岐黃名醫(yī)：昝殷

昝殷，唐代蜀地成都(今四川成都)人，約生于唐貞元十三年(797)，卒于大中十三年(859)，昝氏精醫(yī)理，擅長(zhǎng)產(chǎn)科，通曉藥物學(xué)，唐大中年間(847～852)，他將前人有關(guān)經(jīng)、帶、胎、產(chǎn)及產(chǎn)后諸癥的經(jīng)驗(yàn)效方及自己臨癥驗(yàn)方共378首，編成《經(jīng)效產(chǎn)寶》一書(shū)，共三卷。此外昝氏對(duì)攝生、食療也頗有研究。他的食治醫(yī)方多具取材容易、價(jià)廉效驗(yàn)之特點(diǎn)，著有《道養(yǎng)方》、《食醫(yī)心鑒》各三卷，今亦存。

婦產(chǎn)科

昝殷于產(chǎn)科主張妊娠期以養(yǎng)胎保胎為要，治療上重視調(diào)理氣血、補(bǔ)益脾腎，并重點(diǎn)討論了難產(chǎn)中的橫產(chǎn)、倒產(chǎn)、胎衣不下等。他對(duì)妊娠、難產(chǎn)、產(chǎn)后諸病證治的論述，均有一定的水平。如論妊娠反應(yīng)：“夫阻病之候，心中憒憒，頭旋眼眩，四肢沉重，懈怠，惡聞食氣，好吃酸咸果實(shí)”、“多臥少起，三月四月多嘔逆，肢節(jié)不得自舉者”。詳盡而且扼要。所附3首處方，用人參、厚樸、白術(shù)、茯苓之類(lèi)健脾利水，橘皮、生姜、竹茹等化痰止嘔，對(duì)于妊娠惡阻的療效較為可靠。

對(duì)胎動(dòng)不安，提出“安胎有二，因母病以動(dòng)胎，但療母疾，其胎自安；又緣胎有不堅(jiān)，故胎動(dòng)以母病，但療胎則母瘥”。

認(rèn)識(shí)到流產(chǎn)原因有二，一是孕婦有病，因而胎動(dòng)流產(chǎn)；二是胎兒先天發(fā)育不良，引起流產(chǎn)。這與現(xiàn)代的認(rèn)識(shí)是相一致的。其所擬安胎方，用續(xù)斷、艾葉、當(dāng)歸、干地黃、阿膠之屬，有補(bǔ)腎、滋陰、安胎作用。咎殷對(duì)胎衣不出的論述和分析，亦堪稱合理，指出“凡胎衣不出者，世謂之息胎，由產(chǎn)時(shí)用力過(guò)度，已產(chǎn)而體已疲頓，不能更用力”，“所有產(chǎn)時(shí)看生人(隔離不好)，不用意謹(jǐn)護(hù)，而牽攬?zhí)ハ?，斷其胞，上掩心而夭命也”?/span>

在論述救治難產(chǎn)時(shí)，主張“內(nèi)宜用藥，外宜用法”，意即用滋補(bǔ)強(qiáng)壯的藥物給產(chǎn)婦內(nèi)服，以增強(qiáng)體力，再加上外治手術(shù)助產(chǎn)，使胎兒娩出。其原則至今也有指導(dǎo)意義。昝氏對(duì)產(chǎn)后病因的分析認(rèn)識(shí)，也很科學(xué)，指出產(chǎn)后煩渴，是因產(chǎn)時(shí)“水血俱下”，傷津所致；產(chǎn)后小便數(shù)，是“由產(chǎn)用氣，傷于膀胱”所致；產(chǎn)后乳癰，是因“產(chǎn)后不曾乳兒，亦結(jié)成癰”。對(duì)產(chǎn)后熱結(jié)，大便不通，他不主張內(nèi)服攻下藥，而采用蜜煎導(dǎo)坐藥通大便，審慎而有效。尤其是對(duì)產(chǎn)后血暈的急救，指出“須速投方藥，若不急療，即危其命也”，并可用燒紅秤砣淬醋熏蒸，頗合實(shí)際而簡(jiǎn)便易行。

