孩子性早熟治療

來源：嶺南中藥網發(fā)布時間：2017/12/1

導讀：每個人都希望自己的孩子可以健健康康的成長，但是總是有一些疾病會影響到寶寶的健康，而性早熟就是一種危害孩子健康的疾病。而對于男女孩子來說，性早熟的表現還是有所不同的，而對于家長朋友來說，當然更為關心的是關于性早熟治療，然后讓孩子遠離性早熟的困難。當然對于家長…

每個人都希望自己的孩子可以健健康康的成長，但是總是有一些疾病會影響到寶寶的健康，而性早熟就是一種危害孩子健康的疾病。而對于男女孩子來說，性早熟的表現還是有所不同的，而對于家長朋友來說，當然更為關心的是關于性早熟治療，然后讓孩子遠離性早熟的困難。

當然對于家長朋友來說，性早熟的原因是多種多樣的，當然對于家長朋友來說，要從日常生活中及時的預防性早熟的出現，當然如果出現了性早熟以后，最為關鍵的是到專業(yè)的醫(yī)院了解關于性早熟治療，讓孩子恢復健康成長起來。

1.藥物治療

CPP的治療目的是以改善患兒的成年期身高為核心，還應注意防止早熟和早初潮帶來的心理問題。一般應用GnRH類似物(GnRHa)治療CPP。國內目前可供應兒童用的緩釋型GnRHa制劑有曲普瑞林和醋酸亮丙瑞林。

GnRHa能有效抑制LH分泌，使性腺暫停發(fā)育、性激素分泌回至青春前期狀態(tài)，從而延緩骨骺的增長和融合，盡可能達到延長生長年限、改善最終成年期身高的目的。

(1)GnRHa的應用指征 1)為達改善成年期終身高目的適用指征為生長潛能明顯受損和同時還有剩余生長潛能的患兒，即骨齡明顯超前而骺端尚未開始融合者，具體建議如下：①骨齡≥年齡2歲;女童≤11.5歲，男童≤12.5歲。②預測成年期身高女童<150 cm，男童年齡>1，骨齡/身高年齡>l，或以骨齡判斷的身高SDS年齡增長>1。2)慎用的指征改善成年身高的療效差，有以下情況時應酌情慎用：①開始治療時骨齡女童>11.5歲，男童>12.5歲。②遺傳靶身高低于正常參考值2個標準差者，應考慮其他導致矮身材原因。3)不宜應用的指征有以下情況者單獨應用GnRHa治療對改善成年期身高效果不顯著：①骨齡女童≥12.5歲，男童≥13.5歲;②女童初潮后或男童遺精后1年。4)不需應用的指征 ①性成熟進程緩慢(骨齡進展不超越年齡進展)者對成年期身高影響不大時，不需要治療。②骨齡雖提前，但身高生長速度快，使身高年齡大于骨齡，預測成年期身高不受損。然而，由于青春成熟進程是動態(tài)的.對每個個體的判斷也應是動態(tài)的，一旦CPP診斷確立，對初評認為暫時不需治療者均需定期復查其身高和骨齡變化，定期再評估治療的必要性，按需制定治療方案。

(2)GnRHa應用方法 1)劑量首劑80～100μg/kg，2周后加強1次，以后每4周1次(不超過5周)，劑量60～80μg /kg，劑量需個體化，根據性腺軸功能抑制情況(包括性征、性激素水平和骨齡進展)，抑制差者可參照首劑量。為確切了解骨齡進展的情況，臨床醫(yī)師應親自對治療前后的骨齡進行評定和對比，不宜僅憑放射科的報告作出判斷。2)治療中的監(jiān)測治療過程中每2～3個月檢查第二性征以及測量身高;首劑3個月末復查GnRH激發(fā)試驗，如LH激發(fā)值在青春前期值則表示劑量合適;此后，對女童只需定期復查基礎血清雌二醇(E：)濃度或陰道涂片(成熟指數)，男童則復查血清睪酮基礎水平以判斷性腺軸功能的抑制狀況。每6～12個月復查骨齡1次，女童同時復查子宮、卵巢B超。3)療程為改善成年期身高，GnRHa的療程一般至少需要2年，女童在骨齡12.0～12.5歲時宜停止治療，此時如延長療程常難以繼續(xù)改善成年期身高。對年齡較小即開始治療者，如其年齡已追趕上骨齡，且骨齡已達正常青春期啟動年齡(≥8歲)，預測身高可達到遺傳靶身高時可以停藥，使其性腺軸功能重新啟動，應定期追蹤。

(3)停藥后的監(jiān)測

治療結束后應每半年復查身高、體重和副性征恢復以及性腺軸功能恢復狀況。女童一般在停止治療后2年內呈現初潮。

(4)GnRHa治療中生長減速的處理

GnRHa治療頭半年的生長速度與治療前對比改變不明顯，半年后一般回落至青春前期的生長速率(5cm/年左右)，部分患兒在治療1～2年后生長速度<4cm/年，此時GnRHa繼續(xù)治療將難以改善其成年期身高，尤其是骨齡已≥12.0歲(女)或13.5歲(男)時。減少GnRHa治療劑量并不能使生長改善，反會有加速骨齡增長的風險。近年國際上多采用GnRHa和基因重組人生長激素(rhGH)聯用以克服生長減速，但應注意的是，對骨齡≥13.5歲(女)或15歲(男)的患兒，因骨生長板的生長潛能已耗竭，即使加用rhGH，生長改善亦常不顯著。使用rhGH應嚴格遵循應用指征，一般僅在患兒的預測成年期身高不能達到其靶身高時使用;GH宜采用藥理治療量[0.15～0.20U/(kg·d)]，應用過程中需密切監(jiān)測副作用(rhGH應用的禁忌證以及治療中的副作用監(jiān)測同其他生長遲緩疾病)。

2.病因治療

對于非特發(fā)性CPP，應強調同時進行病因治療(如鞍區(qū)腫瘤的手術治療，對先天性腎上腺皮質增生癥合并CPP者應同時給予皮質醇等)。但是，下丘腦錯構瘤和蛛網膜囊腫患兒，如無顱壓升高表現則暫緩手術，僅按ICPP處理。

綜上所述，性早熟是多病因的性發(fā)育異常，病因的鑒別至關重要。確定GnRH依賴性性早熟后應排除中樞器質病變，尤其是對男童和6歲以下發(fā)病者(兩性)。特發(fā)性CPP可考慮首選GnRHa治療，但需合理掌握應用指征，治療中應監(jiān)測、判斷、掌握生長/成熟的平衡，才能達到改善成年身高的目的。治療過程中還應該注意盡量避免有雌激素作用的物質的接觸，清淡飲食，多運動，避免肥胖等。

所以說關于性早熟的原因是多種多樣，因此知道性早熟治療的方法也是多種多樣的，當家長發(fā)現自己的孩子有任何異常以后，不要猶豫及時就診，這樣才可以不會延誤治療時機，這樣才可以盡快的恢復健康，遠離性早熟的困擾。

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