月經不調性不孕

月經不調是指婦女行經失去正常規(guī)律，期、量、色、質發(fā)生異常變化。因婦女長期月經不調，夫婦同居1年以上不受孕者，稱為月經不調性不孕。

中醫(yī)學有“調經種子”之說?！稘幘V目》引婁氏語：“求子之法，莫先調經，每見婦人無子者，其經必或前或后，或多或少，或將行作痛，或行后作痛，或紫或黑，或淡或凝而不調，不調則氣血乖爭，不能成孕矣。故月經不調，常致不孕，亟宜調治經病，經調則易孕”?！度f氏婦人科》中指出“女子無子，多因經候不調……此調經為女子種子緊要也”。朱丹溪謂：“求子之道，莫先調經”?？梢娫陆洔势?，受孕機會就較多。調經之治，無非辨證求因，審因論治，五臟之中，與女子不孕癥最為緊要的是肝、腎，因此，調經種子之時常以疏通肝、滋育腎為總綱。虛則補之，郁則疏之，寒則溫之，熱則清之，而主要在于調肝。因肝藏血、主疏泄、喜條達，肝氣郁結、疏泄失?？芍聸_任失調，引起月經諸病。古人稱肝為女子之先天，肝腎同居下焦，精血同源，又為沖任之本，故調肝腎等于調沖任，補肝腎即盛沖任之源。凡癥見情志不舒，經前脅下或兩乳房脹痛，經量顏色異常，經期或先或后無定期，脈弦者都宜調肝開郁，常用逍遙散加香附、菟絲子、元胡、玫瑰花、益母草等治之。只有肝之疏泄正常，才能血脈流暢，沖任二脈調和，血海滿盈，才能有子。同時《素問·上古天真論》：“女子二七，天癸至，任脈通，太沖脈盛，月事以時下，故有子?！蹦I為生殖之根本，在女性生理病理過程中起著重要作用，尤其是與女子的月經產生和種子妊娠過程的正常與否關系極為密切；腎藏精主生殖，胞絡者系于腎，胞宮通過胞絡與腎相連，胎之成與安否亦依賴腎精之充足和腎氣之旺盛。故補腎助孕是治療不孕的基本著眼點。因此月經病屬虛者多補腎扶脾以養(yǎng)精血，實證則多疏肝理氣活血，更應結合經前期、經行期、經間期而調其陰陽是調經的有效途徑。經后至排卵期前，為沖任、胞宮氣血復常，腎中陰陽轉化時期，由陰轉陽，在腎陰充實的基礎上發(fā)揮腎陽功能。治宜滋腎養(yǎng)陰如肉蓯蓉、知母、制首烏等，稍佐溫腎補氣之品，治療以調經促卵為原則，使黃體功能健全，受精卵著床發(fā)育。經調則易于受孕。

月經周期是腎陰陽轉化的一種生理表現(xiàn)。西醫(yī)學認為，正常的月經是排卵功能正常的標志，其調節(jié)機制主要與下丘腦-垂體-卵巢軸有關。月經不調可見于內分泌功能失調性疾病及器質性疾病，如月經過少甚至稀發(fā)常見于多囊卵巢綜合征、卵巢儲備功能低下、宮腔粘連、卵巢早衰等；經期延長常見于黃體功能不全、子宮內膜炎、盆腔炎等。此類疾病引起不孕的機制主要為:卵泡發(fā)育不良、排卵功能障礙、內膜容受性因素、盆腔炎性因子活躍等致孕卵結合、著床失敗，黃體功能不全無法支持受精卵的進一步生長發(fā)育等。通過對月經周期不同階段的調理，能改善內分泌紊亂、調節(jié)免疫環(huán)境，在卵泡期促進卵泡生長，增加子宮內膜厚度；排卵期促進卵泡破裂；黃體期改善內膜容受性及黃體功能，有助孕卵著床，妊娠成功。