如何判斷小兒胃源性腹瀉

若懷疑為胃原性腹瀉，應(yīng)進(jìn)行胃液分析，以了解胃酸的分泌情況：

胃液分析主要包括三方面內(nèi)容，即一般性狀檢查、化學(xué)檢查和顯微鏡檢查，其中化學(xué)檢查尤其是酸度檢查更為重要。

晨起空腹時(shí)插人胃管，抽出全部空腹胃液，然后經(jīng)胃管注入試驗(yàn)餐，此后每隔15分鐘抽取胃液10ml，注入編好序號的試管內(nèi)，從抽空腹胃液至標(biāo)本采集完畢，共2個(gè)小時(shí)。

插胃管取胃液檢查

（1）一般性狀檢查

①量：正常空腹胃液量為10～100ml。胃液分泌過多，見于十二指腸潰瘍、胃泌素瘤或排空困難時(shí)（如幽門梗阻）；胃液分泌過少，見于胃蠕動(dòng)亢進(jìn)。

②色：正常胃液無色，如含有相當(dāng)量的唾液及黏液時(shí)，則呈稍混濁的灰白色；有膽汁反流時(shí)，呈黃色或草綠色；如為咖啡色，則表示血液在胃內(nèi)潴留時(shí)間較長，見于胃潰瘍和十二指腸潰瘍合并出血。

③氣味：正常胃液有輕度酸味，無特殊臭味。胃液潴留時(shí)有腐敗氣味，晚期胃癌時(shí)有惡臭味。

④食物殘?jiān)赫？崭刮敢褐袘?yīng)無食物殘?jiān)?，幽門梗阻時(shí)可見隔宿的食物殘?jiān)?/span>

（2）化學(xué)檢查

①游離酸和總酸度檢查：游離酸即鹽酸；結(jié)合酸指與蛋白質(zhì)疏松結(jié)合的鹽酸；總酸則包括游離酸、結(jié)合酸和來自食物或細(xì)菌代謝產(chǎn)生的有機(jī)酸，如乳酸、醋酸和酸式磷酸鹽。

正常空腹胃液游離酸含量約為10～30u，總酸度約為10～50u；注入試驗(yàn)餐后1小時(shí)，胃液游離酸可上升至25～50u，胃液總酸度為50～100u；如注射組織胺約20分鐘后，游離酸可達(dá)最高峰，總酸度可達(dá)150u。十二指腸潰瘍患者的胃液酸度可明顯增高，胃潰瘍患者亦可輕度增高或正常；萎縮性胃炎、胃癌患者的胃液酸度則明顯降低或缺乏。惡性貧血患者經(jīng)組織胺刺激后仍無游離酸分泌，稱為真性胃酸缺乏癥。

②乳酸定性檢查：正常胃液內(nèi)可有少量乳酸，因受強(qiáng)酸抑制，一般定性檢查為陰性。當(dāng)胃酸缺乏或有食物潴留時(shí)，因潴留食物經(jīng)細(xì)菌分解后產(chǎn)生較多乳酸，定性試驗(yàn)可呈陽性：胃癌患者除胃酸缺乏及潴留食物發(fā)酵外，癌組織在代謝過程中可分解葡萄糖為乳酸，故乳酸檢查常呈強(qiáng)陽性反應(yīng)。

（3）顯微鏡檢查

由于內(nèi)鏡檢查的廣泛應(yīng)用，胃液的顯微鏡檢查已很少進(jìn)行。為協(xié)助診斷胃癌，有時(shí)可采用胃灌洗液沉淀法查找癌細(xì)胞。