小兒急性支氣管炎的病因與預(yù)防

急性支氣管炎是病毒或細(xì)菌等病原體感染所致的支氣管黏膜炎癥，是小兒常見病、多發(fā)病。本病常繼發(fā)于上呼吸道感染，也是麻疹、百日孩、白喉、傷寒及其他急性傳染病的常見并發(fā)癥。也可為肺炎的早期表現(xiàn)。本病多同時累及氣管、支氣管。臨床以咳嗽伴(或不伴)有支氣管分泌物增多為特征。中醫(yī)認(rèn)為，小兒患支氣管炎是因感受風(fēng)邪所致，辨證施治時可分為風(fēng)寒型和風(fēng)熱型兩類。

(一) 病因

本病常伴有繼發(fā)性細(xì)菌感染。引起急性支氣管炎的病毒包括：腺病毒、冠狀病毒、流感病毒A、流感病毒B、副流感病毒、呼吸道合胞病毒、柯薩奇病毒A21、鼻病毒及引起風(fēng)疹和麻疹的病毒。肺炎支原體、百日咳桿菌和肺炎衣原體也可引起急性支氣管炎，常見于年輕成人。營養(yǎng)不良和接觸空氣中的污染物是誘發(fā)因素。由于慢性支氣管炎病人的支氣管清除機(jī)制受損，所以，常反復(fù)發(fā)生支氣管炎。同時，這還可能與慢性鼻竇炎、支氣管擴(kuò)張癥、支氣管肺過敏癥，或慢性阻塞性肺疾病及兒童的扁桃體增大和腺樣增殖體有關(guān)。

急性刺激性支氣管炎的致病因素可能與下列刺激物有關(guān)：各種礦物質(zhì)，植物粉塵；強(qiáng)酸，氨，某些揮發(fā)性有機(jī)溶劑，氯，硫化氫，二氧化硫或溴化物的氣味；環(huán)境刺激物臭氧和二氧化氮等。

(二) 癥狀

急性感染性支氣管炎往往先有急性上呼吸道感染的癥狀，如鼻塞，不適，寒戰(zhàn)，低熱，背部和肌肉疼痛及咽喉痛。劇烈咳嗽的出現(xiàn)通常是支氣管炎出現(xiàn)的信號。開始時干咳無痰，但幾小時或幾天后出現(xiàn)少量黏痰，稍后出現(xiàn)較多的黏液或黏液膿性痰，明顯的膿痰提示多重細(xì)菌感染。有些病人有燒灼樣胸骨后痛，咳嗽時加重。在無并發(fā)癥的嚴(yán)重病例，發(fā)熱(體溫38.3℃～38.8℃)可持續(xù)3～5天。隨后急性癥狀消失(盡管咳嗽可持續(xù)數(shù)周)，持續(xù)發(fā)熱提示合并肺炎?？砂l(fā)生繼發(fā)于氣道阻塞的呼吸困難。

無并發(fā)癥的急性支氣管炎幾乎無肺部體征。可能聞及散在的高音調(diào)或低音調(diào)干性噦音，偶然在肺底部聞及捻發(fā)音或彌漫性啰音。尤其在咳嗽后，?？陕劶跋Q音。持續(xù)存在的胸部局部體征提示支氣管肺炎的發(fā)生。

(三) 預(yù)防

(1) 平時加強(qiáng)身體鍛煉，可以增強(qiáng)小兒的體質(zhì)，有效預(yù)防小兒支氣管炎。

(2) 在秋冬流感多發(fā)季節(jié)，不帶小兒去人多擁擠的地方，將小兒與傳染源隔離開。

(3) 注意給小兒增減衣服，不要穿得過多過熱，讓小兒適當(dāng)進(jìn)行耐寒鍛煉。

(4) 小兒感冒后及時治療，不要因延誤治療引發(fā)并發(fā)癥。

(5) 有過敏史的小兒，要勤曬被褥，避免小兒接觸過敏原。