在過敏性紫癜患兒中,尿常規(guī)正常不能說明沒有腎損傷。因?yàn)槟虺R?guī)是比較簡單的篩查方法,容易受各種因素影響,比如喝水多少、輸液的量等,再加上很多實(shí)驗(yàn)室都不做離心尿液檢查,因此單憑普通的尿常規(guī)有時(shí)候會(huì)漏診。
因此建議:
(1)做晨尿檢查,或者多做幾次尿常規(guī)。
(2)可以去有條件的醫(yī)院做離心尿的尿沉渣檢查,比較能說明問題。
(3)可以做24小時(shí)尿蛋白定量,或者尿的微量白蛋白檢查。
采取以上措施,就可以減少誤差,提高診斷準(zhǔn)確率。
過敏性紫癜患兒出院后每個(gè)月檢查一次尿常規(guī),堅(jiān)持到6個(gè)月,如果一直沒有血尿和蛋白尿,就不用再復(fù)查了,因?yàn)榻^大多數(shù)紫癜性腎炎都是在發(fā)病6個(gè)月內(nèi)出現(xiàn)的;一開始發(fā)病就有腎損傷的患兒,在出院后應(yīng)該每隔2周檢查一次,病情穩(wěn)定后改為間隔1個(gè)月;血尿蛋白都消失后,可以間隔3~6個(gè)月檢查一次尿常規(guī)。但是每次感染后(感冒、發(fā)燒、腹瀉、牙疼等)一定還要檢查尿常規(guī)。3~5年以后,平時(shí)可以不檢查尿常規(guī)了,但是遇到大的感染和創(chuàng)傷,比如肺炎、外傷等還是要檢查一下尿常規(guī)的。
之所以建議大家按照這個(gè)規(guī)律檢查尿常規(guī),是因?yàn)橛袠O少數(shù)患兒在尿檢完全正常后,還可以由于感染而出現(xiàn)尿蛋白和血尿,如果沒有引起注意,病情可能會(huì)逐漸加重,甚至不知不覺地出現(xiàn)腎功能減退。
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