不能確診寶寶巨結(jié)腸時該如何治療

目前診斷先天性巨結(jié)腸及同源病的“金標(biāo)準(zhǔn)”是腸壁全層的活檢。但是這種檢查同時也是一種手術(shù)，風(fēng)險和花費都較高。因此術(shù)前診斷巨結(jié)腸或巨結(jié)腸同源病主要依靠病史（即起病的時間、便秘程度等），體檢（包括腹脹的程度、肛門指檢的情況等），以及經(jīng)典的“三聯(lián)檢查”。如果都有很典型的陽性結(jié)果，即可以考慮手術(shù)治療。但是很多寶寶沒有典型的癥狀或明顯的陽性結(jié)果，對于這些寶寶，如何判斷是否需要手術(shù)或者何時進(jìn)行手術(shù)呢？

簡單地說，這個問題主要取決于癥狀的程度與保守治療的效果。

如果寶寶便秘癥狀不是很嚴(yán)重，檢查結(jié)果并不典型，可以先予以保守治療。部分巨結(jié)腸同源病的寶寶通過保守治療，可以使未成熟的神經(jīng)細(xì)胞逐漸發(fā)育正常，建立正常的排便反射，從而治愈疾病。如果保守治療一段時候后，發(fā)現(xiàn)癥狀有好轉(zhuǎn)，即可繼續(xù)堅持治療直到康復(fù)。如果寶寶經(jīng)過正規(guī)的保守治療3個月到半年以上仍然沒有明顯效果，則可能為先天性巨結(jié)腸或比較嚴(yán)重的巨結(jié)腸同源病，應(yīng)考慮手術(shù)治療。當(dāng)然術(shù)前可以復(fù)查結(jié)腸鋇灌等“三聯(lián)檢查”，也可考慮行結(jié)腸傳輸試驗等其他檢查。

另外，家長的支持也很重要。雖然手術(shù)都有一定的風(fēng)險，從麻醉意外、傷口感染到便秘復(fù)發(fā)或大便失禁都有可能，但是大部分寶寶都可以得到治愈。我們還應(yīng)認(rèn)識到，保守治療無效的頑固性便秘只會加重腸道的損害，使正常的腸管發(fā)生擴張變性失去功能，導(dǎo)致手術(shù)時需要切除更多的腸管。因此應(yīng)積極配合醫(yī)生的治療，不要耽誤了寶寶的病情。