孩子擴肛治療需要堅持多長時間

擴肛是巨結腸寶寶術前術后均可進行的一項有效的保守康復治療措施，具體方法：采用自制的按直腸生理彎曲設計制成的不同型號有機玻璃擴肛器（長度21厘米、直徑11～26毫米，每1毫米為1個型號單位）進行操作，其頂端呈圓錐形。擴肛前做肛門指檢，了解腸道吻合口松緊程度，選擇適當型號擴肛器涂液狀石蠟，順直腸生理彎曲輕柔插入肛門，插入深度9～11厘米，當插入擴肛器遇有阻力時應將擴肛器稍往后退（切勿用力勉強通過，以免發(fā)生腸穿孔），待寶寶換氣肛門自動松弛時，再將擴肛器緩慢插入并固定。擴肛時間30分鐘／次每天一次。

擴肛治療可以反復強力擴張肛門內(nèi)括約肌和直腸痙攣段使之弛緩，使排便時通過無阻力，不僅有引便的作用，還可以對增強腸蠕動功能的好轉、減少腸炎發(fā)生有臨床治療意義。但擴肛治療不是做一次或兩次就能完成的，而是一個長期的過程，這就需要家長的積極配合。那么需要堅持多長時間呢？這也要因寶寶的病情而定：

（1）便秘的新生兒及嬰幼兒擴肛治療應堅持4個月，2～5歲以上的寶寶應擴肛6個月。

（2）超短段型巨結腸和短段性巨結腸的寶寶應擴肛治療5～6個月。

（3）巨結腸同源病年齡偏大的孩子應根據(jù)病情以及腹脹的程度擴肛治療6～8個月。

（4）對無肛行肛門成形術后的寶寶，采取擴肛治療是防止吻合口因術后瘢痕再次形成狹窄。術后瘢痕生長期為3～4個月，擴肛時間3個月，擴肛器應該使用到19～20號。

（5）先天性巨結腸根治術及巨結腸同源病根治術后的寶寶，如果是瘢痕體質(zhì)，應該堅持擴肛6個月，因為術后瘢痕是結締組織增生，容易形成吻合口狹窄，而多次、反復、長時間的擴肛可逐漸軟化增生的結締組織，有效地減少吻合口狹窄的發(fā)生，同時還可減少小腸結腸炎的發(fā)生。另外發(fā)生吻合口狹窄的寶寶術后應再堅持擴肛治療3～4個月。

（6）巨結腸同源病根治術后的寶寶手術切除的無用腸段較長，由于腸神經(jīng)發(fā)育不良，術后腸炎、腹脹經(jīng)常發(fā)生，而且肛門功能從外科解剖重建到術后功能重建需要相當長的時間。堅持至少6個月的擴肛可以有效減少腹脹、腸炎的發(fā)生。術后一個月后連續(xù)擴肛治療3個月，可明顯促進腸道蠕動功能好轉。再用2～3個月邊擴肛邊進行定時排便的訓練，才能達到最佳治療效果。