嬰幼兒腹瀉有什么表現(xiàn)

（1）嬰幼兒由侵襲性細(xì)菌以外的病因引起的腹瀉（包括非感染性和感染性腹瀉），一般按病情的輕重可分為：輕型（單純性腹瀉）、中等型和重型（中毒性腹瀉）三類：

①輕型腹瀉：多為飲食因素或腸道外感染所致，或由腸道內(nèi)病毒或非侵襲性細(xì)菌引起。主要是胃腸道癥狀，其每日大便次數(shù)多在10次以下，少數(shù)病例可達(dá)十幾次，每次大便量不多，稀薄或帶水，呈黃色，有酸味，常見白色或黃白色奶瓣（皂塊）和泡沫，可混有少量黏液。一般無發(fā)熱或發(fā)熱不高，伴食欲不振，偶有溢乳或嘔吐，無明顯的全身癥狀，精神尚好，無脫水癥狀，多在數(shù)日內(nèi)痊愈，大便鏡檢可見大量脂肪球。

②中等型腹瀉：多由腸道內(nèi)感染所致，常為急性起病，也可由輕型腹瀉逐漸加重轉(zhuǎn)變而來。除有較重的胃腸道癥狀外，還有脫水、電解質(zhì)紊亂及全身中毒癥狀，但程度較輕。

③重型腹瀉：臨床癥狀復(fù)雜，主要表現(xiàn)如下：

全身癥狀：全身一般情況較差，大多數(shù)有發(fā)熱，體溫可增至39℃～40℃，少數(shù)可高達(dá)41℃以上，小兒表現(xiàn)為煩躁不安、精神萎靡、意識(shí)朦朧，甚至昏迷，隨著全身癥狀加劇，可引起神經(jīng)系統(tǒng)、心、肝、腎等功能失調(diào)。

消化道癥狀：食欲低下，常有嘔吐，嚴(yán)重者可吐出咖啡樣液體，腹瀉頻繁，每日大便十幾次到幾十次，糞便呈水樣或蛋花湯樣，向外濺射，外觀為黃綠色、黃色或微黃色，水量多而糞質(zhì)少。大便鏡檢可見脂肪球和少量白細(xì)胞。

水、電解質(zhì)和酸堿平衡紊亂癥狀：

脫水：由于吐瀉丟失體液和攝入量不足，使體液總量（尤其是細(xì)胞外液量）減少，導(dǎo)致不同程度的脫水。脫水的一般癥狀是體重減輕，口渴不安，皮膚蒼白、干燥、彈性減低，前囟及眼窩凹陷，黏膜干燥，心音低鈍，唾液及眼淚減少，尿量減少。重者可導(dǎo)致循環(huán)障礙與休克。按脫水程度可分為輕、中、重三度。若失水不及體重的5%～6%，臨床常不出現(xiàn)癥狀：由于腹瀉時(shí)水和電解質(zhì)兩者喪失的比例不同，從而引起體液滲透壓的變化，可造成等滲、低滲或高滲性脫水。

電解質(zhì)紊亂：常見為低血鉀癥狀。主要表現(xiàn)為精神萎靡、肌張力減低、腹脹、腸蠕動(dòng)減弱以至消失、心音低鈍、肌腱反射遲鈍或消失。嚴(yán)重的可出現(xiàn)昏迷、腸麻痹、心率減慢、心律不齊甚至呼吸變淺變慢，如不及時(shí)治療，可危及生命。本癥常出現(xiàn)在補(bǔ)液、利尿之后，尤其多見于原有營養(yǎng)不良的患兒。

酸中毒：脫水患兒多合并有不同程度的酸中毒，主要表現(xiàn)為呼吸深長(zhǎng)，精神萎靡，重者可呈現(xiàn)昏迷。小嬰兒因呼吸代償功能不足，可無呼吸深長(zhǎng)的表現(xiàn)，或出現(xiàn)較晚。酸中毒時(shí)，血中二氧化碳結(jié)合力偏低，較重的低滲性脫水患兒，酸中毒大多較為嚴(yán)重。

（2）侵襲性細(xì)菌性腸炎：臨床癥狀與細(xì)菌性痢疾相似，主要表現(xiàn)為惡心、嘔吐、腹痛、頻繁腹瀉及排黏液膿血便，鏡檢有大量白細(xì)胞和數(shù)量不等的紅細(xì)胞，常有吞噬細(xì)胞。可出現(xiàn)發(fā)熱等全身中毒癥狀，嚴(yán)重者可發(fā)生休克。