孩子巨結(jié)腸術(shù)后出院仍腹脹怎么辦

在進(jìn)行手術(shù)時(shí)，醫(yī)生會盡量減少腸管損傷，術(shù)中術(shù)后用一些防止腸粘連、治療腸粘連及消炎藥物。即便如此，術(shù)后仍有少數(shù)患兒會發(fā)生腸炎、腸粘連。術(shù)后寶寶應(yīng)定期復(fù)查，進(jìn)行積極的康復(fù)治療，如果發(fā)現(xiàn)寶寶仍然出現(xiàn)腹脹時(shí)，一般有以下幾種情況：

（1）腸梗阻：寶寶因?yàn)槟c管粘連變窄，使腸道內(nèi)容物的通過受到阻力，腸腔內(nèi)的氣體和糞便不能順利排出，越積越多時(shí)，腸腔內(nèi)的壓力也就越來越大，寶寶會腹脹加重，排便困難。醫(yī)生一般會建議先給予胃腸減壓及腸粘連方劑口服，這是一種中藥合劑，它可以使腸管黏膜腫脹消退、亦可幫助腸粘連部位的纖維組織化解、吸收，使粘連的腸管分離開，重新恢復(fù)腸管應(yīng)有的正常形態(tài)和功能，早期多數(shù)患兒可以緩解治愈。如果口服中藥后仍然沒有明顯的好轉(zhuǎn)，就需要手術(shù)治療了。腸梗阻這種情況在術(shù)后的發(fā)生率較低，如果使寶寶術(shù)后腸道功能盡快恢復(fù)，保持排便排氣通暢，并配合其他治療，將可以積極預(yù)防此種并發(fā)癥的發(fā)生。

（2）小腸結(jié)腸炎：這種并發(fā)癥的高發(fā)生率給很多家庭帶來困擾，嚴(yán)重時(shí)甚至?xí)?dǎo)致寶寶感染死亡。這是由于患兒腸黏膜功能不良，細(xì)菌失調(diào)，加之寶寶飲食不當(dāng)而引起的，如進(jìn)食過于油膩或難以消化的食物；另外，感冒也可能會誘發(fā)此病。因此，寶寶手術(shù)后能排便通暢，預(yù)防感冒及遵醫(yī)囑堅(jiān)持進(jìn)食清淡易消化的食物，能很大程度上預(yù)防此病的發(fā)生。如今，日益進(jìn)步的醫(yī)學(xué)科學(xué)也給這種疾病提供了有效的治療方法。現(xiàn)在臨床上普遍采用的是抗感染治療，嚴(yán)重者施行結(jié)腸灌洗及藥物保留灌腸的方法，通過結(jié)腸灌洗清空腸道內(nèi)的積氣及滯留的糞便，然后將配制的藥物緩慢注入寶寶的腸道內(nèi)。通過腸道的吸收，藥物會直接作用于病變的腸道，起到消炎、消腫的目的，一般一周后就可見到療效。如果寶寶病情過重，需要住院治療。

（3）吻合口狹窄：吻合口狹窄也是術(shù)后常見的并發(fā)癥之一，如發(fā)生狹窄會導(dǎo)致糞便無法順利排出腸道，寶寶腹脹、腹痛；同時(shí)糞便長期滯留也容易引起感染，導(dǎo)致患兒食欲下降，便秘復(fù)發(fā)。所以術(shù)后2～3周，開始行常規(guī)擴(kuò)肛治療3～6個(gè)月（心形斜吻合手術(shù)多不需擴(kuò)肛）。擴(kuò)肛治療可以有效地預(yù)防與治療吻合口狹窄，那么腹脹的癥狀就會順勢緩解，同時(shí)可減少腸梗阻等并發(fā)癥的發(fā)生。需要注意的是，擴(kuò)肛要輕柔，循序漸進(jìn)，以免造成吻合口出血甚至吻合口撕裂。

（4）手術(shù)后巨結(jié)腸再次復(fù)發(fā)而導(dǎo)致的腹脹，如果保守治療效果不佳，就需要手術(shù)才能解決問題了。雖然疾病再次復(fù)發(fā)的概率并不高，但是我們也不可掉以輕心，定期來醫(yī)院復(fù)查并堅(jiān)持長期的康復(fù)護(hù)理才是預(yù)防巨結(jié)腸復(fù)發(fā)的重要手段。