中醫(yī)教你綜合治療小兒腹瀉

引起小兒泄瀉的原因，主要是感受外邪、內(nèi)傷飲食、脾胃虛弱等，其病變?cè)谄⑽?，因胃主腐熟水谷，脾主運(yùn)化精微，若脾胃受病，則飲食入胃，水谷不化，清濁相干，并走大腸，遂成泄瀉。正如《幼幼集成》曰：“夫泄瀉之本，無(wú)不由于脾胃?！?/span>
      

泄瀉的表現(xiàn)，輕重不一。臨床上按其糞便性質(zhì)與癥狀表現(xiàn)，分辨寒熱，審察虛實(shí)，辨證論治。

1.傷食瀉
      常見(jiàn)脘腹脹滿作痛，痛則欲瀉，瀉后痛減，瀉多酸臭，啼哭厭食，舌苔厚膩或微黃垢。治宜消食化積，常用保和丸。腹痛較劇及氣脹者，加木香、厚樸以理氣消脹;嘔吐較甚者加藿香、生姜以止嘔。還可采用灸法，取足外踝最高點(diǎn)，直下赤白肉交界處，以艾條溫和灸兩側(cè)穴位，各10～15分鐘，每日灸2～3次。此法亦適于其他證型腹瀉。

2.風(fēng)寒瀉
      常見(jiàn)泄瀉清稀，中多泡沫，臭氣不甚，腸鳴腹痛，或兼惡寒發(fā)熱，舌苔薄白。治當(dāng)疏風(fēng)散寒，方選藿香正氣散。如腹痛較甚者，加木香、砂仁以理氣止痛;兼有食滯者，加山楂、神曲以消食導(dǎo)滯;小便短少者，加澤瀉、豬苓以滲濕利尿。外治法選熨臍法，干姜、艾葉、小茴香各20克，川椒15克為末，鮮生姜30克搗爛，上藥為末納紗布袋中，敷臍，上置熱水袋，晝夜連續(xù)，5天為1個(gè)療程。

3.濕熱瀉
      常見(jiàn)瀉下稀薄，水分較多，或如水注，糞色深黃而臭，或見(jiàn)少許黏液，腹部時(shí)感疼痛，食欲不振，或伴泛惡，肢體倦怠，發(fā)熱或不發(fā)熱，口渴，小便短少黃赤，舌苔黃膩。治以清熱利濕為主，方選葛根黃芩黃連湯。并可用綠茶3克，白糖20克，食鹽1克，生姜1片，煎成200毫升以作飲料。或采用臍部敷貼法，用生蒼術(shù)、生黃芩(比例2：1)為末，用霍香正氣水調(diào)成糊狀，敷臍，每日換藥1次。

4.脾虛瀉
      常見(jiàn)大便稀溏，食后作瀉，色淡不臭，時(shí)輕時(shí)重，面色萎黃，肌肉消瘦，神疲倦怠，舌淡苔白，易反復(fù)發(fā)作。治宜健脾益氣，方選參苓白術(shù)散?；蛴猛颇梅?，推脾經(jīng)，揉板門，捏脊，揉足三里，推大腸，摩腹。

5.脾腎陽(yáng)虛瀉
      常見(jiàn)久瀉不止，食入即瀉，糞質(zhì)清稀，完谷不化，或見(jiàn)脫肛，形寒肢冷，面色淡白，精神萎靡，睡時(shí)露睛，舌淡苔白，脈細(xì)弱。治當(dāng)補(bǔ)脾溫腎，方選附子理中湯。脫肛者加黃芪、升麻以升提中氣;久瀉不止者加訶子、赤石脂、禹余糧等以收斂固澀。

6.泄瀉變證
1、傷陰：瀉下無(wú)度，質(zhì)稀如水，色黃渾濁，小便短少，皮膚干燥或枯癟，目眶及前囟凹陷，啼哭無(wú)淚，精神萎靡或煩躁不安，口渴引飲，齒干唇紅，舌絳無(wú)津或起芒刺。治宜酸甘斂陰，方選連梅湯。若余邪未清者，可去生地、麥冬、阿膠，加生白芍、生甘草、石斛、蘆根以清養(yǎng)胃陰。
2、傷陽(yáng)：暴瀉不止，便稀如水，面色蒼白，神疲氣弱，表情淡漠，四肢厥冷，冷汗自出，舌淡苔白，脈沉微。治宜溫陽(yáng)救逆，方選參附龍牡湯。如泄瀉不止者加干姜、白術(shù)以溫中扶脾。
      

以上兩種變證較為兇險(xiǎn)，應(yīng)配合西醫(yī)對(duì)癥治療。