小兒厭食的生理病理及病因病機(jī)演變的特點

（1）生理病理基礎(chǔ)。

小兒“稚陰稚陽”，五臟均無例外。小兒生長發(fā)育過程，是“陰氣長而陽氣充”，提示陽不充自有陰之虧，陰不足也表現(xiàn)陽氣損，可見小兒每多陰虧為本，陽損為標(biāo)，“小兒脾常不足”常常首先不足于陰，其次不足于陽。小兒厭食是小兒生理性脾常不足在病理方面的突出表現(xiàn)，脾陰不足在小兒厭食因此尤為多見。

（2）病因病機(jī)演變。

小兒厭食脾陰不足有所增多的機(jī)理何在：

①食品結(jié)構(gòu)的改變：在現(xiàn)代社會，不少家長的育兒保健知識相對落后于我國人民生活水平的提高。許多人出于溺愛和無知，片面追求高蛋白、高熱量、高營養(yǎng)。這些固為小兒所需，但若配合不當(dāng)，不僅難被吸收，而且化熱化燥，灼傷脾陰，導(dǎo)致脾失濡運(yùn)，生化乏源。有人對食品結(jié)構(gòu)改變程度不同地區(qū)的調(diào)查顯示：目前生活水平的提高，與脾陰不足小兒厭食的上升幾乎成正比，因此，厭食表現(xiàn)以城市兒童為多。

②社會因素的影響：這些年來，我國獨(dú)生子女在人口中的比例扶搖直上，他們在衛(wèi)生、照顧等方面條件相對優(yōu)越，罹患傳染病、地方病者為數(shù)較少。但是，由于“籠中鳥”式的生活和鍛煉相對缺乏，以及不具備與小伙伴一道進(jìn)食這種促進(jìn)食欲的心理條件，產(chǎn)生消化分泌功能不足者，顯著多于非獨(dú)生子女。美國兒童心理學(xué)家鮑漢諾曾調(diào)查獨(dú)生子女356名，其中食欲不振、消化分泌功能不良、體重不足者194人，占被調(diào)查數(shù)的54.5%。德國小兒臨床醫(yī)學(xué)家榮格系統(tǒng)計獨(dú)生子女264名，其中厭食兼具肌肉不發(fā)達(dá)、身體消瘦、體重過輕、大便秘結(jié)等癥的77名，占厭食患兒的55.55%。根據(jù)盂氏關(guān)于“消化分泌功能不足多偏脾胃陰虛”的觀察結(jié)果，以及前述脾陰不足概念，上述癥候均可歸屬中醫(yī)“脾陰不足”范疇。

③自然環(huán)境的污染：隨著現(xiàn)代科學(xué)、工業(yè)的發(fā)展和一些人為的破壞，農(nóng)作物上化學(xué)藥品的濫用，大自然中化學(xué)成分不斷改變，生態(tài)平衡有所失調(diào)，共同造對人體的危害，包括戕傷脾臟濡運(yùn)功能，影響脾臟燥濕之平衡，其偏于濕者損傷脾氣，偏于燥者則暗耗脾陰。

④辯證思路的乏新。近年來，小兒厭食雖日引注目，但深入的探討尚屬不足；又因補(bǔ)氣健脾或多或少見效，人們常常樂于沿習(xí)古治，很難循“有效”途徑去尋覓難愈的根源。正如魏玉璜所指出：“熱補(bǔ)藥謂之劫劑，初劫之而愈，后反至重，世不知此，古今受其害者可勝數(shù)哉！”

基于上述，小兒厭食脾陰不足，現(xiàn)代有所增加。充分認(rèn)識小兒厭食多脾不足，創(chuàng)擬更切本證的治法方藥，是當(dāng)今面臨的一個重要課題。