岐黃名醫(yī)：徐大椿

“終日遑遑，總沒有一時閑蕩。嚴冬雪夜，擁被駝綿，直讀到雞聲三唱。到夏月蚊多，還要隔帳停燈映末光。只今日，目暗神衰，還不肯把筆兒放輕”。

這是清代名醫(yī)徐大椿自述生平精研醫(yī)經(jīng)典籍的詞句。

徐大椿，又名大業(yè)，字靈胎，晚號洄溪老人，江蘇吳江縣人，生于清朝康熙三十二年(公元一六九三年)，卒于乾隆三十六年(公元一七七一年)。他出生在書香之家。曾祖父好古博學，積書甚富。祖父舉博學宏儒，官翰林院檢詩，纂修明史，是位饒有隱逸風格的詞章之士，平生工于詩古文辭，在文苑中很有聲名。父親徐養(yǎng)浩，考授州司馬不成功，也是位讀書人。徐大椿生長在這樣的家庭里，長輩們寄以讀書做官、承繼祖業(yè)、克振家聲的希望，那是自然的事。然而，徐大椿卻淡功名利祿，不屑八股文；相反，對經(jīng)學和醫(yī)學卻產(chǎn)生了興趣。后來他就自選了一條學醫(yī)濟世的道路。

徐大椿十四歲已對學時文感到厭煩。他老師啟發(fā)說：“時文有止境，只有經(jīng)學才是無止境的?！保谑撬鸵恍膿湓诮?jīng)學上，其中用心最多的是《易經(jīng)》，旁及諸子百家。專心致志地探求各種實用的學問，終于在詩、文、書、畫、天文、歷算，音律、擊刺、算法、水利，尤其是醫(yī)學取得了卓越的成就。

徐大椿家人多病，三弟患痞病，父親遍請名醫(yī)診治，徐靈胎親自制藥，醫(yī)理稍通。然而四弟、五弟相繼不治而亡。父親因此悲傷得病，終年醫(yī)藥不絕。他深深感到醫(yī)學的重要，也氣憤于當時庸醫(yī)之醫(yī)術低下，于是憤而學醫(yī)。他把家藏幾十種醫(yī)書拿來讀，朝夕披覽，日久通其義。

從他開始學醫(yī)的五十年中，經(jīng)他批閱的書約千多卷，泛覽的書約萬余卷。據(jù)《蘇州府志》記載，他窮經(jīng)探《易經(jīng)》，好讀黃、老與陰符家言。既益泛濫，凡星經(jīng)、地志、九宮、音律、刀劍、技擊、勾卒、嬴越之法，沒有不通究的，而對于醫(yī)更是深研。

徐大椿認為讀書要從源到流，上追靈素根源，下治漢唐支派。首先熟讀《內(nèi)經(jīng)》、《本草》、《傷寒》、《金匱》等古醫(yī)典，繼而博覽《千金要方》、《外臺秘要》以下各書，取長補短，以廣見識，然后多行臨證，把書本知識與臨床實踐聯(lián)系起來，這才不會落入窠臼，步入偏見。

徐大椿很強調(diào)“學古”，對“古法”推崇備至，有“宗經(jīng)法古”的思想。但是，他并非“食古不化”，相反，還有“疑古”的精神，敢于批語前人的得失。他讀古書堅持了“掇其精華，摘其謬誤”的原則，往往把讀過的書，重加整理注釋，節(jié)其冗，取其要，補其缺，正其偽。他讀《難經(jīng)》，就將其原文與《內(nèi)經(jīng)》對照，經(jīng)過校勘，發(fā)現(xiàn)了許多新義，并指出了它不少錯誤。《難經(jīng)》中有“寸口脈平而死者，生氣獨絕于內(nèi)也”一句，他指出這是錯誤的，并作出恰當?shù)慕忉?。當時醫(yī)界中，盛行承襲明代以來“溫補派”的治法，用藥不考慮病人的體質(zhì)，僅執(zhí)一、二溫補之方，通治萬人不同之病，所謂“執(zhí)一馭萬”。他們的方里往往十有九味是參、附、姜、術、茸、熟地等竣補辛熱品，結(jié)果藥證相逆，殺人無數(shù)。面對這種情況，徐大椿鄭重地指出：醫(yī)家要實事求是地診斷病情，用藥必須十分慎重，不可不分青紅皂白，一味地溫補。他在《醫(yī)貫砭》中，語氣有些過激地批語了明代醫(yī)學家趙獻可專以六味、八味為治，盡廢古人經(jīng)方的做法。他又在一篇《人參論》的文章里告誡人們，絕對不可以人參為起死回生之藥而必服。在與錯誤偏見斗爭中，他總結(jié)了如下經(jīng)驗，凡讀書議論必審其所以然，要精思歷試，不能為邪說所誤，這是可取的。

