的發(fā)生。
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