食療

昝殷于食療亦頗有研究，《食醫(yī)心鑒》中，論述了中風(fēng)、腳氣、消渴、淋病等內(nèi)科病及部分婦兒科病的食治諸方。一般先述病因、病機(jī)、分類(lèi)、癥狀，然后附以食治方及其適應(yīng)證，簡(jiǎn)明實(shí)用，論述精辟，尤其對(duì)治療之論述更為細(xì)致精煉。如真心痛，指出主要為風(fēng)冷邪氣乘于心，如傷正經(jīng)則旦發(fā)夕死，夕發(fā)旦死。治療用活血祛瘀法，主以桃仁粥方。其他的心腹冷痛中，則隨臟腑經(jīng)絡(luò)，兼證不同而用藥不同。如兼肋痛，則用吳茱萸、蔥白溫經(jīng)通陽(yáng)，疏肝解郁；中焦冷痛，則用高良姜溫胃散寒止痛；心腹脹滿，用紫蘇子理氣消脹等，都很切實(shí)、廉便。

昝氏十分重視脾胃的生理功能，認(rèn)為脾失健運(yùn)，則“萬(wàn)病輻湊”；引《千金方》“凡欲治病，且以食療不愈，然后用藥”。故治此病，多用血肉有情，營(yíng)養(yǎng)豐富的食物治療。其“釀豬肚方”配伍精妙，以豬肚、豬脾“以臟補(bǔ)臟”。人參益氣健脾，以飯養(yǎng)胃尤妙，少加桔皮行氣，使補(bǔ)而不滯，對(duì)脾胃氣弱不多下食者甚宜。昝氏食療方法也很多，有羹、煎、粥、餛飩、餅、茶、酒等，大多取材容易，符合簡(jiǎn)、便、廉、驗(yàn)之原則。如痔瘡之用槐葉茶方，消痰化食之用開(kāi)桔皮湯方，產(chǎn)后虛損乳汁不下之豬蹄粥療等。在配用血肉有情之品的食療中。體現(xiàn)了昝氏“以形補(bǔ)形”的思想，如風(fēng)眩之用羊頭肉，骨節(jié)疼痛之用虎脛骨浸酒，產(chǎn)后心驚之用豬心羹方等。

《經(jīng)效產(chǎn)寶》 產(chǎn)科著作，又名《產(chǎn)寶》，三卷。原書(shū)共52篇，371方。今存本41篇。卷上論妊娠期雜病及難產(chǎn)諸疾；卷中、下均論產(chǎn)后諸疾。書(shū)中雖論述病候不詳，介紹具體病證治療等卻較詳明。所列方藥多簡(jiǎn)易實(shí)用，是我國(guó)現(xiàn)存較早的一部婦產(chǎn)科專著。本書(shū)后又有宋代附刻的《續(xù)論》一卷，內(nèi)載唐、宋間周颋、郭嵇中等人的產(chǎn)科方論，也有一定的參考價(jià)值?，F(xiàn)存清刻本、《中國(guó)醫(yī)學(xué)大成》本，人民衛(wèi)生出版社1955年版，2007年人民衛(wèi)生出版社又將《經(jīng)效產(chǎn)寶》和《女科輯要》合二為一，作為《中醫(yī)臨床必讀叢書(shū)》之一出版。

《食醫(yī)心鑒》 原書(shū)宋代尚存，后失傳，現(xiàn)在流傳的本子是日本人從《醫(yī)方類(lèi)聚》中輯出，共1卷。書(shū)中載方211首，治療16類(lèi)病癥，其中在論中風(fēng)疾狀、心腹冷痛、五種噎病、七種淋病、小便數(shù)、五痢赤白腸滑、五種痔病下血、婦人妊娠諸病及產(chǎn)后、小兒諸病食治諸方中載粥療方46首，每方敘述主治病癥，藥粥組成、制服法。此書(shū)較為系統(tǒng)地總結(jié)了唐以前藥粥方臨床應(yīng)用經(jīng)驗(yàn)，其中高良姜粥、黃雌雞粥、黃芪粥、糯米阿膠粥、竹瀝粥、地黃粥、豬蹄粥、馬齒粥、淡竹葉粥、梨粥、生蘆根粥、人參粥、雞子粥、郁李仁粥、紫蘇子粥等方，一直沿用至今，經(jīng)久不衰。