在清代著名文學家袁枚寫的《徐靈胎先生傳》里提到的兩個有趣病例就足以證明徐大椿不僅在臨床實踐中印證書本的知識，而且結(jié)合實際，把前人的經(jīng)驗加以整理提高，寫出了十幾部很有價值的醫(yī)學著作。其中《難經(jīng)經(jīng)釋》、《醫(yī)學源流論》、《神農(nóng)本草經(jīng)百種錄》、《醫(yī)貫砭》、《蘭臺軌范》、《傷寒類方》等。據(jù)王孟英說，后學均奉為金科玉律。他的《蘭臺軌范》、《神農(nóng)本草經(jīng)百種錄》尤為一般中醫(yī)所喜愛。徐大椿治學的態(tài)度嚴謹，一絲不茍，往往十年“磨一書”。在《難經(jīng)經(jīng)釋》序中，他說，他研究醫(yī)學十余年，乃注《難經(jīng)》，又十余年才注《本草》，又十余年才作《醫(yī)學源流論》，又五年才著《傷寒類方》。寫《傷寒論類方》，他已滿六十七歲，完稿后又鉆研了七年，五易其稿而成。

徐大椿一生治好了不知多少病人，遠近求治者絡繹不絕。當時的皇帝乾隆，也多次召他上京治病。最后一次召見，是在他七十九歲，正當臥病不起時，推辭已屬枉然，他只好叫兒子陪扶前往，并帶一具棺材，準備途中隨死隨殮。果然到京第三天他就病死了。臨終自擬墓門對聯(lián)一副：“滿山靈草仙人藥，一徑松風處士墳”。

大椿精勤于學，平生著述甚豐，皆其所評論闡發(fā)，如《醫(yī)學源流論》(1757)、《醫(yī)貫砭》(1767)、《蘭臺軌范》(1764)《慎疾芻言》(1767)等，均能一掃成見，另樹一幟，實中醫(yī)史上千百年獨見之醫(yī)學評論大家。又著《難經(jīng)經(jīng)釋》(1727)，《神農(nóng)本草經(jīng)百種錄》(1736)、《傷寒類方》(1759)等以及后人整理的《洄溪醫(yī)案》及《樂府傳聲》，雖曰遵經(jīng)詮釋之作，其中真知灼見亦頗不少。后人將其所著輯為《徐氏醫(yī)學全書六種》等板行，流傳甚廣影響極大。

《徐靈胎醫(yī)學全書》詳盡介紹了徐氏的生平經(jīng)歷，以及其學術建樹和著作考證等，對于后世研究徐靈胎的學術思想有很大啟發(fā)。書末還附有“論文題錄”，全面摘錄了1950-1997年間公開發(fā)表的現(xiàn)代學者對徐氏學術思想、診治經(jīng)驗以及生平著述等各方面研究的論文題目，以利讀者查閱。

《徐靈胎醫(yī)學全書》集古籍整理與現(xiàn)代研究于一體，完整、準確地反映了徐靈胎的醫(yī)學學術特點，是一部頗有學術價值的醫(yī)籍。可供廣大中醫(yī)愛好者參考閱讀。

徐大椿曾兩度奉詔赴京。首次為乾隆二十五年(1760)，直言質(zhì)樸而得乾隆帝嘉賞，原擬留職京師，堅辭放歸隱居畫眉泉；第二次乾隆三十六年，年已七十九歲，自知不豫，攜子徐爔同行，到京后三日死。死前自擬墓前對聯(lián)曰：“滿山芳草仙人藥，一徑清風處士墳?！笨芍^平生寫照云。